Какво да правите (и да не правите), ако детето ви развие тик

Вероятно сте виждали тик, без дори да го осъзнавате: мигане, което се случва твърде често, вдигане на рамене, което изглежда неуместно, малка постоянна кашлица. Тиковете са често срещани при децата и те често изглеждат от нищото.

институт

Когато детето развие тик, може да бъде страшно за родителите, които се чудят дали малките кашлица или примигване някога ще изчезнат или се притесняват, че може да са признак на нещо по-сериозно. Добрата новина е, че повечето тикове изчезват сами и не се връщат. Ако смятате, че детето ви е развило тик, експертите препоръчват да посетите педиатър, за да потвърдите, че това, което виждате, наистина е тик. Но в повечето случаи препоръката е родителите просто да гледат и да чакат преди да се обмисли по-нататъшна намеса. Необходимо е лечение само когато тиковете станат хронични и увреждащи.

Какво представляват тиковете?

„Тиковете са основно сигнал от мозъка, който изпраща желание за движение или звук“, обяснява д-р Уенди Неш, детски и юношески психиатър в Института за детски ум. Тиковете са повтарящи се, бързи движения или звуци. Повечето са така наречените „прости“ тикове, което означава тикове, които са едно движение като кривогледство или бързо кимане с глава. Някои, наречени „сложни“ тикове, са по-големи комбинации от движения или звуци, например протягане нагоре и клатене на главата, или мигане, последвано от прочистване на гърлото.

Някои често срещани прости тикове включват:

Моторни тикове (движения)

  • Свиване на раменете
  • Око мига
  • Хапене на устни
  • Гримаса на лицето

Вокални тикове (звуци)

  • Прочистване на гърлото
  • Бръмчене, подушване, изсумтяване или писъци
  • Повтарящи се думи

Движенията и звуците се считат за това, което д-р Неш нарича неволно. „Те не са съвсем доброволни и не съвсем неволни, защото с правилното обучение могат да бъдат потиснати“, обяснява тя. Децата могат да опишат усещането на това, което се нарича „предвземащ порив“ преди тик, което е неудобно усещане, което движи и се облекчава от тика. Тикове могат да се появят на всяка възраст - има и много възрастни - но най-често се появяват по време на детството или ранното юношество.

Какво причинява тикове?

„Краткият отговор е, че не знаем напълно какво причинява тикове“, казва д-р Наш. „Има някои доказателства, които предполагат, че тиковете са наследствени, което означава, че ако родителят има тик, детето е по-вероятно да го има. Но те могат да бъдат и екологични. " Задействащите фактори в околната среда включват лош сън, болест и стрес.

Има три вида тикови разстройства:

Временно тиково разстройство: По-рано наричан „преходно тиково разстройство“, това е диагнозата, която повечето деца ще получат, ако имат прост двигателен или вокален тик, продължил по-малко от година. Все още не е ясно дали тиковете ще се превърнат в по-сериозно тиково разстройство или ще се разрешат без помощ. Децата с временно тиково разстройство често спират да имат тикове сами.

Хронично моторно или гласово тиково разстройство: За да бъде диагностицирано хронично тиково разстройство, тиковете на детето трябва да продължат повече от една година, без да изчезват за продължителен период от време. Децата, които имат хронично тиково разстройство, обикновено се нуждаят от клинична намеса.

Синдром на Турет (известен също като разстройство на Турет): Tourette’s е може би най-известното тиково разстройство, благодарение на широкото представяне в медиите, но не е най-често срещаното. За диагностициране на синдрома на Турет детето трябва да проявява множество двигателни тикове и поне един вокален тик за повече от една година и да е на възраст под 18 години. Много малък процент от децата имат така нареченото копролалия, което включва неволно проклинане или правене социално неподходящи забележки. „Повечето хора със синдром на Tourette имат и други симптоми“, казва д-р Наш. Други разстройства включват OCD, тревожно разстройство, ADHD или разстройство от аутистичния спектър.

