Потенциална роля и механизми в лечението, рецидивите и профилактиката

Периодичното гладуване, особено „храненето с ограничено време“ или „продължителното нощно гладуване“ стана много популярно и бяха повдигнати въпроси относно неговата потенциална роля както в профилактиката, така и в лечението на рака. Ранните данни сочат, че тази стратегия има потенциал да подобри ефективността на лечението и да намали страничните ефекти, но досега са направени само ограничен брой проучвания. По отношение на рака на гърдата има доказателства, че продължителното нощно гладуване може да намали риска от рецидив, риск, който научаваме, може да остане десетилетия след лечението.

Ще разгледаме някои от направените проучвания, потенциалните механизми, по които може да повлияе на раковите клетки, както и потенциалните рискове и странични ефекти. Всеки, който живее с рак, трябва да говори с онколога си, преди да обмисли някакъв хранителен режим, включително периодично гладуване.

нощно гладуване

Определяне на периодично гладуване

Преди да говорим за гладуване и рак е важно да дефинираме няколко термина, тъй като резултатите от изследването могат да варират в зависимост от дефиницията. Постът, разбира се, просто означава да се мине без храна или „хранителен пост“. Тази статия не обсъжда ограничаването на приема на вода и за хора с рак това би било неразумно (освен ако по някаква причина не е препоръчано от Вашия лекар).

Постоянното гладуване от своя страна е начин на хранене, при който хората се въздържат от ядене за определен период от време, който се редува с периоди на редовно хранене. По време на периоди на хранене няма ограничения за количеството изядена храна или намаляване на приема на калории.

Някои режими на периодично гладуване включват пълно въздържане от храна (но не и от вода) за определен период от време, докато други позволяват малки количества храна или напитки без вода.

Видове периодично гладуване

Подвидовете периодично гладуване включват:

  • Продължително нощно гладуване: Този режим се изучава най-често по отношение на рака и включва просто удължаване на периода от време между вечеря и закуска. Това вероятно е била "нормалната" диета, ядена от нашите предци в миналото, когато храненето не е било толкова удобно, колкото днес. Често срещан режим е методът 16/8, при който храната се яде между 12 и 20 часа. (16 часа въздържане от храна и осем часа неограничени ограничения за хранене).
  • Хранене с ограничено време: Това може да бъде същото като продължителното нощно гладуване и просто определя часовете, през които може да се яде храна и часовете на гладуване.
  • Краткосрочно гладуване: Съществуват редица разновидности на краткосрочно гладуване. Например, при гладуване през други дни хората се редуват между дни без ограничения и дни, в които се консумират приблизително 25% от средните калории. При целодневно гладуване хората обикновено се хранят нормално (без ограничения) пет дни в седмицата и не консумират или никакви калории, или 25% от средния дневен прием два дни в седмицата.

Какво не е периодичното гладуване

Може да бъде по-лесно да се разбере периодичното гладуване, но да се говори за това, което не е.

  • Не ограничава приема на вода: Водата, както и напитките, които нямат калории като сода без калории и водни напитки, чай и кафе обикновено са разрешени.
  • Той не определя какви храни трябва да се ядат или да не се ядат.
  • Това не ограничава приема на лекарства или добавки.
  • Той не определя или ограничава броя на изядените калории, докато не се пости.

История

В исторически план периодичното гладуване или поне продължителното нощно гладуване или ограниченото във времето хранене е вероятно начинът, по който нашите предци са се хранили редовно. До сравнително наскоро (и както все още се случва в някои части на света), повечето хора не разполагаха с удобството да стават и да се насочват към хладилника, за да закусят лека закуска преди лягане. По същия начин за приготвянето на топла закуска отне време.

Концепцията за гладуване е обща за много от религиите по света и е описана в древни текстове. В този контекст на гладуването често се гледаше като на духовна практика, въпреки че се смяташе, че постът има и ползи за здравето.

Разглеждайки други видове в животинското царство, периодичното гладуване (продължително нощно гладуване) също е често срещана практика.

Интермитентно гладуване/Краткосрочно гладуване и лечение на рак

Периодичното гладуване (продължително нощно гладуване) може да има ползи за поне някои хора с рак, въпреки че науката е в зародиш.

Теория

Потенциалните механизми ще бъдат разгледани по-долу, но общата теория зад периодичното гладуване при рак е разликата в това как клетките се адаптират към стреса. Смята се, че здравите клетки са много по-добри в адаптирането към по-малко хранителни вещества в тяхната среда. За разлика от това раковите клетки просто продължават да растат и по този начин имат по-голяма нужда от хранителни вещества. По време на лечението, като химиотерапия, това може да доведе до това раковите клетки да бъдат по-податливи на оксидативен стрес и увреждане на ДНК и следователно да бъдат по-чувствителни към лечението.

Предклинични изследвания

Проучванията върху животни, въпреки че не могат непременно да бъдат преведени на хора, предполагат, че ограничаването на приема на калории периодично (като например при продължително нощно гладуване) може да бъде свързано с по-добри резултати с рак, поне при мишки.

