различава

Интрацитоплазматичното инжектиране на сперматозоиди (ICSI) [произнася се „ick-see“] е усъвършенствана репродуктивна процедура, направена в лаборатория по ембриология по време на IVF лечение, при което единичен сперматозоид се инжектира директно в яйцето на жената, за да се създаде оплоден ембрион. ICSI IVF е един от двата метода за оплождане, които могат да се използват по време на IVF, а другият е конвенционално оплождане IVF.

Процедурата по ICSI

По време на ICSI ембриолог идентифицира и използва това, което изглежда е най-добрият сперматозоид за директно инжектиране в яйцеклетката. Сперматозоидите се избират, като се гледа морфологията (формата) и прогресията (движение напред). След това сперматозоидите се аспирират от капката на сперматозоидите в микроинструмент, наречен ICSI игла. След като спермата е в иглата на ICSI, ембриологът я премества в капка медия, съдържаща яйцата. Яйцето, което трябва да се инжектира, се държи внимателно на място от микроинструмент, наречен задържаща пипета, който упражнява леко засмукване върху яйцето, позволявайки на ембриолога да постави яйцето в идеална позиция за инжектиране. След това ембриологът носи иглата на ICSI със сперматозоидите до другата капка и я нарежда с яйцето. ICSI иглата се притиска внимателно отстрани на яйцето под полярното тяло. Zona pellucida и oolemma (мембрана между вътрешностите на яйцето и zona pellucida) се пробиват и малка част от ооплазмата се аспирира в иглата, за да се смеси внимателно преди спермата да бъде поставена в яйцето. Ембриолозите обикновено комбинират няколко двойки яйцеклетки и сперматозоиди в зависимост от това колко яйца са били извлечени по време на този цикъл.

Какви яйца се инжектират?

Чрез ICSI се инжектират само зрели яйцеклетки и не всички извлечени яйцеклетки достигат зрялост. Полярното тяло показва, че яйцеклетката е зряла и готова за осеменяване. На яйцата трябва да бъдат отстранени всички защитни гранулозни клетки преди ICSI, за да може да се визуализира полярното тяло. Този процес първоначално е разработен за мъже, чиито сперматозоиди са с ниска подвижност и не могат да проникнат в zona pellucida.

Какво се случва преди ICSI?

Процесът, който води до осеменяване на яйцеклетки със сперма, се нарича контролирана хиперстимулация на яйчниците. Това е, когато яйчниците на жената са хиперстимулирани да произвеждат множество фоликули, всеки потенциално съдържащ яйцеклетка. Хиперстимулацията на яйчниците се постига от жена, приемаща гонадотропини (инжекции Follistim и Gonal-F), като същевременно проследява отговора/растежа на фоликулите към лекарството.

След като яйцата бъдат извлечени по време на процедура в офиса, наречена извличане на яйцеклетка (яйцеклетка), е време истинското IVF да започне. Яйцата могат да бъдат оплодени чрез ICSI или конвенционално осеменяване.

ICSI срещу IVF: Каква е разликата между ICSI и конвенционалното оплождане IVF

Както ICSI, така и конвенционалното IVF са подтипове на IVF. Конвенционалното IVF е разработено за заобикаляне на женските проблеми с плодовитостта, като запушвания във фалопиевите тръби, ендометриоза или когато предишните IUI цикли не са били успешни. Ако се използва конвенционално оплождане, яйцеклетките се поставят в капки за среда и след това спермата се добавя към тези капки. Това позволява на сперматозоидите да проникнат в зоната на пелуцидата на яйцето (външната обвивка) и да депонират ДНК на мъжкия човек в ооплазмата на яйцето (цитоплазмената матрица на яйцето), което се надява да доведе до оплождане на яйцеклетката.

ICSI е по-нова технология, разработена с оглед на безплодие при мъжки фактор, позволяваща на мъже с нисък брой сперматозоиди (олигозооспермия) или неподвижни сперматозоиди (астенозооспермия) да създадат дете. По време на традиционното IVF, много сперматозоидите се поставят заедно с яйцеклетка с надеждата някой от сперматозоидите да влезе и да оплоди яйцеклетката самостоятелно. С ICSI ембриологът взема a неженен сперма и го инжектира директно в яйце. Днес ICSI се използва широко в клиники за плодовитост и обикновено е метод на избор дори в случаите, когато мъжкото безплодие не е фактор.

Техниката ICSI опложда средно 50-80% от инжектираните яйца, докато конвенционалната IVF опложда около 50% от яйцата. Но степента на оплождане е различна от клиничната бременност или живата раждаемост. След оплождането, степента на успех при двойки, използващи ICSI с IVF, е същата като при двойка, използваща редовно IVF лечение.

ICSI има способността да постига добри репродуктивни резултати в случаите, когато традиционното IVF не би, но в случаите, когато мъжкото безплодие не е проблем, многобройни проучвания показват оплождане и степента на успеваемост на бременността с ICSI са еквивалентни на стандартното осеменяване чрез IVF. Все още не е доказано, че ICSI е по-ефективен от IVF без ICSI при пациенти без мъжки фактор безплодие.

Степента на успех на всеки метод силно зависи от уменията на ембриолога, качеството на яйцеклетките и сперматозоидите, както и общото здравословно състояние и причините за безплодие и при двамата партньори. При равни условия един метод не е по-добър от другия. Изборът на ICSI или традиционно IVF силно зависи от спецификата на всеки отделен случай. Ако има ограничен брой яйцеклетки, ICSI често се предпочита, тъй като оптимизира шансовете, тъй като са избрани най-висококачествените сперматозоиди. Когато се използват донорска сперма или яйцеклетки, ICSI често се счита за ненужна, тъй като качеството на двете гамети е толкова високо.

