• 21:00, 14 май 2020 г.
  • Актуализирано: 1:23, 15 май 2020 г.

С двойния риск от хоспитализация, 37% по-висок процент на смъртност и липса на оборудване, след като сте в болница, е справедливо да се каже, че новините за британците с наднормено тегло са мрачни през последните две седмици.

коронавируса

И сега експертите подкрепят теориите за връзката между затлъстяването и по-високите рискове от Covid-19, разкривайки, че това може да се окаже смъртоносна комбинация - отключване на множествена органна недостатъчност и смачкана дихателна система.

Затлъстяване и Covid-19

Риск от инсулт - Ако има натрупване на мастна тъкан, което е често срещано при хората с наднормено тегло, това може да причини възпаление. Това от своя страна може да увеличи риска от затруднения в кръвния поток и запушвания, които заедно с високото кръвно налягане, наблюдавано при затлъстяване, могат да доведат до инсулти. Коронавирусът също така прави кръвта по-вероятно да се съсирва, увеличавайки риска от инсулт.

Сънна апнея - Наднорменото тегло носи висок рисков фактор за развитието на сънна апнея - когато дишането спира многократно за няколко секунди по време на сън. С допълнителни меки тъкани около лицето и шията дихателните пътища могат да се запушат и дишането да бъде ограничено. Тогава това води до намаляване на кислорода в кръвта, което може да причини проблеми с неефективно дишане по време на инфекция с Covid-19.

Риск от инфаркт - Затлъстяването отдавна е свързано с повишен риск от сърдечно-съдови проблеми като сърдечни и кръвоносни заболявания. Докато по-малкото кислород в кръвта може да причини проблеми, Британската сърдечна фондация заявява, че натрупването на мастен материал във вашите артерии също може да причини проблеми и дори да доведе до инфаркти.

Риск от чернодробна болест - Безалкохолната мастна чернодробна болест обикновено засяга хора с наднормено тегло или затлъстяване, тъй като е причинена от натрупване на мазнини в черния дроб. Хората с повече мазнини в черния дроб също са изложени на повишен риск от други здравословни проблеми като диабет, високо кръвно налягане и бъбречни заболявания.

Само преди седмици специалистът по консултации за отслабване г-н Ахмед Ахмед видя от първа ръка как хората с наднормено тегло изглежда са най-силно засегнати от вируса.

Тъй като обичайните му операции за отслабване в момента са в застой, той предлага услугите си в отделение за интензивно отделение в Лондон и казва, че повечето пациенти, които е виждал там, на възраст под 70 години, са с наднормено тегло или затлъстяване.

От тях той си спомня, че е видял един 47-годишен мъж - който е бил класифициран като „леко затлъстял“ - поставен на вентилатор в рамките на часове след постъпването му, преди органите му бавно да започнат да отказват, докато медиците отчаяно се опитват да го спасят.

Наложено е на г-н Ахмед, заедно с повече медицински специалисти, да призове британците да се съсредоточат върху отслабването, за да подобрят шансовете си, ако се сдобият с коронавирус.

Затлъстяване и Covid-19

Имунната система в Overdrive - Затлъстяването е провъзпалително състояние, което означава, че имунната система вече е преувеличена. Добавянето на коронавирус върху това може да го „преобърне“, според г-н Ахмед, и да причини сериозно възпаление.

Намален белодробен капацитет - Колкото повече сте с наднормено тегло, толкова по-голям е натискът върху диафрагмата ви, когато тя е изтласкана към гръдния кош - по същество компресира белите дробове и намалява капацитета им. Това в крайна сметка затруднява попадането на кислород в кръвта, което също може да доведе до сърдечни проблеми. Тъй като коронавирусът атакува предимно белодробната тъкан, колкото по-малък белодробен капацитет имате, толкова по-голям е ефектът от вируса.

Диабет тип 2 - Затлъстяването има един от най-големите рискови фактори за диабет тип 2. Предишни проучвания твърдят, че коремните мазнини могат да накарат мастните клетки да отделят противовъзпалителни химикали, което от своя страна може да доведе до инсулинова резистентност - където клетките не успяват да реагират нормално на хормона инсулин.

