1 Отдел по фармакогнозия и етнофармакология, CSIR-Национален ботанически изследователски институт, Рана Пратап Марг, Лакнау 226001, Индия

Резюме

1. Въведение

Индия е известна със своите традиционни лечебни системи - Аюрведа, Сидда и Унани. Медицински системи се срещат споменати дори в древните Веди и други писания. Аюрведическата концепция се появява и развива между 2500 и 500 г. пр. Н. Е. В Индия [1]. Буквалното значение на Аюрведа е „наука за живота“, тъй като древната индийска система на здравеопазване се фокусира върху възгледите за човека и неговата болест. Беше посочено, че положителното здраве означава метаболитно добре балансирани човешки същества. Аюрведа се нарича още „наука за дълголетието“, тъй като предлага цялостна система за дълъг здравословен живот. Той предлага програми за подмладяване на тялото чрез диета и хранене. Той предлага методи за лечение за лечение на много често срещани заболявания като хранителни алергии, които имат малко съвременни лечения. Трябва обаче да се знае, че аюрведичното хранене не е система „магически куршум“, а изисква пълното участие на пациента, за да успее. Това е интерактивна система, която е лесна за ползване и образователна. Той учи пациента да стане отговорен и да се самоуправлява. Аюрведа не е хранителна система за тези, които търсят бягство или оправдание за по-нататъшно злоупотреба с тялото или ума си. Това е система за овластяване, система на свобода и дълъг живот.

Храната е основният източник за обслужване на хранителните нужди, но с нарастващата модернизация се отказват някои традиционни методи (Таблица 1). Следователно съвременните хранителни навици влияят върху балансираното хранене [2]. Все повече се увеличава разликата в приема на хранителни вещества, поради което нормалният живот вече не е нормален. Въпреки това, състоянието на работещото население с променящия се начин на живот и намаляването на достъпността на болничните грижи по отношение на времето и парите са някои от силите, които в момента подтикват хората към мислене за тяхното здраве.

2. Лечебни растения, използвани в алтернативни/традиционни лекарства

Индия е най-големият производител на лечебни растения. В момента има около 250 000 регистрирани лекари от аюрведичната система, в сравнение с около 700 000 от съвременната медицина. В Индия са регистрирани около 20 000 лечебни растения; традиционните лекари обаче използват само 7 000–7 500 растения за лечение на различни заболявания. Делът на употребата на растения в различните индийски медицински системи е Аюрведа 2000, Сидда 1300, Унани 1000, Хомеопатия 800, Тибет 500, Модерн 200 и народ 4500. В Индия се използват около 25 000 ефективни растителни формулировки в традиционните и народната медицина. Повече от 1,5 милиона лекари използват традиционната медицинска система за здравеопазване в Индия. Смята се, че повече от 7800 производствени единици участват в производството на естествени здравни продукти и традиционни растителни препарати в Индия, което изисква над 2000 тона лечебна растителна суровина годишно [4]. Повече от 1500 билки се продават като хранителни добавки или традиционни етнически лекарства [5].

Алтернативни лекарства се използват от хората, които не използват или не могат да получат помощ от конвенционалната медицинска система. Някои често срещани лечебни растения с нутрицевтичен потенциал и основното им приложение в традиционната медицина [6–26] са дадени в таблица 2.

3. Разширяване на допълващите и алтернативни (CAM) подходи

Повече от 80 процента от хората в развиващите се страни не могат да си позволят най-основните медицински процедури, лекарства и ваксини. Сред по-богатите популации както в развитите, така и в развиващите се страни са популярни допълващи се и алтернативни практики, въпреки че доказателствата за тяхната безопасност и ефективност са скромни. Базираните на факти изследвания в Аюрведа получават по-голямо признание в Индия и в чужбина [27–30]. Националният център за допълнителна и алтернативна медицина е открит като водеща агенция на федералното правителство на САЩ за научни изследвания в тази арена на медицината. Неговата мисия е да изследва взаимно допълващи се и алтернативни лечебни практики в контекста на строгата наука, да подкрепя сложни изследвания, да обучава изследователи, да разпространява информация сред обществеността за действащите методи и да обяснява научната обосновка на основните открития. Центърът се ангажира да проучи и финансира всички такива терапии, за които има достатъчно предварителни данни, убедителни обществени здравни нужди и етични обосновки [31, 32].

Допълнителните и алтернативни практики са допълнения или алтернативи на западните медицински подходи. Икономическите фактори влияят върху поведението на потребителите. Въпреки че социалните, културните и медицинските причини представляват по-голямата част от привлекателността на традиционните подходи, икономическите фактори също играят роля. Предполага се, че потребителите на тези подходи ги избират, защото са по-евтини от конвенционалните терапии или системи. Няколко проучвания обаче установяват, че CAM подходите струват еднакво или повече от конвенционалните лечения при едни и същи условия; по този начин хората ги търсят по причини, различни от разходите. Поне едно проучване показа, че финансовите фактори се нареждат зад такива причини като увереност в лечението, лесен достъп и удобство при избора на традиционен лечител. Друга често срещана заблуда е, че бедните са по-склонни да използват традиционната медицина, но това не винаги е вярно. В днешно време хората търсят CAM техники, защото вярват, че страничните ефекти ще бъдат по-ниски. Както в развитите, така и в развиващите се страни, потребителите на допълнителни методи също често търсят конвенционални грижи [33]. Таблица 3 включва някои важни аюрведични билкови състави [34].

