Инсулт и свързани нарушения

Цереброваскуларният екип на мозъчния институт на OHSU има задълбочен опит в лечението на заболяването на каротидната артерия за предотвратяване на инсулт. Ние предлагаме:

  • Квалифицирани съдови хирурзи, които извършват повече от 60 каротидни ендартеректомии годишно.
  • Най-активната практика в каротидната ангиопластика и стентиране в региона.
  • Най-напредналите изображения.
  • Достъп до клинични изпитвания за тестване на обещаващи нови подходи за каротидна болест.
  • Експертно наблюдение и последващи грижи.

ендертеректомия

Лекарите на OHSU имат най-модерната образна технология за лечение на кръвоносни съдове на врата и главата.

Какво представлява заболяването на каротидната артерия?

Каротидните артерии са големи кръвоносни съдове, по един от всяка страна на шията, които пренасят кръв към мозъка. Болестта на каротидната артерия възниква, когато вътре в тях се натрупва плака (мастни натрупвания) (атеросклероза). Това може да намали или блокира притока на кръв към мозъка, причинявайки инсулт.

Каротидната артериална болест, наричана още каротидна стеноза или каротидна атеросклероза, е основна причина за инсулт в САЩ.

Фигура А показва местоположението на дясната каротидна артерия в главата и шията. Фигура Б показва вътрешността на нормална каротидна артерия. Фигура С показва вътрешността на каротидната артерия, която има натрупване на плака и намален кръвен поток. Източник: Национален институт за сърце, бял дроб и кръв; Национални здравни институти; Министерство на здравеопазването и социалните услуги на САЩ.

Знаци и симптоми

Ранното заболяване на каротидната артерия може да няма симптоми. Вашият лекар може да чуе необичаен шум, наречен bruit (произнася се bree-ee) със стетоскоп. Преходна исхемична атака (TIA) или инсулт може да бъде първият признак на заболяване.

Какво представляват каротидната ендартеректомия и стентирането?

Каротидната ендартеректомия и каротидната ангиопластика и стентиране са лечения за заболяване на каротидната артерия.

Каротидна ендартеректомия: Тази операция премахва плаката от сънната артерия. Той увеличава притока на кръв към мозъка и намалява риска от инсулт.

Каротидна ангиопластика и стентиране: Тази минимално инвазивна процедура подобрява притока на кръв през сънните артерии, блокирани от плака. Това се прави от кръвоносния съд или ендоваскуларно. Вашият екип за грижи използва изображения, за да насочи балонен катетър (тънка пластмасова тръба) през кръвоносните Ви съдове към каротидната артерия. Балонът се надува, разтягайки артерията отворена. След това се поставя стент (малка мрежеста тръба), който да го държи отворен.

Когато се обмисля операция

Вашият екип за грижи ще препоръча най-доброто лечение за Вас въз основа на:

  • Колко блокирана е артерията ви.
  • Твоята възраст.
  • Вашата медицинска история и общо здравословно състояние.
  • Независимо дали сте имали симптоми, включително TIA или инсулт.

Каротидната ендартеректомия се обмисля при пациенти:

  • С повече от 70 процента стесняване (стеноза) в каротидната артерия и които са имали инсулт или симптоми на ТИА.
  • Които имат тежко (над 70 процента) запушване, но без симптоми.
  • С последните симптоми и умерено запушване (от 50 до 69 процента).

Каротидната ангиопластика и стентиране се обмислят при пациенти:

  • Които имат симптоми и/или тежко запушване, но не са добри кандидати за операция.
  • Които вече са претърпели операция на каротидна ендартеректомия, но чиито артерии отново се стесняват.
  • До чието запушване е трудно да се стигне с отворена операция.

Хората, чиито артерии са блокирани под 50 процента и които не са претърпели инсулт, могат да бъдат лекувани с лекарства и промени в начина на живот.

Как се правят процедурите

Каротидна ендартеректомия

Съдовият хирург прави разрез на шията, отделя артерията от околната тъкан и я отваря. Потокът на кръв към мозъка се пренасочва. Лекарят премахва плаката от артерията, преди да я затвори с шевове или пластир.

Каротидна ангиопластика със стентиране

Вашият лекар използва изображения, за да насочи катетър с балонен връх към тясната част на артерията. Балонът се надува, разширявайки артерията и притискайки плаката към артериалните стени, за да подобри притока на кръв. Защитно устройство улавя всяка плака, която е изместена. Поставя се стент, който да държи артерията отворена.

Възстановяване

В болницата

Каротидна ендартеректомия: Ще отидете в стаята за възстановяване за наблюдение. След като сте стабилни и нащрек, можете да отидете в интензивното отделение или в болничната си стая. Скоро след това някой от вашия екип за грижи ще ви помогне да станете от леглото, за да се разхождате. Може да се приберете от болницата един или два дни след операцията.

Каротидна ангиопластика и стентиране: Ще отидете в стаята за възстановяване за наблюдение. След като сте стабилни и нащрек, ще бъдете отведени в интензивното отделение или в болничната стая. Може да се наложи да лежите неподвижно няколко часа, за да избегнете безпокойство в областта, където е поставен катетъра. Медицинска сестра ще ви помогне да станете. Можете да се приберете от болницата в деня след процедурата.

Вкъщи

Каротидна ендартеректомия: След като се приберете вкъщи, важно е разрезът да бъде чист и сух. Ще получите инструкции за къпане, хранене и връщане на работа и нормална дейност.

Каротидна ангиопластика и стентиране: Ще получите инструкции как да се грижите за разреза си и кога можете да възобновите нормалната дейност.

Вашият екип за грижи може да насрочи последващи сканирания.

Резултати

Всяка операция носи известен риск. Но през последното десетилетие квалифицираните съдови хирурзи и невроинтервенционалисти на OHSU са направили хиляди от тези процедури. Резултатите са отлични, с малко усложнения от кървене, инфекция, кръвни съсиреци, инсулт или инфаркт.