Хората с диабет тип 1 са изправени пред много предизвикателства. Тези предизвикателства могат да включват как да се впишете във физическата активност, да разберете колко въглехидрати има в едно хранене, да знаете колко инсулин трябва да се болусира по време на хранене и да разпознаете симптомите на висока и ниска кръвна захар. Предизвикателство, което може да бъде пренебрегнато за пациенти с диабет тип 1, е намирането на здравословно тегло и поддържането на това тегло. Много доставчици са разбираемо загрижени и фокусирани върху стойността на A1C на пациента, броя на холестерола или симптомите на ретинопатия или невропатия. Доставчиците могат да пропуснат да попитат пациента как се чувства към теглото си и какви стъпки може да предприеме пациентът, за да намали теглото си по здравословен начин. Изключително важно е да зададете тези въпроси и да помогнете на пациентите да разрешат проблема, за да се предотврати използването на инсулинова манипулация за отслабване.

манипулация

Какво представлява инсулиновата манипулация?

Инсулиновата манипулация е форма на изчистване на калориите от тялото. Когато човек пропусне дозата си на инсулин или не приема достатъчно инсулин, за да понижи кръвната си захар, кръвната захар се повишава и калориите се отделят през урината. Това може да доведе до загуба на тегло. Без правилното количество инсулин човек може да се дехидратира, мислейки, че е загубил телесни мазнини, когато в действителност е загубена предимно вода. Тази практика може да има отрицателни краткосрочни и дългосрочни последици за човек с диабет тип 1.

Каква е разпространението на хранителните разстройства при диабет тип 1?

В западните страни се съобщава, че анорексията засяга между 0,1-5,7% от всички жени, а булимията засяга 0,3-7,3% от всички жени. 1 Как се сравнява това с разпространението на хранителни разстройства при жени с диабет тип 1? Изследванията са ограничени и варират. Въпреки това, едно от най-новите проучвания предполага, че хранителните разстройства са по-разпространени при жените с диабет тип 1 (10%), отколкото при недиабетични контролни групи (4%). Смята се, че жените с диабет тип 1 са по-изложени на риск от хранителни разстройства, защото: 2

  • Жените с диабет са склонни да имат по-висок индекс на телесна маса.
  • Съществува цикъл на отслабване в началото на заболяването и последващото наддаване на тегло с лечение.
  • Необходими са диетични ограничения за управление на диабета.
  • Наличието на инсулин за умишлена манипулация на инсулин за отслабване.

Какви са последиците от инсулиновата манипулация при диабет тип 1?

Процесът на манипулация с инсулин излага пациентите на риск от тежка хипергликемия, диабетна кетоацидоза и дългосрочни усложнения на диабета. 3 В едно проучване на жени на възраст 16-40 години се установи, че жените, манипулиращи инсулин, имат по-лош гликемичен контрол, по-негативно отношение към управлението на диабета и са по-склонни да съобщават за симптоми на анорексия и булимия, отколкото при не-манипулатори. Освен това инсулиновите манипулатори са по-склонни да лъжат своите лекари по отношение на управлението на диабета. 4 Друго проучване съобщава, че жените, които пропускат или са под доза инсулин, имат значително по-високи стойности на хемоглобин А1С в сравнение с жените, които не манипулират инсулина. Жените в групата за манипулиране с инсулин са имали среден хемоглобин А1С от 11,1, а групата с нередовно хранене е имала среден хемоглобин А1С от 8,7. Същото проучване показа, че 86% от жените с нарушено хранене и манипулация на инсулин развиват ретинопатия в рамките на четири години. 5

Профилактика на хранителните разстройства при пациенти с диабет тип 1

  • Помогнете на пациентите да разберат значението на управлението на диабета си и ролята на здравословното хранене и упражненията при това управление.
  • Насърчавайте регулираното хранене, като помагате на пациентите да разберат кога са гладни и кога са сити.
  • Избягвайте да поставяте храни в категории като добри, лоши, угояване или опасни.
  • Насърчете баланса на хранителните храни за хранене и закуски плюс очертайте опасностите от диетата.
  • Научете пациентите за здрав образ на тялото.
  • Насърчавайте пациентите да говорят положително относно това, което телата им правят за тях.
  • Говорете за хранене и управление на диабета по отношение на здравето, удоволствието и удовлетворението, не винаги по отношение на теглото.
  • Насърчавайте редовната физическа активност за сила, енергия и добро здраве.
  • Обсъдете начините, по които генетиката може да определи формите на тялото.
  • Научете пациентите да разпознават здрав образ на тялото стихове на нереалистичния/непостижим образ на тялото, представен в медиите.

Обществото оказва голям натиск върху хората да бъдат слаби. Този натиск може да бъде поразителен за човек с диабет тип 1. Натискът да бъдете с по-ниско тегло на върха на опитите за постигане на добър контрол на кръвната захар, правилно дозиране на инсулин, здравословен брой холестерол и кръвно налягане може да бъде твърде много. Инсулиновата манипулация може да изглежда отговорът за някои хора. Изключително важно е да се обучават пациентите за здравословни практики за контрол на теглото и да се информират пациентите за вредните, дългосрочни ефекти от манипулацията с инсулин.

Препратки

  1. Макино М, доктор по медицина; Д-р Цубой К; Dennerstein L, AO MBBS, PhD, DPM, FRANZCP. Разпространение на хранителни разстройства: сравнение на западните и незападните страни. Обща медицина на Medscape. 2004; 6 (3): 49.
  2. Jones J, Lawson, M, Daneman D, Olmsted M, Rodin G. Хранителни разстройства в
    подрастващи жени със и без диабет тип 1: проучване на напречното сечение. BMJ. 10 юни 2000 г.
  3. Polonsky WH, Anderson BJ, Lohrer PA, Aponte JE, Jacobson AM, Cole CF.
    Пропуск на инсулина при жени с IDDM. Грижа за диабета. 1994 октомври; 17 (10) 1178-85.
  4. Biggs MM, Basco MR, Patterson G, Raskin P. Спиране на инсулина за контрол на теглото при жени с диабет. Грижа за диабета. 1994 октомври; 17 (10) 1186-9.
  5. Rydall AC, Rodin GM, Olmsted MP, Devenyi RG, Daneman D. Неправилно хранително поведение и микросъдови усложнения при млади жени с инсулинозависим захарен диабет. N Engl J Med. 1997 юни; 336 (26) 1849-54.