4. Нутрицевтиците - развиващ се алтернативен подход

традиционна

Рискови фактори, свързани с храненето - 1: поднормено тегло, 2: несигурен секс, 3: кръвно налягане, 4: опасна вода, санитария и хигиена, 5: холестерол, 6: тютюн, 7: вътрешен дим от твърди горива, 8: ниски плодове и прием на зеленчуци, 9: недостиг на цинк, 10: недостиг на желязо, 11: недостиг на витамин А, 12: физическо бездействие, 13: алкохол, 14: наднормено тегло и 15: опасни инжекции в здравеопазването.

Според доклада на СЗО Индия има най-голямата тежест от сърдечно-съдови заболявания и най-голям брой пациенти с диабет в света. Броят на пациентите със сърдечно-съдови заболявания в Бразилия, Русия, Китай и Индия е съответно 4,1, 11,8, 24,5 и 28,9 милиона. По същия начин броят на пациентите с диабет в същите страни е съответно 4,6, 4,6, 20,8 и 31,7 милиона. Оценката на разходите за загуба на производителност поради смъртност поради свързани с храненето нарушения се оценява на 0,85% от БВП през 2004 г. и се очаква да нарасне до 1,2% за БВП на Индия до 2015 г. Близо 340 милиона души, 30 % от населението в градските райони и 34% от населението в селските райони консумират калории повече от нормите. Дори в популацията, която показва достатъчен прием на калории, консумацията на микроелементи не е на желаните нива. Докато приемът на богати на калории храни може да е висок, богатите на микроелементи храни се консумират в ниски пропорции. В резултат на това съществуват значителни дефицити на микроелементи в градските, както и в селските райони [35].

Следователно, изискването за външна намеса, която може да допълни диетата, за да помогне за предотвратяване на свързаните с храненето разстройства и да насърчи здравето при лечение на различни заболявания, се превърна в необходимост и такива продукти са известни като нутрицевтици. Нутрицевтикът е храна или хранителен компонент, за който се твърди, че има ползи за здравето, включително лечение и профилактика на заболявания. Нутрицевтиците, нововъзникваща концепция, могат да бъдат категоризирани като продукти, които се извличат от природни източници (подобни на природата) или се произвеждат синтетично (изкуствени), които допълват диетата, за да осигурят хранене над обикновената храна и да помогнат за предотвратяване на свързаните с храненето разстройства. Нутрицевтиците, храните или хранителните компоненти, които помагат за профилактика или лечение на заболявания, се произвеждат от билкови/растителни суровини. Те не само допълват диетата. Те, както беше посочено, помагат за профилактика и лечение на заболявания. Теоретично, привлекателността на нутрицевтиците е да постигнат целите на лечението без странични ефекти.

Нутрицевтичната индустрия бързо нараства (7% –12% годишно). С обширни анекдотични данни за вълнуващи здравни резултати, хранителните вещества обещават значителен принос за профилактиката на заболяванията. Световният пазар на хранителни вещества се оценява на 117 милиарда щатски долара, от които делът на Индия е оскъдните 0,9%. САЩ и Япония са ключови пазари за нутрицевтична консумация. Индийският пазар на хранителни вещества е около 1 милиард щатски долара, който се увеличава от ден на ден. В световен мащаб този пазар се очаква да достигне 177 милиарда щатски долара през 2013 г. Категорията на хранителните добавки се очаква да бъде най-бързо развиващата се категория продукти в световен мащаб [2].

5. Билкови лекарства в хранителни добавки

Диетичните добавки и билковите лекарства са популярни допълващи или алтернативни продукти за хората. Това са добавките, които са предназначени да допълнят диетата и съдържат една или повече диетични съставки (включително витамини, минерали, билки или други растителни продукти, аминокиселини и други вещества) или техните съставки. Те са предназначени да се приемат през устата като хапче, капсула, таблетка или течност и са означени на предния панел като хранителна добавка. Такива продукти могат да варират от изолирани хранителни вещества, хранителни добавки и диети до генетично модифицирани „дизайнерски“ храни, билкови продукти и преработени храни като зърнени храни, супи и напитки. Тези растителни продукти се продават в много форми като пресни или сушени продукти, течни или твърди екстракти, таблетки, капсули, прахове, пакетчета чай и т.н. Например, пресен корен от джинджифил често се използва в различни хранителни магазини; изсушен корен от джинджифил се продава опакован в торбички за чай, капсули или таблетки, а на пазара се продават и течни препарати, направени от корен от джинджифил. Определена група химикали или отделни химикали могат да бъдат изолирани от ботанически продукти и продавани като хранителна добавка, обикновено под формата на таблетки или капсули. Пример за това са фитоестрогените от соеви продукти [36].

