Днес ин витро оплождането (IVF) е практически битова дума. Но не толкова отдавна беше загадъчна процедура за безплодие, която даде това, което тогава беше известно като „бебета в епруветки“. Луиз Браун, родена в Англия през 1978 г., е първото такова бебе, заченато извън утробата на майка си.

витро

За разлика от по-простия процес на изкуствено осеменяване - при който сперматозоидите се поставят в матката, а зачеването протича нормално - IVF включва комбиниране на яйцеклетки и сперматозоиди извън тялото в лаборатория. След като се зароди ембрион или ембриони, те след това се поставят в матката. IVF е сложна и скъпа процедура; само около 5% от двойките с безплодие го търсят. Въпреки това, от въвеждането му в САЩ през 1981 г., IVF и други подобни техники са довели до повече от 200 000 бебета.

Какви причини за безплодие могат да лекуват IVF?

Що се отнася до безплодието, IVF може да бъде опция, ако вие или вашият партньор сте били диагностицирани с:

  • Ендометриоза
  • Нисък брой сперматозоиди
  • Проблеми с матката или фалопиевите тръби
  • Проблеми с овулацията
  • Проблеми с антитела, които увреждат спермата или яйцеклетките
  • Неспособността на сперматозоидите да проникнат или оцелеят в цервикалната слуз
  • Лошо качество на яйцата
  • Генетично заболяване на майка или баща
  • Необясним проблем с плодовитостта

IVF никога не е първата стъпка в лечението на безплодие, освен в случаите на пълно запушване на тръбите. Вместо това е запазено за случаи, в които други методи като лекарства за плодовитост, хирургия и изкуствено осеменяване не са работили.

Ако смятате, че IVF може да има смисъл за вас, внимателно преценете всеки лечебен център, преди да се подложите на процедурата. Ето няколко въпроса, които трябва да зададете на персонала в клиниката по фертилитет:

  • Какво е вашето съотношение на бременност при прехвърляне на ембрион?
  • Каква е вашата честота на бременност за двойки от нашата възрастова група и с нашия проблем с плодовитостта?
  • Каква е живата раждаемост за всички двойки, които се подлагат на тази процедура всяка година във вашето заведение?
  • Колко от тези доставки са близнаци или други многоплодни раждания?
  • Колко ще струва процедурата, включително цената на хормоналните лечения?
  • Колко струва съхраняването на ембриони и колко дълго можем да ги съхраняваме?
  • Участвате ли в програма за даряване на яйца?

Продължава

Какво мога да очаквам от IVF?

Първата стъпка в IVF включва инжектиране на хормони, така че да произвеждате няколко яйцеклетки всеки месец, вместо само едно. След това ще бъдете тествани, за да определите дали сте готови за извличане на яйцеклетки.

Преди процедурата за извличане ще Ви бъдат инжектирани лекарства, които узряват развиващите се яйцеклетки и стартират процеса на овулация. Времето е важно; яйцата трябва да бъдат извлечени непосредствено преди да излязат от фоликулите в яйчниците. Ако яйцата бъдат извадени твърде рано или твърде късно, те няма да се развият нормално. Вашият лекар може да направи кръвни изследвания или ултразвук, за да е сигурен, че яйцеклетките са в правилния етап на развитие, преди да ги извлечете. IVF съоръжението ще ви предостави специални инструкции, които да следвате предната вечер и деня на процедурата. Повечето жени получават болкоуспокояващи и изборът да бъде леко успокоен или да бъде под пълна упойка.

По време на процедурата Вашият лекар ще локализира фоликулите в яйчника с ултразвук и ще отстрани яйцеклетките с куха игла. Процедурата обикновено отнема по-малко от 30 минути, но може да отнеме и до един час.

Веднага след извличането, вашите яйца ще бъдат смесени в лабораторията със сперматозоидите на партньора ви, които те ще дарят същия ден.

Докато вие и вашият партньор се прибирате вкъщи, оплодените яйцеклетки се държат в клиниката под наблюдение, за да се осигури оптимален растеж. В зависимост от клиниката може дори да изчакате до пет дни, докато ембрионът достигне по-напреднал стадий на бластоциста.