Проучванията, изследващи раковите клетки на човека, отглеждани в лабораторията, също са обещаващи. Например, краткосрочното гладуване изглежда подобрява устойчивостта на стрес в нормалните клетки, като в същото време прави раковите клетки по-чувствителни към токсините. Смята се, че причината е, че раковите клетки, тъй като те растат и се делят толкова бързо, са по-малко способни да реагират на промени в средата си, като краткосрочен недостиг на храна. U

Изследвания, разглеждащи хора без рак, също предполагат, че периодичното гладуване може да има ползи за хората с рак и те са разгледани по-долу.

Човешки изследвания

Краткосрочното гладуване може едновременно да подобри ефективността на лечението и да намали токсичността според ранните проучвания върху хора, въпреки че много от проучванията до момента са фокусирани предимно върху безопасността на периодичното гладуване при хора с рак.

Направено е проучване от 2018 г., за да се изследва въздействието на краткосрочното гладуване върху химиотерапията. Хората с рак на яйчниците и гърдата са инструктирани да започнат да гладуват 36 часа преди инфузията си и да приключват гладно 24 часа след инфузията. Тези, които постят, имат подобрено качество на живот и по-малко умора по време на химиотерапия, без никакви неблагоприятни ефекти. U

Интермитентно гладуване и рецидив на рака

Рецидивът на рака се страхува не само от много хора, които са диагностицирани с ранен стадий на тумори, но и водеща причина за смърт. Например, по-голямата част от жените, които имат рак на гърдата в стадий IV, първоначално са били диагностицирани с ранен стадий на заболяването и по-късно са имали метастатичен рецидив. След като ракът на гърдата стане метастатичен, средната продължителност на живота е само три години, въпреки че някои хора живеят много по-дълго.

Неотдавнашни проучвания, подчертаващи, че рискът от рецидив на рак на гърдата не намалява след пет години при жени, които имат рак на гърдата с положителен естрогенен рецептор, подчертаха необходимостта от справяне с начини за намаляване на риска от рецидив. Всъщност жените с хормонално положителен рак на гърдата са по-склонни да имат рецидив след пет години, отколкото през първите пет години след диагнозата.

Проучване от 2016 г. разглежда ролята на продължителното нощно гладуване, което може да играе при рецидив на рак на гърдата. Бяха оценени над 2000 жени, които са били диагностицирани с ранен стадий на рак на гърдата между 1995 и 2007 г. (и не са имали диабет). Установено е, че жените, които са имали кратка продължителност на нощно гладуване (определено като по-малко от 13 часа между вечерята и закуската), са с 36% по-голяма вероятност да получат рецидив на рак на гърдата, отколкото тези, които са имали продължителност на нощното гладуване над 13 часа.

Повишеният риск от рецидив не е свързан с повишена смъртност от рак на гърдата или обща смъртност, но по-дългите периоди на проследяване могат да разкрият връзка. Авторите заключават, че удължаването на продължителността на нощното гладуване може да бъде прост нелекарствен метод за намаляване на рецидивите. U

Продължителното нощно гладуване може да бъде лесен начин за намаляване на риска от рецидив на рак на гърдата.

Предотвратяване

Както при лечението, проучванията за ролята на периодичното гладуване в превенцията на рака са в зародиш. Въпреки това, изследванията, разглеждащи ефекта на ограниченото във времето хранене върху стареенето и клетките, предполагат възможна полза. Изследвания в лабораторията са установили, че чернодробните клетки, изложени на ограничено във времето хранене, са по-малко склонни да развият предракови промени. Със сигурност има голям скок от реакцията на клетките в ястие в лабораторията към хората, но тази находка изисква по-нататъшни изследвания.

Механизми, обосновка, действия и ефекти

Докато не проведем проучвания при хора, доказващи полза (или липса на такава) от периодично гладуване, важно е да разгледаме как интермитентното гладуване може да повлияе на рака или потенциалните механизми. Предложени са редица, които могат да подкрепят ролята на ограниченото във времето хранене/продължителното гладуване или при профилактика, или при лечение на рак.

Намалено възпаление

Има много изследвания, които предполагат роля на възпалението както за развитието на рак, така и за прогресията и разпространението на вече наличния рак. Добре известно е, че възпалителните маркери в кръвта са свързани с лоша прогноза на рака, но хроничното възпаление също може да попречи на лечението на рака. U

А 2019 установи, че периодичното гладуване може да намали възпалението. В проучването, както броят на моноцитите, така и възпалителната активност са намалени след краткосрочно бързо. U

Подобрена инсулинова чувствителност

Периодичното гладуване стана популярно като метод за подобряване на чувствителността и намаляване на кръвната захар. На свой ред проучванията са установили, че при някои видове рак, като рак на гърдата, наличието на диабет е свързано с по-лоша прогноза. U

Клетъчна адаптация и ремонт

Доказателства в подкрепа на споменатата по-рано теория, при която раковите клетки са по-малко способни да се адаптират и оцеляват към стресови фактори от околната среда, са наблюдавани с гладуване. Дали същото важи и за периодичното гладуване (или „диетите, имитиращи гладуването“) не е напълно известно, но отново теорията зад това е обещаваща.

