затлъстяването

От дебеломер до сканиране на CAT, десет начина да разберете дали тялото е дебело или постно

Кой е най-добрият начин да определите дали тялото е дебело или годно? Телесните мазнини могат да се измерват по няколко начина, като всеки метод за оценка на телесните мазнини има плюсове и минуси.

  • Най-основният и най-често срещаният метод е индексът на телесна маса (ИТМ). Лекарите могат лесно да изчислят ИТМ от височините и тежестите, които събират при всеки преглед; BMI таблиците и онлайн калкулаторите също улесняват хората да определят собствените си BMI.
  • ИТМ и други така наречени „полеви методи“ - сред тях, обиколката на талията, съотношението между талията и ханша, дебелината на кожните гънки и биоелектричният импеданс - са полезни в клиники и общностни условия, както и в големи научни изследвания.
  • По-сложните методи, като магнитно резонансно изображение или рентгенова абсорбциометрия с двойна енергия, са така наречените „референтни измервания“ - техники, които обикновено се използват само в научни изследвания за потвърждаване на точността на (или както казват учените, за „валидиране“ ) техники за измерване на тялото.
  • Няколко метода не могат да се използват при деца или бременни жени поради съображения за безопасност или са по-малко точни при хора с много наднормено тегло. (1)

Ето кратък преглед на някои от най-популярните методи за измерване на телесните мазнини - от основните измервания на тялото до високотехнологичните сканирания на тялото - заедно с техните силни страни и ограничения. (Адаптиран от (1))

Индекс на телесна маса (ИТМ)

Индексът на телесна маса (ИТМ) е съотношението на теглото към височината, изчислено като тегло (kg)/височина (m 2) или тегло (lb)/височина (в 2), умножено по 703.

Силни страни

  • Лесно за измерване
  • Евтин
  • Стандартизирани гранични точки за наднормено тегло и затлъстяване: Нормалното тегло е ИТМ между 18,5 и 24,9; наднорменото тегло е ИТМ между 25,0 и 29,9; затлъстяването е ИТМ от 30,0 или по-висок
  • Силно корелира с нивата на телесните мазнини, измерени по най-точните методи
  • Стотици проучвания показват, че високият ИТМ предсказва по-висок риск от хронични заболявания и ранна смърт.

Ограничения

  • Косвено и несъвършено измерване - не прави разлика между телесните мазнини и чистата телесна маса
  • Не е толкова точен предиктор за телесните мазнини при възрастните хора, колкото при по-младите и възрастните хора
  • При същия ИТМ жените имат средно повече телесни мазнини от мъжете, а азиатците имат повече телесни мазнини от белите

Обиколка на талията

Обиколката на талията е най-простият и често срещан начин за измерване на „коремно затлъстяване“ - допълнителните мазнини, намерени около средата, които са важен фактор за здравето, дори независимо от ИТМ. Това е обиколката на корема, измерена в естествената талия (между най-ниското ребро и горната част на тазобедрената кост), пъпа (пъпа) или в най-тясната точка на средната част.

Силни страни

  • Лесно за измерване
  • Евтин
  • Силно корелира с телесните мазнини при възрастни, измерени по най-точните методи
  • Проучванията показват, че обиколката на талията предсказва развитие на заболяване и смърт

Ограничения

  • Процедурата за измерване не е стандартизирана
  • Липса на добри стандарти за сравнение (референтни данни) за обиколката на талията при деца
  • Може да бъде трудно за измерване и по-малко точна при лица с ИТМ 35 или по-висока

Съотношение между талията и тазобедрената става

Подобно на обиколката на талията, съотношението талия-ханш (WHR) също се използва за измерване на коремното затлъстяване. Изчислява се чрез измерване на талията и ханша (при най-широкия диаметър на задните части) и след това разделяне на измерването на талията на измерването на бедрото.

Силни страни

  • Добра корелация с телесните мазнини, измерена по най-точните методи
  • Евтин
  • Проучванията показват, че съотношението талия-ханш предсказва развитие на заболяване и смърт при възрастни

Ограничения

  • По-склонен към грешка в измерването, защото изисква две измервания
  • По-трудно е да се измери бедрата, отколкото да се измери талията
  • По-сложно за тълкуване от обиколката на талията, тъй като увеличеното съотношение между талията и ханша може да бъде причинено от увеличени коремни мазнини или намаляване на чистата мускулна маса около ханша
  • Превръщането на измерванията в съотношение води до загуба на информация: Двама души с много различни ИТМ могат да имат еднакъв WHR
  • Може да бъде трудно за измерване и по-малко точна при лица с ИТМ 35 или по-висока

Дебелина на кожата

При този метод изследователите използват специален дебеломер за измерване на дебелината на "щипка" на кожата и мазнините под нея в определени области на тялото (багажника, бедрата, предната и задната част на горната част на ръката и под рамото) . Уравненията се използват за прогнозиране на процента телесни мазнини въз основа на тези измервания.

