Отговори на често задавани въпроси

От Майкъл Либман, д-р.

Какво представлява калциевият оксалат? Каква е разликата между калциев оксалат и „оксалат?“ Какво е оксалова киселина?

Оксаловата киселина (химична формула HOOC-COOH) е силна органична киселина, която е широко разпространена в природата както в растенията, така и в животните. Растенията обаче съдържат повече от животните. Името идва от растението Oxalis (дървесен киселец), от което е изолиран за първи път.

Оксаловата киселина има способността да образува силна връзка с различни минерали, като натрий, калий, магнезий и калций. Когато това се случи, образуваните съединения обикновено се наричат ​​оксалатни соли. По този начин, „оксалат“ обикновено се отнася до сол на оксалова киселина, една от които е калциев оксалат.

Въпреки че и натриевите, и калиевите оксалатни соли са водоразтворими, калциевият оксалат е практически неразтворим, поради което калциевият оксалат, когато се намира в достатъчно високи нива, има склонността да се утаява (или втвърдява) в бъбреците или в пикочните пътища, за да образува калций оксалатни кристали.

Кристалите калциев оксалат от своя страна допринасят за образуването на камъни в бъбреците. Приблизително 75% от всички камъни в бъбреците се състоят предимно от калциев оксалат. По причини, които все още не са напълно изяснени, жените имат много по-ниска честота на камъни в бъбреците, отколкото мъжете.

истината

Майкъл Либман, д-р.

Намира ли се оксалат в повечето храни?

Повечето храни не съдържат значителни количества оксалат. Основните източници на диетичен оксалат са растенията и растителните продукти. Въпреки че физиологичната роля на оксалата в растенията не е ясно разбрана, добре е установено, че редица растения имат способността да синтезират оксалат. Семената и листните растения, свързани със спанак и ревен, съдържат най-много оксалати.

Много растителни храни съдържат много ниски нива на оксалат. Храните от животински произход съдържат незначителни количества оксалат.

Съдържа ли питейна вода (чешмяна, изворна, дестилирана) оксалат?

Водата не е хранителен източник на оксалат, освен ако водата не е влязла в контакт с растения с високо съдържание на оксалат (напр. Вода, в която са приготвени растенията с високо съдържание на оксалат).

Твърдата вода (която съдържа калций и магнезий) вероятно ще окаже благоприятен ефект по отношение на абсорбцията на оксалати, тъй като тези минерали ще свържат голяма част от оксалата, консумиран в храната в стомашно-чревния тракт, като по този начин намаляват абсорбцията на оксалати. По-малкото усвояване на оксалати се превръща в по-малко оксалатно получаване на достъп до различни тъкани в тялото.

Трябва ли човек, спазващ диета с ниско съдържание на оксалат, да премахне напълно всички оксалати, за да бъде диетата ефективна?

Храните само с ниски нива на оксалат не трябва да бъдат напълно елиминирани. Склонността към консумация на конкретна храна за увеличаване на оксалат в урината е функция както на количеството оксалат в тази храна, така и на количеството оксалат, което може да се абсорбира от тази храна. Тъй като диетичният оксалат не се абсорбира ефективно в организма, консумацията на храни, които осигуряват ниски нива на оксалат, няма да има значителен ефект върху количеството диетичен оксалат, което постъпва в тялото през стомашно-чревния тракт, или върху количеството оксалат, което се екскретира чрез урината.

Общо диетично
Фибри в
Грам оксалат
Съдържание
Група Плодове Зеленчуци Зърна Други
1 голяма ябълка с кожа
1 банан
1 портокал
1 круша
5 сини сливи, отцедени		 3.7
2.8
3.1
4.0
3.0		 Среден
Ниска
Среден
Ниска
Среден
½ чаша сурови броколи
½ чаша брюкселско зеле, варено
½ чаша сурови моркови
½ чаша варена леща
1 чаша маруля айсберг, настърган
½ чаша зелен грах, консервиран
½ чаша разделен грах, варен
½ чаша картофи, варени		 1.3
2.0
1.8
7.8
0.8
3.5
8.1
1.6		 Ниска
Ниска
Среден
Среден
Среден
Ниска
Ниска
Среден
1 филия бял пшеничен хляб
¾ чаша овесени ядки
1 чаша кафяв ориз, варен
1 ръжена хрупкава вафла		 0.6
3.0
3.5
1.7		 Среден
Среден
Среден
Ниска
1 парче ябълков пай 1.9 Среден
Общо фибри във всички ниски оксалати
храни в тази таблица		 23.4 Ниска
Средно влакно на средно
храна в тази диаграма		 2.8 Среден
Общо фибри в 7 храни с ниско съдържание
и 2 средни храни		 29,0 Комбиниран

Всички жени имат ли оксалати в урината си?