Риск от бъбречна недостатъчност - Диабетът и високото кръвно налягане са две от основните причини за бъбречни заболявания - и двете са свързани със затлъстяването. Междувременно наднорменото тегло също оказва допълнителен натиск върху бъбреците, тъй като често им се налага да работят по-усилено, за да филтрират отпадъците.

Всъщност той твърди, че за много хора загубата само на пет точки на ИТМ може да намали риска с цели 50%, казвайки на Sun Online: „Тъй като възрастта, полът и етническата принадлежност не могат да се променят, затлъстяването се появява като един от рисковите фактори, които можем да лекуваме, за да намалим риска от значително заболяване/смърт от Covid-19. "

Сега експертите разкриват истината зад предполагаемата връзка между затлъстяването и рисковете от коронавирус.

„Два пъти по-вероятно е да бъде хоспитализиран“

Шокиращо проучване наскоро заяви, че затлъстяването може да удвои риска от необходимост от болнично лечение за коронавирус.

Учени от Университета в Глазгоу прегледаха данни от повече от 400 000 души и установиха, че индексът на телесна маса се увеличава, както и рискът от тежък случай на Covid-19.

Пол Уелш от Университета в Глазгоу каза пред The ​​Times: „Виждали сме в многобройни различни проучвания, че пациентите със затлъстяване са склонни да напредват по по-лош начин. Хората със затлъстяване са по-склонни да попаднат в болница с Ковид. "

Междувременно данните, събрани от 17 000 пациенти с коронавирус, също установяват, че смъртността е 37% по-висока сред хората със затлъстяване.

Въпреки че връзката тепърва ще бъде доказана, това е теория, която г-н Ахмед подкрепя, тъй като казва: „Никой до момента все още не е разработил точния причинно-следствен механизъм, но изглежда коронавирусът изглежда атакува много дихателната система на затлъстелите хора по-сериозно. "

Теорията се подкрепя и от консултанта бариатричен хирург Кесава Манур, която казва: „Тъй като е доказано, че затлъстяването увеличава уязвимостта към инфекции, то може да е рисков фактор за смъртността, свързана с COVID-19“.

„Имунни системи в свръхдвигателни и унищожени бели дробове“

Типичните симптоми на Covid-19 включват постоянна кашлица, температура/температура и затруднено дишане.

И последното засяга по-специално г-н Ахмед.

„Затлъстяването така или иначе носи усложнения, но с Covid-19 моята собствена хипотеза е [че] определено има връзка с по-лоши резултати. По-тежко белодробно заболяване, по-висок и съществен риск от нужда от вентилатор.

„Моята теория е, че за хората, които страдат много с Covid-19, това е така, защото имунната им система реагира прекомерно.

„От десетилетия знаем, че затлъстяването е провъзпалително състояние. Възможно е хората със затлъстяване да са в по-лошо състояние, когато получат Covid-19, защото вече имат елемент на възпалително състояние поради затлъстяването си.

"Имунната система на тялото им е прекалено силна и в основата си унищожава белите дробове."

На всичкото отгоре хората със затлъстяване - дефинирани като тези с ИТМ 30 или повече - също могат да страдат от сънна апнея и астма.

„И на тази основа те вече имат лоша белодробна функция и след това получаването на стрес от Covid-19 на всичкото отгоре, всъщност ги подсказва над ръба“, казва той.

Г-н Mannur се съгласява и казва, че има и повишен натиск върху диафрагмата от излишните мазнини - което може да има огромно въздействие върху цялата дихателна система.

"Колкото по-дебели сме, толкова по-нисък е белодробният ни капацитет, тъй като коремът изтласква диафрагмата нагоре, ограничавайки пространството на гръдния кош, намалявайки белодробния резерв и по-високите изисквания за O2 и енергийни нужди", обяснява той. „Тялото е в режим„ overdrive “през цялото време.“

По същество той свързва и без това по-слабата дихателна система с вирус, за който е доказано, че я атакува.