След като ембрионите са готови, ще се върнете в IVF, за да могат лекарите да прехвърлят един или повече в матката. Тази процедура е по-бърза и лесна от извличането на яйцето. Лекарят ще постави гъвкава тръба, наречена катетър, през вагината и шийката на матката и в матката, където ще се отложат ембрионите. За да се увеличат шансовете за бременност, повечето специалисти по ин витро оплождане препоръчват прехвърляне на до три ембриони наведнъж. Това обаче означава, че може да имате многоплодна бременност, което може да увеличи рисковете за здравето както за вас, така и за бебетата.

Продължава

Следвайки процедурата, обикновено оставате в леглото няколко часа и ще бъдете изписани четири до шест часа по-късно. Вашият лекар вероятно ще Ви направи тест за бременност около две седмици след ембрионалния трансфер.

В случаите, когато броят на сперматозоидите при мъжа е изключително нисък или има лоша подвижност (движение на сперматозоидите), лекарите могат да комбинират IVF с процедура, наречена интрацитоплазмена инжекция на сперматозоиди. При тази процедура се взема сперма от сперма - или в някои случаи точно от тестисите - и се вкарва директно в яйцето. След като се създаде жизнеспособен ембрион, той се прехвърля в матката, използвайки обичайната процедура за ин витро оплождане.

Какви са процентите на успех за IVF?

Процентът на успех при ин витро оплождане зависи от редица фактори, включително причината за безплодие, мястото на извършване на процедурата и възрастта ви. CDC съставя национална статистика за всички процедури за асистирана репродуктивна технология (ART), извършвани в САЩ, включително IVF, GIFT и ZIFT, въпреки че IVF е най-често срещаната; тя представлява 99% от процедурите. Най-новият доклад от 2016 г. е намерен:

  • Бременност е постигната средно 27,3% от всички цикли (по-висока или по-ниска в зависимост от възрастта на жената).
  • Процентът на циклите, довели до живородени деца, е средно 22,2% (по-висок или по-нисък в зависимост от възрастта на жената).

Има ли други проблеми с IVF, които да се обмислят?

Всички ембриони, които не използвате при първия си опит за IVF, могат да бъдат замразени за по-късна употреба. Това ще ви спести пари, ако се подложите на IVF втори или трети път. Ако не искате вашите остатъци от ембриони, можете да ги дарите на друга безплодна двойка или вие и вашият партньор можете да поискате от клиниката да унищожи ембрионите. И вие, и вашият партньор трябва да се съгласите, преди клиниката да унищожи или дари вашите ембриони.

Възрастта на жената е основен фактор за успеха на IVF за всяка двойка. Например, жена, която е на възраст под 35 години и се подлага на IVF, има 39,6% шанс да има бебе, докато жена над 40 години има 11,5% шанс. CDC обаче наскоро установи, че процентът на успех се увеличава във всяка възрастова група, тъй като техниките се усъвършенстват и лекарите стават по-опитни.

Продължава

Какви са разходите за IVF?

Средната цена на IVF цикъл в САЩ е 12 400 долара, според Американското дружество по репродуктивна медицина. Тази цена ще варира в зависимост от това къде живеете, количеството лекарства, които трябва да приемате, броя на IVF циклите, които сте претърпели, и сумата, която вашата застрахователна компания ще плати за процедурата. Трябва да проучите задълбочено покритието на вашата IVF от вашата застрахователна компания и да поискате писмено изявление за вашите обезщетения. Въпреки че някои държави са приели закони, изискващи застрахователните компании да поемат поне част от разходите за лечение на безплодие, много държави не са.

Също така имайте предвид, че някои превозвачи ще плащат за лекарства за безплодие и мониторинг, но не и за разходите за IVF или друга изкуствена репродуктивна технология. Разрешете: Националната асоциация за безплодие издава брошура, наречена „Съветник по безплодие“, която предоставя съвети за преглед на договора ви за застрахователни обезщетения.

Източници

ИЗТОЧНИЦИ: Уеб сайт на Американското общество за репродуктивна медицина. Уеб сайт на Американския колеж по акушерство и гинекология.
Актуализация на човешката репродукция, юли-август 2002 г.
Обработката на безплодието и разбирането на възможностите за лечение, РАЗРЕШЕТЕ онлайн.
Ръководството на Merck, седемнадесето издание, 2000 г.
Наръчник за плодовитост: Ръководство за забременяване, Addicus Books, 2002 г. CDC: „Национален обобщаващ доклад за асистираните репродуктивни технологии през 2016 г.“. „Коефициенти за успех на подпомогнатите репродуктивни технологии 2009 г.“