В: Опитах всичко, за да отслабна. Има ли някакви лекарства, които могат да помогнат? Помогне!A: Докато говорим (и четем), 40 процента от жените са на някакъв вид диета за отслабване - значи сте в добра компания. Нещастната статистика обаче е, че по-малко от пет процента от хората, които губят тегло, го пазят и само два процента от тези, които губят 20 килограма, го пазят две години по-късно.

помогне

И за да добавим килограми за обида, въпреки цялата тази диета, една трета от американските жени са с наднормено тегло (когато дефинираме затлъстяването, сега разглеждаме ИТМ и обиколката на талията). Мразя да ви казвам това, но сега се счита, че жените имат централно затлъстяване, ако талията ни е повече от 35 инча. Това е не само катастрофално, когато става въпрос за поставянето на дънките ви, но също така ви излага на риск от диабет тип 2, хипертония и сърдечни заболявания. (Ако искате да измерите обиколката на талията си, поставете измервателната лента около корема, в горната част на бедрените кости и не смучете стомаха си.)

Добрата новина е, че когато загубите „само“ 10 процента от първоначалното си телесно тегло, има невероятни последващи ползи за вашето здраве. Въпреки това поддържането на тези ползи за теглото и здравето може да бъде предизвикателството. Бъдете реалисти, когато си поставяте целите за отслабване. Не казвам, че след като загубите първите 10 процента, не можете да се опитате да загубите още 10 процента - просто го правете постепенно.

Ако сте решили да отслабнете, следващият въпрос е как да го отслабнете. Когато въведете „диета“ в Google, се получават 144 милиона резултата. Очевидно, когато има толкова много възможности за избор, нито един от тях не е перфектен. Фармацевтичните компании търсят това магическо хапче за отслабване, откакто съществува този проблем, защото осъзнават потенциала му за здраве и богатство.

В началото на 90-те години се смяташе, че Fen-phen и амфетамините (подобни на скоростта лекарства, които повишават метаболизма и намаляват апетита), но сериозните медицински усложнения, свързани с тези лекарства, доведоха до драстично и законово спиране на това лекарство по лекарско предписание през 1997 г. Лекарствата, които по структура са сходни с амфетамините, наречени симпатоминетици, са по-малко пристрастяващи, но те са одобрени от FDA само за три месеца употреба и като цяло ефектите им са краткотрайни.

Понастоящем има само две лекарства за отслабване, които са одобрени за употреба до 12 месеца от FDA. Първият е сибутрамин (търговска марка Meridia). Той потиска апетита, като инхибира нивата на някои невротрансмитери (специфичните са норепинефрин, серотонин и допамин). Когато Meridia се комбинира с диета, упражнения и поведенческа терапия (искам да подчертая думите „комбиниран с“), беше установено, че е по-добър в подпомагането на пациентите с наднормено тегло да отслабнат в сравнение с тези промени в начина на живот без лекарството. Но няма лекарство без странични ефекти и това лекарство може да причини сухота в устата, безсъние, запек, главоболие и дори леко повишаване на кръвното налягане и сърдечната честота. Вашият лекар може да не иска да Ви даде това лекарство, ако имате хипертония или приемате SSRI антидепресант.

Второто лекарство, одобрено от FDA за отслабване, е орлистат (марка Xenical). Това лекарство помага да се предотврати усвояването на мазнини в стомаха и тънките черва. Тъй като лекарството блокира усвояването на мазнини, мазнините, които консумирате, се отделят в изпражненията, което може да бъде неприятно (газове, миризма и фекални петна). Така че може също да ви помогне да отслабнете, защото избягвате да консумирате мазни храни. Използването на орлистат заедно с диетичните модификации е показано в над 10 проучвания, за да помогне на пациентите да постигнат загуба на тегло от 2,7 кг (около 7 паунда), в сравнение с простото използване на плацебо. Нежеланите реакции обаче се появяват с 16 до 40 процента по-често при това лекарство, отколкото при плацебо, и включват мазни мазни изпражнения, спешност на изпражненията и мазни зацапвания. Това лекарство ще се продава без рецепта през юли 2007 г. Действа, докато го приемате, но когато спрете, загубеното преди това тегло може да се върне.

Има и лекарство, което се предлага във Великобритания от юли 2006 г. Общото му име е римонабант, а името на марката е Acomplia. Това лекарство е антагонист на канабиноидните рецептори; може да ви накара да се почувствате сити и да намалите апетита си ... блокира центровете за удоволствие в мозъка, които се стимулират от хранене (и пушене). Двугодишно изпитване на лекарството показа значително намаляване на теглото, което се запазва в продължение на две години. Това проучване включва 3000 възрастни със затлъстяване и наднормено тегло и тяхното отслабване е било поне толкова добро, колкото наблюдаваното при прием на Meridia и Xenical, а в някои случаи и по-добро. Но степента на отпадане в проучването е висока - само половината от тези в групата на лечението са останали на лекарството. Освен това повече от 80 процента от тези, които са били на лекарството, са имали поне един страничен ефект. Тези странични ефекти са предимно стомашно-чревни, но относително леки. Acomplia се преглежда от FDA и не е ясно дали ще бъде одобрен за отслабване или спиране на тютюнопушенето.

Това е всичко за лекарствата, които или са на разположение, или може да са налични скоро. Не мога да ви кажа колко от моите пациенти са опитвали и алтернативни терапии. Някои от тези терапии съдържат ефедра, която има значителни странични ефекти. Правени са всички опити за премахване от пазара на продукти, които съдържат ефедра и ма хуанг (естествена форма на ефедрин). Избягвайте тези продукти, ако ги намерите. По отношение на други продукти, които могат да помогнат при загуба на тегло, понастоящем няма клинична подкрепа за тяхната употреба или полезност въз основа на рецензирани проучвания.

И накрая, пациентите с болестно затлъстяване (с ИТМ 40 или повече или 35 с други основни медицински състояния), които са опитали всичко останало без успех, вероятно трябва да бъдат насочени към бариатрични хирурзи. Сега има няколко много успешни хирургични процедури, които ограничават приема на храна, причиняват неправилно усвояване на храната или правят и двете. Въпреки че тези процедури имат потенциални усложнения, има огромно подобрение в хирургичните техники и намаляване на инвазивността на операциите (те често се правят чрез лапароскоп). Последните проучвания показват, че голяма част или ранната загуба на тегло и клиничните подобрения в кръвното налягане, контрола на диабета и липидите (холестерола) също се поддържат години по-късно.

Долната линия на д-р Райхман: Да, има лекарства, които могат да помогнат при отслабване, но няма магически куршум. Ако искате да използвате лекарства за отслабване, трябва внимателно да се следвате от Вашия лекар. Ако искате да отслабнете и да го спрете, трябва също така да сте подготвени да се качите на борда с поведенческа модификация, подходящо да ограничите приема на храна и да следвате усърдно програма за упражнения. Джудит Райхман, медицинският сътрудник на шоуто ДНЕС за здравето на жените, практикува акушерство и гинекология повече от 20 години. Ще намерите много отговори на вашите въпроси в последната й книга „Забавете часовника си: Пълното ръководство за здравословна, по-млада от вас“, която вече се предлага в меки корици. Публикувано е от Уилям Мороу, подразделение на .

МОЛЯ, ЗАБЕЛЕЖКА: Информацията в тази колона не трябва да се тълкува като предоставяща конкретни медицински съвети, а по-скоро да предлага информация на читателите за по-добро разбиране на техния живот и здраве. Той няма за цел да предостави алтернатива на професионалното лечение или да замени услугите на лекар.