Резюме

Има голямо разпространение на децата със затлъстяване, които участват в спорт. Подходящите хранителни съображения са важни за оптимизиране на здравните и тренировъчните адаптации. Настоящият преглед се фокусира върху препоръките за макронутриенти и техния ефект върху управлението на теглото и/или ползите за атлетично обучение за деца на възраст от 5 до 18 години. Равномерно разпределение на приема на протеини през целия ден (

съображения

25-30 g/хранене) и по време на възстановяване след тренировка се препоръчва. Специално внимание трябва да се обърне на увеличаване на приема на протеини по време на закуска, защото често това е храненето с най-малко прием на протеини. И двете препоръки за упражнения за протеини (

0,3 g/kg телесно тегло) и въглехидрати (

1,0-1,2 g/kg/h) не са определени при деца със затлъстяване и изискват бъдеща проверка. Препоръчват се индивидуални нужди от обучение от въглехидрати за покриване на разходите за гориво, но

Може да са необходими 200 до 500 g/ден въглехидрати в зависимост от нивото на спортно участие и състезание на детето. Приемът на мазнини трябва да следва общите препоръки за постигане на приетия диапазон на разпределение на макроелементи при деца (25% до 35%) и намаляване на приема на наситени мазнини. Няма доказателства, че допълнителните модификации на мазнините в храната биха подобрили адаптацията към обучението при деца. Необходими са надлъжни проучвания, за да се разшири разбирането ни за възрастовите и полови ефекти и да се потвърди подходящото количество макронутриенти за активни деца със затлъстяване.

„В съответствие с разпространението на затлъстяването сред общата популация, има и голямо разпространение на затлъстяването при деца, които се занимават със спорт.“

Високото разпространение на детското затлъстяване допринася за увеличаване на метаболитните усложнения по-рано в живота и в зряла възраст. 1 -3 Последни статистически данни в национално представителна извадка от деца на възраст от 2 до 19 години в Съединените щати съобщават, че разпространението на затлъстяването е 17%, а екстремното затлъстяване е 5,8% през 2011 г. до 2014 г. 4 Центровете за контрол и превенция на заболяванията - точките определят наднорменото тегло и затлъстяването като ≥85-и и ≥95-и процентил за индекса на телесна маса (ИТМ) съответно за възраст и пол. Тези определения ще се използват за наднормено тегло и затлъстяване, освен ако не е посочено друго по-долу. Думата „деца“ в този преглед включва деца и юноши и ще се използва за обозначаване на лица на възраст от 5 до 18 години, освен ако не е посочено друго.

В проучването на Stiefel et al. 6 авторите отбелязват, че при деца, определени като спортисти с един спорт, някои спортове показват по-високо разпространение на затлъстяването. Топ 3 спорта с най-голямо разпространение на затлъстяването включва американски футбол (39,4%), софтбол (25%) и голф (25%) за подрастващите, изследвани в проучването. 6 Всъщност изглежда, че има пристрастност при подбора за деца с наднормено тегло или затлъстяване в избрани спортове, като американския футбол, което е показано и в други изследвания. 10,11

В много проучвания за затлъстяване и спортни участия ние признаваме, че затлъстяването, класифицирано с помощта на ИТМ за възрастта, има своите ограничения. По-добър индикатор за затлъстяване би бил идентифицирането на необичайно или прекомерно натрупване на мазнини с измерване на телесния състав. Възможността за по-висока мускулна маса, особено при спортисти, може да бъде подвеждаща, когато ИТМ се използва като единствен критерий за определяне на затлъстяването. Въпреки това, измерванията на процента телесни мазнини не са толкова лесно достъпни и трудни за събиране в проучвания, базирани на населението, поради необходимото допълнително време и оборудване. Проучвания при спортисти съобщават, че ИТМ има тенденция да надценява затлъстяването при възрастни 12 и деца. 13,14 При юноши спортисти на възраст от 11 до 19 години затлъстяването е установено при 13,1% от юношите според BMI в сравнение с 6% според процента телесни мазнини. 13 Следователно 62,0% от подрастващите, класифицирани като затлъстели въз основа на ИТМ, са фалшиво положителни. 13 В друго проучване 9,7% от извадка от момчета, които са играли ръгби, са идентифицирани като наднормено тегло въз основа на процента процентили телесни мазнини. 15 Тези проучвания показват, че значителна част от младите спортисти все още се класифицират като наднормено тегло или затлъстяване въз основа на излишното затлъстяване.