Това важи за всички индивиди (мъже или жени), тъй като човешкото тяло синтезира оксалат от редица съединения, които са предшественици на оксалат. По този начин, дори когато диетичният оксалат е редуциран до почти нула чрез внимателен подбор на храна, тялото ще продължи да синтезира и отделя чрез урината определено количество оксалат.

Вярно ли е, че количеството оксалат в урината варира до голяма степен в зависимост от храната, изядена приблизително дванадесет часа преди това?

Вярно е, че количеството оксалат, отделено чрез урината, е частично продиктувано от количеството оксалат, абсорбирано от консумираните храни. Нашите изследвания показват, че по-голямата част от уринарния оксалат, получен от абсорбцията на хранителен оксалат, ще се появи в урината 2 до 6 часа след консумацията на храната, съдържаща оксалат, вместо 12 часа след приема на храна.

Трудно ли е да се спазва диетата с ниско съдържание на оксалат или невъзможно е да се продължи?

Списъкът с храни, които са тествани за нива на оксалат, е ограничен, макар и да нараства. При внимателен подбор на храна обаче може да се спазва диета с ниско съдържание на оксалат, която осигурява всички необходими хранителни вещества и е достатъчно разнообразна.

Причинява ли диетата с ниско съдържание на оксалати загуба на тегло?

Храните, ограничени в диетата с ниско съдържание на оксалати, включват някои зеленчуци, плодове, пълнозърнести храни, бобови растения и ядки. С изключение на ядките, тези храни не са калорично плътни (т.е. не са с високо съдържание на мазнини). По този начин пропускането на храни с високо съдържание на оксалати не трябва непременно да води до намаляване на калорийния прием и последваща загуба на тегло. Има обаче доказателства, че някои хора ще консумират по-малко калории, когато бъдат поставени на ограничителна диета поради фактор „монотонност“. По този начин степента, до която са ограничени храните, съдържащи оксалат, може частично да диктува дали диетата с ниско съдържание на оксалат е по-нискокалорична от диетата, която не е ограничена в храни, съдържащи оксалат.

Диетата с ниско съдържание на оксалат причинява ли наддаване на тегло?

Това би било вярно само ако човек компенсира не яденето на определени плодове и зеленчуци, пълнозърнести храни и бобови растения, като яде значително по-големи количества от нормалните животински продукти като месо, риба, птици, яйца и млечни продукти. В противен случай диетата с ниско съдържание на оксалат не трябва да води до напълняване.

Диетата с ниско съдържание на оксалат е хранително недостатъчна?

Има определени приема на хранителни вещества, които могат да бъдат компрометирани при диета с ниско съдържание на оксалат. Например диетите с ниско съдържание на оксалат могат да осигурят по-ниски нива на хранителни вещества, които се намират предимно в растителни продукти, като витамин С и фолиева киселина. Въпреки това, с разумен избор на храна, човек може да поддържа ниско съдържание на оксалатна диета и все още да консумира препоръчителни нива на всички ключови хранителни вещества.

Диетата с ниско съдържание на оксалат причинява ли запек?

Възможно е да има запек при диета с ниско съдържание на оксалат. Пълнозърнестите храни, бобовите растения, плодовете и зеленчуците са най-добрите източници на фибри, важен хранителен компонент, който подпомага редовността.

Внимателният подбор на храни на диета с ниско съдържание на оксалат може да осигури достатъчно фибри. Всяка храна, която осигурява най-малко 3 до 4 грама фибри на порция, ще се счита за отличен източник (виж таблицата).

За да поставим цифрите в перспектива, препоръката за общ прием на диетични фибри е 25 до 35 грама на ден.

Майкъл Либман, д-р, професор по човешко хранене, Университет на Уайоминг (виж първа страница) попълва Комитета за научни изследвания в този брой на бюлетина като гост-консултант. Диетичният оксалат се изучава от учени по цял свят от 30-те години на миналия век. Това е една от изследователските специалности на д-р Либман.

  • ПРЕПРАТКИ
  • Curhan GC. Епидемиологични доказателства за ролята на оксалат в идиопатичната нефролитиаза. Journal of Endourology 1999; 13 (9): 629-631.
  • Liebman M, Costa G. Ефекти на калция и магнезия върху отделянето на оксалат в урината след натоварване с оксалат. Вестник по урология 2000; 163: 1565-1569.
  • Menon M, Mahle, CJ. Метаболизъм на оксалатите и бъбречни камъни Journal of Endourology 1982; 127: 148-151.
  • Williams AW, Wilson DM. Диетичен прием, абсорбция, метаболизъм и екскреция на оксалат. Семинари по нефрология 1990; 10 (1): 2-8.
  • Позиция на Американската диетична асоциация: Здравни последици от диетичните фибри. Вестник на Американската диетична асоциация, 2002; 102 (7): 993-1000.