Какво могат да направят родителите

Родителите, които се притесняват, че детето може да има тиково разстройство, трябва да започнат с посещение на педиатър. След това педиатърът може да определи дали е необходима допълнителна помощ и да предложи насочване към невролог или психиатър. Тези лекари ще искат да изключат други възможни проблеми, които биха могли да причинят тиковете, включително:

  • Припадък
  • Състояние, наречено PANS или PANDAS, което причинява обсесивно-компулсивно разстройство с остро начало (OCD)
  • Други неврологични или двигателни нарушения.

Първоначалното осъзнаване, че детето има тик, може да бъде обезпокоително. Но д-р Неш предполага, че след като се изключат други медицински диагнози, родителите чакат и наблюдават, вместо да търсят лечение веднага - освен ако не са в социално или функционално увреждане. „Родителите често са по-обезпокоени от детските тикове, отколкото детето“, отбелязва тя. „Ако детето има лек тик, който не го притеснява, обикновено насърчаваме родителите да изчакат и да проверят дали то се решава от само себе си.“

Децата може дори да не знаят, че техните тикове са нещо необичайно, освен ако някой друг не им обърне внимание. „Дразненето, тормозът или притеснението често са най-големите мотиватори за децата, когато става въпрос за търсене на лечение“, казва д-р Наш.

Тревогата на родителите относно тиковете може да се обърне, като ги влоши. Като насочват вниманието към тик, за който детето не се тревожи, родителите могат неволно да го накарат да се чувства самосъзнателно и загрижено, което от своя страна може да изостри тика. „Най-доброто нещо, което можете да направите за детето си, е да запазите спокойствие и да избягвате да привличате вниманието към тика“, обяснява тя. „Управлението на собствената си тревожност е голяма част от това да помогнете на детето си и на себе си.“

Лечение

Въпреки това д-р Наш препоръчва на родителите да потърсят лечение, ако:

  • Тиковете присъстват повече от година или стават все по-тежки
  • Тиковете причиняват социални проблеми или са разстроили детето ви

Избраното лечение за тикови разстройства е форма на когнитивна поведенческа терапия, наречена терапия за обръщане на навици (ХЗТ). Целта на ХЗТ е да помогне на децата да разработят един вид система за ранно предупреждение за защита, която да им помогне да противодействат на тиковете, преди да се появят.

По време на ХЗТ терапевт работи с дете, за да му помогне да се научи да разпознава предразполагащия порив, който предизвиква тикове и да осъзнае ситуации, които могат да ги предизвикат. Тогава те развиват „състезателен“ отговор - действие, което той може да извърши вместо тика, което би било по-малко забележимо за другите. Например, дете, което прочиства гърлото си многократно, може вместо това да опита да поеме дълбоко дъх. Някои деца, казва д-р Наш, може да практикуват версия на това, когато се опитват да превърнат тиковете за привличане на внимание в нещо, което изглежда по-естествено - например превръщането на гримаса в прозявка или обръщане на ръка в нещо, което прилича на опъвам, разтягам.

Като част от ХЗТ децата могат също да бъдат обучавани на техники за релаксация като дишане или упражнения за внимание, които могат да помогнат за намаляване на честотата на техните тикове.

Терапията за отмяна на навика често е ефективна сама по себе си, но в някои случаи лекарят на детето ви може да предложи да я комбинирате с лекарства. Възможностите за лечение на тикове и тикови разстройства варират в широки граници, в зависимост от тежестта на тиковете и други разстройства, които детето може да има. Някои лекарства за други разстройства, като ADHD, са заподозрени, че предизвикват или обострят тикове. Но, казва д-р Наш, доказателствата не са ясни дали лекарствата могат или да подобрят, или да влошат тиковете поради тяхната цикличност.

Същото важи и за терапията за отмяна на навика, обяснява д-р Наш. „Тъй като тиковете се подобряват сами, може да е трудно да се разбере дали терапията сама по себе си е отговорна за подобрение или детето се е подобрило самостоятелно.“ Но терапията може да бъде от полза за децата и в двата случая, тя отбелязва: „Изучаването на техниките помага на децата да се чувстват по-уверени и контролирани, което може да има силно въздействие.“