За целите на този преглед, обсъждайки хранителни съображения при деца със затлъстяване, които участват в спорт, управлението на теглото ще бъде разгледано с акцент върху увеличаването на мускулната маса и намаляването на мастната маса, а не непременно загубата на тегло. Оценката и лечението на деца със затлъстяване обикновено включва оценка както на физическата активност, така и на хранителните навици. 25 Един от методите за увеличаване на физическата активност и/или фитнес е чрез спортно участие. Нашият фокус ще включва съображения за оптимизиране на мускулните адаптации към тренировките, които са от полза както за здравето, така и за спортните постижения, при деца със затлъстяване. Друга дискутирана тема е дали е необходимо да се пренасочат насоките за хранителните вещества към по-индивидуален подход, тъй като нуждите от хранителни вещества могат да варират в зависимост от нивото на спортно участие и състезание на детето.

Изисквания за енергия и препоръки за макронутриенти

Изисквания за енергия

Препоръки за протеини

Съображението за поддържане на положителен протеинов баланс и оптимизиране на тренировъчните адаптации при възстановяване през нощта е добавянето на поглъщане на протеини преди сън, защото отрицателният протеинов баланс е вероятно да се случи през нощта. Важно е да се отбележи, че това не е тествано при деца и досега подкрепата е била показана само в проучвания за възрастни. 54 -56 При възрастни спортистите-любители, които завършиха упражнения за съпротива вечер и погълнаха 20 g напитка за възстановяване, не успяха да поддържат повишен синтез на мускулен протеин по време на възстановяването през нощта. 57 По-скоро данните от Res и колеги предполагат, че поне 40 g протеин или

0,55 g/kg преди сън е необходимо за увеличаване на синтеза на мускулни протеини през нощта. 54,56 Без добавки, посрещането на прием на 40 g протеин преди лягане ще изисква консумация на доста голяма порция храна. Примери за протеинови източници за осигуряване на 40 g предсън протеин включват 7 яйца, 5 чаши нискомаслено мляко, 2 пилешки гърди (176 g) или 2 лъжички протеинов концентрат в 300 ml нискомаслено мляко. 56 Поради това трябва да се обърне специално внимание на това как това количество протеин би увеличило дневния прием, особено при деца със затлъстяване. Необходими са повече изследвания при деца, преди да могат да бъдат предоставени обосновани препоръки за протеини преди сън. Едно проучване при деца с нормално тегло съобщава за високо протеинова напитка (

0,3 g/kg) спомага за поддържането на положителен баланс на протеини в цялото тяло в продължение на 24 часа след тренировка. 42 Следователно, това може да бъде ефективно за прием на протеини преди сън, докато няма доказателства, които предполагат по-голямо количество за деца. Нито обсервационни проучвания, нито надлъжни проучвания не са изследвали ефекта на предсънния протеин върху управлението на теглото при деца със затлъстяване.

Качеството на приетите протеини също е важно. Повечето проучвания включват използването на висококачествени протеини на животинска основа, като суроватъчен протеин. Ефектът на протеините на животинска основа срещу протеините на растителна основа при деца не е добре разбран. Въз основа на Националната база данни за хранителни вещества на Министерството на земеделието на САЩ за стандартна справка (ndb.nal.usda.gov/), изглежда, че постните протеини на животинска основа позволяват най-голямо съдържание на протеини с най-нисък калориен прием в сравнение с други източници на протеин. 31 Следователно, при липса на диетични ограничения, постните животински протеини могат да бъдат предпочитани за деца със затлъстяване, които също биха искали да се съсредоточат върху управлението на теглото. Обезмасленото мляко е добър източник на протеин след тренировка и спомага за поддържането на протеиновия баланс на цялото тяло при деца с нормално тегло. 42 Необходими са повече изследвания за сравняване на ползите от различните видове протеини при деца със затлъстяване.

Препоръки за въглехидрати

RDA за въглехидрати при възрастни и деца е 130 g/ден, което се основава на минималното количество глюкоза, използвано от мозъка. 34 Тази стойност не отчита попълването на запасите от гликоген с упражнения. Средният прием на въглехидрати, обобщен от няколко проучвания, е

200 до 300 g/ден при деца с нормално тегло и до 500 g/ден при млади спортисти, на възраст от 9 до 20 години в проучванията. 16,58,59 Препоръчва се консумацията на по-сложни въглехидратни източници, като пълнозърнести храни, и по-малко прости захари. 60 Приетият диапазон на разпределение на макронутриенти (AMDR) за прием на въглехидрати при деца е 45% до 65% от енергията. 34 Както беше обсъдено по-рано, не съществуват 16 данни, които да предлагат различни препоръки за въглехидрати за деца със затлъстяване в сравнение с деца без затлъстяване.

маса 1.

Указания за въглехидратите, базирани на проучвания за възрастни a .