По време на гладуване нормалните клетки в тялото се подлагат на процес на възстановяване (клетките, еквивалентни на съня). Един от процесите е автофагия, термин, който се отнася до процес, при който клетките се отърват от старите протеини, които са се натрупали вътре в клетката (като почистване на къщата). При ограничено във времето хранене е възможно нормалните клетки в тялото да са по-способни да понасят лечение на рак, докато раковите клетки (които са ненормални в много отношения и не са добри почистващи средства за дома) биха били толкова податливи или повече на токсичните ефекти на лечението.

Избор на храни

Докато периодичното гладуване няма нищо общо с избора на храни, много от храните, които бързо се хващат късно през нощта или на сутринта, са с ниско качество. Косвена полза от периодичното гладуване може да бъде намаляването на тези преработени и бързи храни в диетата.

Странични ефекти, рискове, противопоказания

Като цяло, периодичното гладуване (поне продължително нощно гладуване) се понася относително добре, въпреки че всякакви промени в диетата като тази трябва първо да бъдат обсъдени внимателно с вашия онколог.

Странични ефекти

В проучвания с хора, които имат рак досега, са наблюдавани само леки странични ефекти и рано могат да включват "мозъчна мъгла", главоболие, световъртеж, гадене и слабост. Хората също могат да изпитват глад в началото, особено ако са свикнали с късни нощни закуски и ранна закуска. Въпреки това, преходните пристъпи на глад вероятно са повече поведенчески, отколкото физиологични, тъй като е установено, че по-високата честота на хранене (яденето на по-малки, по-чести ястия) не намалява чувството на глад.

Лекарства

Ако приемате лекарства, важно е да говорите с Вашия лекар и фармацевт. Някои храни се усвояват по-добре с храната, докато други се усвояват по-добре на празен стомах. Някои витамини, като витамин D, изискват малко прием на мазнини, за да се усвоят добре и трябва да се приемат по време на хранене, а не на гладно. За тези, които приемат лекарства, може да е полезно да говорите с вашия фармацевт, както и с Вашия лекар, преди да промените режима си на хранене.

Проблеми с теглото

Основна грижа сред лекарите е загубата на тегло, тъй като периодичното гладуване сега се рекламира точно за това. Страхът от ракова кахексия, синдром на неволно отслабване, придружен от загуба на мускули, трябва да бъде обсъден с вашия онколог. Смята се, че раковата кахексия е пряката причина за около 20% от смъртните случаи от рак, но синдромът включва много повече от загуба на тегло и може да е налице, преди да настъпи загуба на тегло.

Установено е, че периодичното гладуване води до по-малко загуба на чиста мускулатура, отколкото ограничаване на калориите. U

Друго безпокойство е, че гладуването може да намали скоростта на метаболизма, но за разлика от конвенционалното гладуване, периодичното гладуване може дори да увеличи малко количество метаболизъм на изходното ниво.

Друг проблем, който беше повдигнат, е, че периодичното гладуване може да създаде фиксация върху храната. Това вероятно е по-малко загрижено за хората с рак, но ограниченото във времето хранене може да не е добър вариант за тези, които имат анамнеза за хранителни разстройства.

Противопоказания

Ограниченото във времето хранене не трябва да се приема от бременни или кърмещи. Също така не се препоръчва за жени, които се опитват да забременеят, тъй като може да има риск от безплодие. Със сигурност децата и тийнейджърите, които активно растат, не трябва да ограничават времето си на хранене.

Диабет: Постоянното гладуване може да бъде опасно за хората с диабет, особено тип I, въпреки че в някои ситуации ендокринологът всъщност може да препоръча ограничено във времето хранене с цел отслабване. Ефектът от периодичното гладуване може също да се различава при мъжете и жените и изисква внимателно наблюдение от лекар, ако изобщо се опита.

Периодичното гладуване може да не се препоръчва за хора, приемащи определени лекарства.

Дума от Verywell

Науката, която разглежда интермитентното гладуване, е сравнително нова и въпреки механизмите, които предполагат, че това може да увеличи ефективността на лечението, като същевременно намали страничните ефекти, потенциалната му роля при хората с рак се нуждае от допълнително проучване.

От друга страна, като метод за намаляване на риска, особено при тези с наднормено тегло, доказателствата са по-силни. Понастоящем затлъстяването протича главата до главата с тютюн като водеща форма на рак, която може да се предотврати, а раковите заболявания, свързани със затлъстяването, се увеличават, особено сред младите възрастни.

Също така е важно да се отбележи, че периодичното гладуване не казва нищо за избора на храна, а добре закръглената диета, богата на плодове и зеленчуци и минимизиране на преработената храна, е важна за всички, независимо дали живеете с рак или не.