Туберкулозата е въздушно заболяване със сериозни медицински последици. Причинява се от бактерията Mycobacterium tuberculosis, която принадлежи към група тясно свързани организми в М туберкулозния комплекс. След като индивидът е заразен с него, болестта се развива предимно в белите дробове. Само активната форма на туберкулоза е заразна, като признаци и симптоми включват умора, треска, нощно изпотяване, студени тръпки, загуба на апетит, неволно отслабване, хемоптиза, задух и кашлица, които могат да продължат ≥ 3 седмици. 1

изкуство

Приблизително 13 милиона американци имат латентна туберкулозна инфекция, която обикновено се получава, когато имунокомпетентните индивиди са изложени на М туберкулоза. 2 Тези индивиди не са заразни, нито проявяват симптоми. Въпреки това, латентната туберкулоза може да прогресира в активен случай. По този начин скринингът за туберкулоза е основно средство за профилактика, което трябва да се извършва редовно.

През 2013 г. до 2015 г., за първи път от 23 години, случаите на туберкулоза се изравняват, след като намаляват всяка година. 3 Същите данни показват, че по-голямата част от хората, заразени с туберкулоза, са групирани в Калифорния, Флорида, Ню Йорк и Тексас. В светлината на постоянството на този лечим патоген, доставчиците на здравни услуги трябва да се застъпват за повишаване на осведомеността и насърчаване на скрининга за туберкулозна инфекция в подходящи условия. В момента по-голямата част от клиниките използват теста на Манту за скрининг на случаи на туберкулоза.

Техника на инжектиране

Правилната техника на инжектиране е от съществено значение при тестване за туберкулоза. Тестът на Манту се прилага в интрадермалния слой на воларния аспект на предмишницата, приблизително 4 инча под антекубиталната област. Краят на скосяването на иглата трябва да е обърнат нагоре и след това да се вкара, за да се инжектират 0,1 ml туберкулиново пречистено протеиново производно (PPD). Правилната инжекционна техника трябва да доведе до малка надморска височина на мястото на инжектиране. Реакция възниква, когато и индурацията, и еритемът са налице 48 до 72 часа след приложението. Диаметърът на втвърдяването се измерва в милиметри в най-широката част. Еритемът без втвърдяване не се счита за значим. 4

Значителна реакция показва, че пациентът е бил изложен на М туберкулоза наскоро или в миналото или е бил ваксиниран със съдържаща бацили ваксина Calmette-Guerin, която е ефективна при до 80% от тези, които я получават. 5 Ваксината се използва рутинно в Европа и Латинска Америка, но не и в САЩ. Положителният туберкулинов кожен тест (TST) не означава, че е налице активно заболяване. По същия начин отрицателният TST не изключва напълно туберкулозната инфекция. В допълнение, адекватен имунен отговор за произвеждане на положителен TST няма да възникне при човек, който е имунокомпрометиран.

Четенето на TST трябва да се извърши в рамките на 48 до 72 часа. Доставчикът трябва да палпира за индурация, за да гарантира, че се измерва само индурация, а не инжектиране. Индурацията с размери ≥15 mm в най-голям диаметър показва положителен тест при лица без известни рискови фактори за туберкулоза, уплътняване ≥10 mm показва положителен тест при скорошни пристигания от високорискови страни, а уплътнението ≥5 mm представлява положително тест при лице с ХИВ или имуносупресия или някой, който наскоро е бил изложен на активна туберкулоза. 64

В продължение на много години Центровете за контрол и превенция на заболяванията (CDC) подчертават значението на прилагането на подходящи техники за администриране на теста на Манту. По-конкретно, на доставчиците на здравни услуги се препоръчва да повторят теста на Mantoux на противоположната ръка, ако първоначалният PPD не дава пъпка на мястото на инжектиране. 7 Сред клиничните лекари съществуват често срещани заблуди по отношение на значението на създаването на пшеница при прилагане на TST. Като пример, новозавършила медицинска сестра публикува коментари в онлайн сестрински форум, търсейки валидация от други членове на форума, относно нейния опит с администрирането на TST върху пациент без получена плътност.