Множествена органна недостатъчност

Lockdown удари всички британци през последните няколко седмици, но въпреки че мнозина все още могат да излязат навън, някои, които бяха класифицирани като "уязвими", бяха принудени да останат на закрито и да имат малко или никакъв човешки контакт.

Сред тях са страдащите от диабет или сърдечни заболявания - само две от състоянията, които също са тясно свързани със затлъстяването.

Според Световната федерация по затлъстяването „коронавирусът може да причини по-тежки симптоми и усложнения при хора със състояния, свързани със затлъстяването“.

Г-н Ахмед казва: „Хората със затлъстяване ще имат по-висок процент на заболявания на органи като цяло.

„Обикновено затлъстяването атакува белите дробове, но също и сърцето, бъбреците, черния дроб и панкреаса поради връзката с диабета.

"Но удивителното е, че ако лекувате затлъстяването, почти всички тези състояния са обратими или определено можете да направите голяма вдлъбнатина и да подобрите състоянието."

Всъщност г-н Ахмед видя въздействието на коронавируса върху множество органи съвсем наскоро, докато работеше в отделение за интензивно отделение в Лондон.

„Спомням си, че видях 47-годишен мъж, който - и това е доста трагично - той всъщност беше в списъка на чакащите за операция за отслабване“, казва той.

„Щеше да го получи след около шест месеца, стомашен байпас и за съжаление през това време той хвана вируса.

Очевидно имаше проблеми с белите дробове, но и със сърцето си. Имаше нужда от лекарства, за да поддържа кръвното си налягане, а бъбреците му също започваха да отказват.

„Той беше приет чрез спешно отделение и състоянието му се влоши за една нощ, така че трябваше да бъде приет в реанимация.

„Той беше вентилиран механично и се нуждаеше от допълнителни фармацевтични вливания, за да поддържа кръвното си налягане.

„Когато получите този голям възпалителен отговор, не се повлиява само един орган, другите ви органи започват да отказват.

„Той очевидно имаше проблеми с белите дробове, но и със сърцето си. Имаше нужда от лекарства, за да поддържа кръвното си налягане, а бъбреците му също започваха да отказват.

"Не знам какво точно се е случило в крайна сметка за съжаление, но не мисля, че е оцелял."

Тъй като хората със затлъстяване често страдат от съпътстващи заболявания - наличието на едно или повече допълнителни състояния на върха на основното състояние - г-н Манур казва, че „това са тези, които са изложени на риск от бъбречна, дихателна и сърдечна недостатъчност, изискващи много подкрепа ".

Той добавя: „Телесният им резерв е по-малък и те са изложени на сериозно напрежение, когато се сблъскат с болести или усложнения.“

Изследването подкрепя теорията

Неотдавнашно проучване в болница в Шенжен, Китай, установи, че пациентите с наднормено тегло и затлъстяване имат по-висок риск от развитие на пневмония.

Изследователите са се фокусирали върху 383 пациенти с Covid-19 между януари и февруари и са установили, че тези с наднормено тегло, според техния ИТМ, имат 2,4 пъти по-голям шанс за развитие на тежка пневмония.

Междувременно проучване на 3615 пациенти с Covid-19, проведено от Медицинското училище Grossman на Нюйоркския университет, наскоро установи, че тези, които са на възраст под 60 години и имат ИТМ между 30 и 34 години, са 1,8 пъти по-склонни да се нуждаят от критични грижи в отделението за интензивно лечение.

При пациенти с ИТМ от 35 или по-висока, те са били 3,6 пъти по-склонни да попаднат в интензивно отделение.

Недостиг на специализирани легла, оборудване и подемници

Сякаш здравословните проблеми не са достатъчни, за да се преборим, може да има проблеми и с оборудването в болницата.

Световната федерация за затлъстяване твърди, че трудностите могат да възникнат в болница, тъй като „е по-трудно да се интубират пациенти със затлъстяване, може да бъде по-трудно да се получи диагностично изобразяване (тъй като има ограничения за теглото на машините за изображения) [и] пациентите са по-трудни за положение и транспорт от медицински сестри ".

