Резюме

Цели

Изследване на дългосрочния ефект на фрактури на тибиален вал, лекувани чрез обездвижване в дълъг крак, хвърлен върху обемната част на мускулите на прасеца.

телешки

Методи

Сканирането с компютърна томография се извършва в неподвижни точки на подбедриците на 23 непрофесионални спортисти, които са претърпели затворени фрактури на пищяла 16 години преди това. Продължителността на обездвижването се определя от болничните записи. Всички фрактури са лекувани неоперативно. Площта на напречното сечение на различните отделения за крака беше измерена и сравнена с неранения крак.

Резултати

Имаше значително намаляване на площта на напречното сечение на задното отделение (p Ключови думи: загуба на мускули, фрактури, млади спортисти, обездвижване, компютърна томография

Фрактурата на тибиалния вал е често срещано нараняване при футболистите и ръгбистите. За почти половината от тези играчи това бележи края на състезателния спорт. 1 Повечето от тези фрактури са наранявания с ниска енергия, които са стабилни в конфигурация. 2 Следователно те са склонни да се лекуват неоперативно. Едно от най-предсказуемите последици от обездвижването на гласовете е загубата на чиста мускулна маса. 3, 4 Степента на мускулна атрофия е свързана с продължителността на обездвижването. 5, 6 Най-тревожен е фактът, че вредните ефекти на обездвижването не изглеждат предотвратими или дори напълно възстановими. 7, 8 Изследвахме дългосрочните ефекти на обездвижването на гласове върху мускулната маса при 23 млади непрофесионални футболисти.

Методи

Получено е одобрение от регионалната комисия по етика. Болничните досиета показват, че 28 пациенти със счупване на тибиален вал на спорта са били лекувани от януари 1985 до юни 1986 г. Успешно се свързахме с 25 от тях. Двама отказаха да участват. Останалите 23 (21 мъже и две жени) подписаха информирано съгласие за участие в проучването. Средната възраст по време на нараняване е била 18 години (диапазон 15–34). Всички са имали стабилна, с ниска енергия, диафизална фрактура на пищяла (Arbeitsgemeinschaft für Osteosynthesefragen (AO) 4.2.A2/A3). Те получиха стандартно лечение, състоящо се от прилагане на горната част на коляното и мобилизиране без тежест в продължение на три седмици. Изометричните упражнения бяха започнати на ден 1. Гипсът беше променен на тип на латела на пателарното сухожилие и беше позволено носенето с частично тегло и продължи до появата на клинична фрактура (средно 10 седмици (диапазон 8-14)). Започнаха набор от упражнения за движение на коляното и глезена. След това пациентите бяха мобилизирани с пълна тежест и проследени, докато фрактурите бяха обединени рентгенологично (средно 14 седмици (диапазон 10-17)).

Сканирането на краката с компютърна томография (КТ) се извършва с помощта на скенер Somatom Plus (Siemens). Дължината на крака е измерена клинично и върху пилотното изображение на КТ. Напречните сечения на двата крака са взети във фиксирана точка на 10 cm под буграта на пищяла. Този разрез се използва за определяне на площта на напречното сечение (CSA) на задното отделение. Друг разрез беше направен по средата между тибиалната тубероза и медиалния малеол и беше използван за определяне на CSA на антеролатералния отдел. Ако е имало несъответствие в дължината на крака, е взето допълнително напречно сечение на разстояние, равно на измерената разлика, за да се сведе до минимум грешката при изчисляване на CSA. Избрахме CT сканиране, за да можем първо да открием ротационно неравновесие, а промените в CSA на мускулите бяха неочаквана, но значителна констатация. Измерванията бяха извършени с помощта на компютърен софтуер (ImageJ 1.32j: National Institutes of Health, Bethesda, Maryland, USA). Всички данни са изразени в квадратни сантиметри, както се вижда на CT сканирането със 100% увеличение. Това беше постигнато чрез поставяне на известна дължина на бял контраст с КТ по ​​време на сканиране. След това софтуерът за анализ на изображения беше калибриран с тази известна дължина, за да се получат необходимите данни в стандартни единици.