Рафт за книги на NCBI. Услуга на Националната медицинска библиотека, Национални здравни институти.

бъбречно

InformedHealth.org [Интернет]. Кьолн, Германия: Институт за качество и ефективност в здравеопазването (IQWiG); 2006 г.-.

InformedHealth.org [Интернет].

Създадено: 8 март 2018 г .; Следваща актуализация: 2021.

Диетичните препоръки варират в зависимост от стадия на хронично бъбречно заболяване. Ако обърнете внимание на това, което ядете и пиете, и се упражнявате достатъчно, можете да окажете положително въздействие върху хода на заболяването и да подобрите благосъстоянието си.

Много метаболитни процеси зависят от работата на бъбреците: Ако бъбреците ви спрат да работят правилно, това причинява дисбаланс в енергийния и протеиновия метаболизъм например. Засегнати са и нивата на соли и течности в организма. Тогава напредналото бъбречно заболяване може да причини сериозни усложнения като загуба на тегло, ацидоза (натрупване на киселина) и задържане на течности в органите и тъканите.

Така че хората, които имат хронично бъбречно заболяване, се съветват да спазват редица хранителни препоръки. Често е доста трудно да се придържате към тази специална "щадяща бъбреците" диета. Но лекарите и диетолозите могат да ви помогнат да разберете препоръките и да ги приложите на практика. Хората, които имат хронично бъбречно заболяване, често свикват с тези препоръки с течение на времето и ги използват като възможност да направят нещо добро за тяхното благосъстояние. Промените във вашата диета и упражнения също имат положителен ефект върху други медицински състояния и рискови фактори, като високо кръвно налягане.

Колко можете да пиете?

Повечето хора, които имат хронично бъбречно заболяване, могат да пият толкова, колкото им харесва в началото. Ако работата на бъбреците продължава да се влошава, много хора отделят все по-малко течности. Ако след това пиете и твърде много течност, тя не може да напусне тялото ви достатъчно бързо. Това води до оток (подуване поради задържане на течности) и повишаване на нивата на кръвното налягане. Диализата може да компенсира това само до известна степен, тъй като количеството вода, което може да отстрани от тялото, е ограничено.

В зависимост от вида на диализата и дали бъбреците все още отделят урина (и колко), се прилагат следните препоръки: В идеалния случай трябва да пиете само толкова течности, колкото бъбреците отделят под формата на урина - плюс 0,5 литра на ден в хемодиализа или 0,8 литра на ден при перитонеална диализа. Това количество включва както напитки, така и течни храни като супи, кисело мляко и задушени плодове.

За да сте сигурни, че не пиете много, може да ви помогне да използвате по-малки чаши и чаши и да приемате лекарства по време на хранене, вместо с допълнителна чаша вода, ако е възможно. Можете да помогнете за потискане на жаждата си, като дъвчете кисел бонбон, парче лимон или дъвка без захар. Пиенето бавно и избягването на сух въздух в помещенията също може да помогне.

Поддържане на нормално тегло

Ако имате хронично бъбречно заболяване и освен това сте с наднормено тегло, можете да намалите риска от усложнения като инфаркти или инсулти, като отслабнете.

Но рядко се случва хората с напреднало хронично бъбречно заболяване да са с наднормено тегло - вместо това те са по-склонни да отслабнат. За да предотвратите наднормено тегло, е важно да се храните достатъчно и да се храните правилно. Препоръчва се пациентите на диализа да ядат 30 до 40 килокалории (kcal) на килограм нормално тегло. Под „нормално тегло“ нямаме предвид вашето текущо тегло, а теглото, което се счита за нормално за вашия ръст според формулата на индекса на телесна маса (ИТМ). Това би било 70 кг за мъж, който е висок 180 см, например. Въз основа на това нормално тегло препоръчителното количество калории би било от 2100 до 2800 килокалории на ден.

Колко протеин се нуждае от тялото ви?