Силни страни

  • Удобно
  • Безопасно
  • Евтин
  • Преносим
  • Бързо и лесно (с изключение на лица с ИТМ 35 или по-висок)

Ограничения

  • Не е толкова точен или възпроизводим, колкото другите методи
  • Много трудно се измерва при лица с ИТМ 35 или по-висока

Биоелектричен импеданс (BIA)

Оборудването на BIA изпраща малък, незабележим, безопасен електрически ток през тялото, измервайки съпротивлението. Токът е изправен пред по-голямо съпротивление при преминаване през телесните мазнини, отколкото при преминаване през чиста телесна маса и вода. Използват се уравнения за оценка на процента на телесните мазнини и масата без мазнини. (1)

Силни страни

  • Удобно
  • Безопасно
  • Относително евтин
  • Преносим
  • Бързо и лесно

Ограничения

  • Трудно се калибрира
  • Съотношението на телесната вода към мазнините може да се промени по време на заболяване, дехидратация или загуба на тегло, намалявайки точността
  • Не е толкова точен, колкото другите методи, особено при лица с ИТМ 35 или по-висок

Подводно претегляне (денситометрия)

Хората се претеглят във въздуха и докато са потопени в резервоар. (1) Изследователите използват формули за оценка на телесния обем, телесната плътност и процента на телесните мазнини. Мазнините са по-плаващи (по-малко плътни) от водата, така че някой с високо телесно съдържание на мазнини ще има по-ниска телесна плътност от този с ниско съдържание на телесни мазнини. Този метод обикновено се използва само в изследователска среда.

Силни страни

Ограничения

  • Времеемко
  • Изисква индивидите да бъдат потопени във вода
  • Като цяло не е добър вариант за деца, възрастни хора и лица с ИТМ 40 или по-висок

Плетизмография с въздушно изместване

Този метод използва подобен принцип на подводното претегляне, но може да се извършва във въздуха, вместо във вода. (1) Хората седят в малка камера, облечени в бански костюм; един търговски пример е „Bod Pod.“ Машината изчислява обема на тялото въз основа на разликите във въздушното налягане между празната и заетата камера.

Силни страни

  • Относително бързо и удобно
  • Точна
  • Безопасно
  • Добър избор за деца, възрастни възрастни, бременни жени, лица с ИТМ 40 или повече и други лица, които не биха искали да бъдат потопени във вода

Ограничения

Метод на разреждане (хидрометрия)

Хората пият вода, маркирана с изотоп, и дават проби от телесна течност. Изследователите анализират тези проби за нива на изотопи, които след това се използват за изчисляване на общата телесна вода, обезмаслена телесна маса и от своя страна масата на телесните мазнини. (1)

Силни страни

  • Относително ниска цена
  • Точна
  • Безопасно
  • Може да се използва при лица с ИТМ от 40 или повече, както и при деца и бременни жени

Ограничения

  • Съотношението на телесната вода към обезмаслената маса може да се промени по време на заболяване, дехидратация или загуба на тегло, намалявайки точността

Двуенергийна рентгенова абсорбциометрия (DEXA)

Рентгеновите лъчи преминават през различни телесни тъкани с различна скорост. Така че DEXA използва два лъча рентгенови лъчи с ниско ниво, за да разработи прогнози за маса без мазнини, мастна маса и минерална плътност на костите. (1) DEXA обикновено се използва само за тази цел в изследователски настройки.

Силни страни

Ограничения

  • Оборудването е скъпо и не може да бъде преместено
  • Не може да разграничи точно различните видове мазнини (мазнини под кожата, известни също като „подкожни“ мазнини срещу мазнини около вътрешните органи или „висцерални“ мазнини)
  • Не може да се използва с бременни жени, тъй като изисква излагане на малка доза радиация
  • Повечето съвременни системи не могат да приемат лица с ИТМ от 35 или повече

Компютърна томография (CT) и ядрено-магнитен резонанс (MRI)

Понастоящем тези две техники за изобразяване се считат за най-точните методи за измерване на тъканна, органна и телесна мастна маса, както и чиста мускулна маса и костна маса. (1) CT и MRI сканирането обикновено се използва само за тази цел в изследователски настройки.

Силни страни

  • Точна
  • Позволява измерване на специфични отделения за телесни мазнини, като коремна мазнина и подкожна мазнина

Ограничения

  • Оборудването е изключително скъпо и не може да бъде преместено
  • КТ не може да се използва при бременни жени или деца, поради голямото количество използвано йонизиращо лъчение
  • Някои скенери за ядрено-магнитен резонанс и томография може да не могат да приберат лица с ИТМ от 35 или повече

Препратки

1. Ху Ф. Измервания на затлъстяването и телесния състав. В: Hu F, изд. Епидемиология на затлъстяването. Ню Йорк: Oxford University Press, 2008; 53 - 83.