Независимо дали сте избрали ICSI или конвенционално IVF, стимулацията на яйчниците и процесът на извличане на яйцеклетки остават същите, само процесът на оплождане е различен. И при двете техники яйцата се проверяват сутринта след това, за да се определи дали е настъпило оплождане.

След като яйцеклетките са определени за оплождане, те се наричат ​​ембриони. Ембрионите са в специални чашки на Петри за следващите 2-6 дни, което позволява на клетките да се делят и растат. След като ембрионите достигнат подходящия стадий на растеж, те се прехвърлят обратно в матката на пациентката, за да установят бременност.

При CNY Fertility ICSI се използва в 99% от случаите, тъй като намалява риска от неуспех на оплождането поради неспособността на сперматозоидите да проникнат в яйцеклетката. И двете техники обаче са достъпни за нашите пациенти.

ЗАЩО да изберете ICSI?

Ако мъжкият фактор безплодие е проблем (обикновено се идентифицира с анализ на сперма), ICSI може да бъде идеалното решение. Използването на ICSI ефективно елиминира мъжкото безплодие чрез вмъкване на сперматозоиди директно в яйцеклетката. Броят на сперматозоидите, подвижността и морфологията играят жизненоважна роля за мъжката плодовитост и са от решаващо значение за сперматозоидите успешно да се срещнат и проникнат в яйцеклетката по време на естественото зачеване. С ICSI няма надежда няколко мощни, здрави сперматозоиди да извършат опасното пътуване от епидидима на мъжа през вагината, шийката на матката, матката и фалопиевите тръби, за да намерят в крайна сметка яйцеклетката; това е гарантирано. ICSI може да бъде и чудесно решение за необратима вазектомия или за мъже, страдащи от парализа.

Мъжкият фактор безплодие не е единствената причина за избора на ICSI. Вашият репродуктивен ендокринолог може да препоръча ICSI по други причини, включително:

  • Ако предишните IVF цикли са дали малко или никакви оплодени яйцеклетки;
  • Ако използвате замразени сперматозоиди и размразени сперматозоиди не изглеждат активни;
  • Ако се използват замразени яйца - процесът на витрификация понякога може да втвърди външната обвивка на яйцето, което прави оплождането предизвикателно;
  • Ако се прави предимплантационно генетично тестване (PGT), обикновено се препоръчва ICSI, тъй като допълнителни сперматозоиди в близост до ембриона могат да попречат на резултатите.
  • За просто постигане на по-висок шанс за оплождане.

Гарантира ли ICSI оплождане?

Някои хора погрешно приемат, че ICSI гарантира оплождането. Въпреки че ICSI значително подобрява вероятността от оплождане, това не гарантира. Процедурата ICSI опложда 50 до 80 процента от яйцата, но резултатите варират в зависимост от възрастта на майката, качеството на яйцеклетките и качеството на спермата.

Тъй като ICSI звучи като сигурно нещо, много хора се чудят какво би предотвратило оплождането. Ако приемем, че няма техническа причина за неуспеха, има няколко фактора, които могат да обяснят защо оплождането не се случва:

  • Яйцеклетката може да не е оцеляла след инжектирането на сперма. Това може да се случи, ако яйцата са зрели или ако са узрели непосредствено преди ICSI. Лошото качество на яйцеклетките също може да бъде фактор за неспособността за оплождане.
  • Главата на спермата може да не се е кондензирала. Ако ДНК на сперматозоидите остане заключена в главата на спермата, тогава оплождането не се случва или има необичайно оплождане.
  • Яйцето може да не е било активирано и не участва във вътреклетъчните стъпки на оплождането. Това е често срещана причина за неуспех на оплождането след ICSI.

Безопасен ли е ICSI?

Самата процедура е много безопасна и има същите рискове като редовното IVF. Но често възникват въпроси относно безопасността на ICSI за потомството, получено в резултат на неговото използване. Американското общество по репродуктивна медицина заявява, че „Ако една жена забременее по естествен път, има шанс от 1,5% до 3%, че бебето ще има голям вроден дефект. Шансът от вродени дефекти след ICSI са редки. Счита се, че някои състояния, свързани с употребата на ICSI (синдром на Бекуит-Видеман, синдром на Ангелман, хипоспадия или аномалии на половите хромозоми), се срещат при много по-малко от 1% от децата, заченати с помощта на тази техника. Някои от проблемите, които причиняват безплодие на пациента, може да са генетични (бащите им имат мъжки фактор безплодие). Следователно момчетата (от мъже с мъжки фактор за плодовитост), заченати с използването на ICSI, могат да имат проблеми с безплодието като възрастни. "

Разходи за ICSI: Национална средна стойност в сравнение с плодовитостта на CNY

ICSI е иновативен вариант за семейно изграждане, даващ на много двойки потенциал за генетично свързани деца, които не са съществували преди неговото развитие.

Някои клиники за плодовитост смятат, че ICSI е допълнителна процедура, надхвърляща конвенционалната IVF, добавяйки някъде от 800-2 500 $ към общите разходи за IVF в зависимост от това къде живеете в страната. В CNY Fertility, ICSI (заедно с подпомогнато излюпване) е включен в IVF.

Тук, в CNY, нашето IVF (конвенционално или ICSI торене) започва от едва $ 3 900 на цикъл - по-малко от една трета от средното за страната.

За повече информация относно ICSI и конвенционалната IVF, не се колебайте да планирате консултация.