6. Нутрицевтична концепция с променлива дефиниция

Номенклатурата на хранителните вещества се основава на сегментите, които представлява. В Канада този термин е натурални продукти за здраве; в САЩ се нарича хранителни добавки, а в Япония - храни за специална здравословна употреба. В САЩ, Канада и Европа има различни определения и разпоредби за хранителните добавки и функционалните храни. В Япония хранителните добавки и функционалните храни се уреждат от същия набор от разпоредби. САЩ и Канада всъщност изброяват съставните части, че даден продукт трябва да се нарича нутрицевтик, докато Европа и Япония просто предоставят общи насоки за свойствата, че продуктът трябва да се нарича нутрицевтик. Традиционните и билкови лекарства са включени в определението за хранителни или хранителни добавки в Канада. Япония не споменава традиционните билкови лекарства под функционални храни за специална здравна употреба. САЩ включва в своето определение билкови и растителни. Индийската дефиниция изброява съставките, които даден продукт трябва да има, и също така определя общите свойства на нутрицевтиците. Традиционните лекарства обаче са изключени от определението. Има три категории, които са били разгледани под нутрицевтиците [2].

Функционални храни. Храни, които имат специфични физиологични ползи и/или намаляват риска от хронични заболявания, тоест хранителни подсилени храни като подсилено брашно, подсилено масло, подсилен прах на основата на малц и пробиотични храни като кисело мляко.

Хранителни добавки. Добавките осигуряват хранителни вещества, които липсват или не се консумират в достатъчно количество в диетата на човек, т.е. масло.

Функционални напитки. Течностите, които утоляват жаждата заедно с попълващи минерали, осигуряват енергия, предотвратяват заболявания и насърчават здравословния начин на живот, тоест спортни и енергийни напитки, подсилени сокове и глюкозни напитки и прах.

Продуктовата категория може да бъде класифицирана в специфичен сегмент от нужди въз основа на преобладаващото й използване. Продуктовите сегменти, отговарящи на специфичните нужди и условия, са най-големи и се разрастват най-бързо. Нутрицевтичните продукти имат за цел да задоволят специфичните нужди на лицата, въз основа на които те могат да бъдат класифицирани, както следва.

подобрения сегменти: високо протеинови добавки, енергийни напитки, спортни напитки, глюкозни напитки и т.н.

специфични сегменти на състоянието: антиоксиданти, витаминни добавки и минерални добавки.

фундаментни сегменти: добавки с макронутриенти, хранителни добавки (обогатено брашно, супи, бисквити и др.), пробиотични храни (кисело мляко) и билкови препарати (chyawanprash, Ashwagandhadi leh).

7. Заключение

Въпреки че съществува известна несигурност относно безопасността, ефективността и рентабилността на CAM методите, разширяването на тяхната употреба, където съществуват разумни доказателства за тяхната ефективност и добри доказателства за тяхната безопасност, може да донесе ползи за здравето, социалните и икономическите [35]. Например, подобряването на информацията и услугите, предоставяни в местните аптеки, които са основният източник на лечение за много заболявания в селските райони, може да служи като ефективен заместител на разрешаването на нерегламентирано използване на конвенционално медицинско лечение. По този начин разширяването на CAM би изисквало значителни инвестиции на време и ресурси, за да бъде направено по подходящ начин и да окаже въздействие върху здравето на населението. Важна роля съществува за CAM. Необходими са обаче повече доказателства, преди подходите за CAM да бъдат широко интегрирани в националните здравни системи за заболявания, за които те обещават.

Също така многобройни нутрицевтични комбинации навлязоха на международния пазар чрез проучване на етнофармакологични твърдения, направени от различни традиционни практики. За да се консумира истински здравословна диета, по-голямата част от диетата трябва да се състои от хранителни продукти и хранителни вещества, които насърчават здравето, но трябва да се избягват хранителни продукти, които насърчават болестите или нездравословна храна. Деветдесет процента от ежедневната диета трябва да се състои от богати на хранителни вещества растителни храни, чиито калории са придружени от здравословни фитохимикали, зеленчуци, пресни плодове, боб и бобови растения, сурови ядки, семена и авокадо, нишестени зеленчуци и пълнозърнести храни. Тези храни или нутрицевтици изграждат здравословна, предпазваща от болести диета със защитни вещества. Богатият хранителен прием на храна ще осигури максимална защита срещу не само инфекции, астма и алергии, но и срещу сърдечни заболявания и рак в зряла възраст.

Конфликт на интереси

Авторите нямат конфликт на интереси.

Признание

Авторите са благодарни на директора на CSIR-NBRI за осигуряването на необходимите съоръжения.

Препратки