Хората, които все още не се нуждаят от диализа, трябва да внимават, за да получат точното количество протеин - не твърде много, но и не твърде малко. Няколко проучвания показват, че при някои хора диетата с ниско съдържание на протеини може да забави прогресията на хроничното бъбречно заболяване и да предотврати усложнения. Все още няма достатъчно доказателства, за да се каже дали други видове диети също могат да имат тези положителни ефекти. Но е важно да се уверите, че и вие не получавате твърде малко протеини, защото телата ни започват да разграждат протеина в мускулите ни, ако не получаваме достатъчно протеини в диетата си.

Според настоящите препоръки хората трябва да получават около 0,8 до 1 грам протеин в ежедневната си диета за всеки килограм нормално тегло. Така че, ако тежите около 70 килограма, това би означавало, че в идеалния случай ще получите около 60 грама протеин във вашата диета. За да ви дадем представа колко е това: Една телешка пържола (140 грама) обикновено съдържа около 45 грама протеин, твърдо свареното яйце съдържа около 13 грама, а ябълката има по-малко от 0,5 грама то.

Хората, които са на диализа, обаче ще се нуждаят от повече протеини. На хората, които са на хемодиализа, се препоръчва да получават поне 1,1 грама протеин в ежедневната си диета на килограм (нормално) телесно тегло, а тези, които са на перитонеална диализа, трябва да получават до 1,5 грама на ден и кило. Причината, поради която са необходими повече протеини за перитонеална диализа, е, че много протеини се губят в диализната течност през перитонеума.

Колко сол е разрешена?

Високото кръвно налягане и твърде много протеини в урината могат да влошат по-бързо хроничните бъбречни заболявания. Проучванията показват, че диетата с ниско съдържание на сол може да намали кръвното налягане, както и загубата на протеини. Въз основа на първоначалните изследвания експертите смятат, че това може да помогне за забавяне или намаляване на риска от усложнения като бъбречна недостатъчност или инфаркти. Но тези резултати все още трябва да бъдат потвърдени в дългосрочни проучвания.

Солта също така кара тялото ви да „задържа“ твърде много течност и ви прави по-жадни. Така че, ако някой е на диализа и не му е позволено да пие много течности, особено важно е да използва сол умерено.

На ден се препоръчват около 5 до 6 грама сол. Като основно ръководство, една филийка хляб съдържа около 0,5 грама сол, колбас с хотдог има около 2 грама в себе си, а парче пица има над 4 грама. Избягването на солени храни може да бъде трудно, особено в началото. Но след две до три седмици усещането ви за вкус свиква с по-малко сол. Някои ястия могат да бъдат направени по-вкусни, като вместо тях се използват билки, лук, лимон, оцет или други подправки.

При напреднали бъбречни заболявания проблем не е само солта (натриевият хлорид). Бъбреците също имат проблеми с регулирането на нивата на калий и особено фосфат. Така че пациентите на диализа трябва да спрат да ядат храни, които съдържат много от тези минерали, доколкото е възможно. Тези храни включват картофи, банани, сушени плодове, картофен чипс, пържени картофи, топено сирене (намазки), мляко и ядки. Заместителите на сол с ниско съдържание на натрий или без натрий трябва да се използват с повишено внимание: Те имат ниски количества натрий, но съдържат много калий.

Колко упражнения са полезни за вас?

Упражнението е добро за вас, дори ако имате хронично бъбречно заболяване. Редовното упражнение може да ви помогне да понижите кръвното си налягане, да поддържате мускулната тъкан и да ви помогне да се чувствате по-добре като цяло.

Експертите препоръчват 30 минути спорт с ниска интензивност пет пъти седмично. Ако не можете да направите това, все още е важно да се упражнявате възможно най-много. Планирането на физическата активност като част от ежедневието ви и това, че приятелите и семейството ви подкрепят в целите ви може да ви помогне. Възможно е дори да се упражнявате по време на диализна сесия - например с педали на специално проектиран велоергометър за легло.