За болестно затлъстелите хора обаче проблемите само се влошават.

Г-н Mannur обяснява: „Предизвикателствата, пред които е изправена здравната система, са огромни; има трудности при получаването на правилния тип легла, особено на специалните легла за интензивно отделение, столове, театрални маси, ако се разболеят.

"Не са много правилните КТ скенери, които да правят тестове на много затлъстели [хора]. По принцип е трудно да ги интубирате и да ги кърмите. Необходими са повече персонал, за да се грижи за тях.

„Много подемници също са [необходими], за да ги повдигнете или преместите.“

Проучете как затлъстяването може да повлияе на уязвимостта на Covid-19

Миналата седмица здравният секретар Мат Ханкок нареди спешна разследване за това как фактори като затлъстяването, както и етническата принадлежност, могат да повлияят на уязвимостта към Covid-19.

Той каза: „Нашите познания за този вирус нарастват ежедневно и изглежда, че някои групи са по-засегнати от други.

"Появяващите се данни от цял ​​свят предполагат, че може да има връзка между затлъстяването и въздействието на Covid-19 върху хората."

Въпреки това той добави: „Твърде рано е да се каже дали затлъстяването само по себе си е фактор или условия, свързани с него - или все още няма достатъчно данни, за да се изключи - така че трябва да подхождаме с внимание с всякакви предположения.

"Всяка смърт от този вирус е трагедия и зад всяка статистика се крие име, загуба и семейство, което никога повече няма да бъде същото."

Прегледът ще анализира как фактори като етническа принадлежност, пол и затлъстяване могат да повлияят на уязвимостта на хората към коронавирус.

„Загубата на 5 BMI точки може драстично да намали риска“

Около една трета от възрастните във Великобритания са с наднормено тегло с ИТМ над 30 и последните данни показват, че Великобритания има един от най-високите нива на смъртност на глава от населението в Европа, зад само Ирландия и Андора.

Но г-н Ахмед казва, че за повечето хора с ИТМ 30 или повече, загубата само на 5 ИТМ точки може драстично да намали риска от коронавирус.

„Хората абсолютно трябва да приемат това сериозно", казва той. „Те не трябва да губят огромно количество тегло, от проучванията, които разгледах - и ако приемем, че Covid-19 удвоява риска от лош резултат ако сте с наднормено тегло - за повечето хора, просто намаляване на техния ИТМ с приблизително пет точки, приблизително за средно висок човек около два камъка, това може да е достатъчно, за да доведе до 50% намаляване на риска от лош резултат от Covid-19.

„Това е груба математика, но като се вземат предвид тези предположения, това е само малка загуба на тегло за голям резултат.“

Г-н Ахмед настоява за по-голяма приоритет на операцията за отслабване - настоявайки чрез намаляване на затлъстяването във Великобритания, рисковете от коронавирус също биха могли да бъдат намалени.

"Това рискува живота", казва той. „Знаем, че те имат по-висок процент на затлъстяване, така че защо да не придадете по-голямо значение и да не лекувате тези хора по-рано, за да могат те да намалят тежестта върху интензивните отделения и NHS?“

„Попадането на диета не е начинът да го направите“

Заместник-главният научен съветник Даме Анджела Маклийн потвърди миналата седмица, че проучванията показват, че затлъстяването е „допълнителен рисков фактор“ за пациентите с коронавирус в болница - дали се нуждаят от интензивно лечение или в крайна сметка са починали.

И тя призова хората със значително наднормено тегло да променят начина си на живот, за да се предпазят от коронавирус, както и от други заболявания.

По време на пресконференцията на Даунинг Стрийт в сряда тя каза: „Всъщност имаме много добри доказателства от доста красиви проучвания, събрани от пациенти в нашите болници с Covid-19 и тези проучвания показват, че след като сте в болница, затлъстяването е допълнителен рисков фактор за приемане в интензивно отделение или всъщност за смърт.