Мелани Вит, RN, CPC, MA
Независим консултант по кодиране и документация; бивш програмен ръководител, Департамент по кодиране и номенклатура, Американски колеж по акушерство и гинекология

ежедневни

Първоначално посещение на ОВ, предварителни прегледи, намаляване на многобройната бременност, нискорисков HPV, затлъстяване, история на ИМП ... много повече

Кодовете за затлъстяване могат да помогнат на пациентите да получат застрахователно покритие за лечение на затлъстяване

Намаляването на плода придава риск за бременността, дори когато е редуцирано до единично

Кратка справка: ICD-9-CM актуализации онлайн www.obgmanagement.com

КОДИРАНЕ ДИЛЕМА

Как да предотвратите неправилно присвояване на посещение за „пропуснат период“ към глобалния акушерски пакет?

Сандра е пропуснала менструацията и подозира, че може да е бременна. Преглеждате я и правите тест за бременност с урина, който потвърждава бременността. След като й дадете рецепта за витамини и лабораторен фиш за пренатално изследване, вие я молите да си уговори среща след 2 седмици, за да започне пренатална грижа.

Сега имаме нов код (V72.42, преглед или тест за бременност), за да докладваме за първата среща с пациента, при която е потвърдена бременността. Преди последната партида нови кодове, влязла в сила на 1 октомври, Американският колеж по акушерство и гинекология (ACOG) препоръча да се използва ICD-9-CM код 626.8 (пропуснат период) за това посещение в офиса, въпреки че кодът за пропуснатия период предполагаше заболяване, а не бременност. Правилата на ICD-9-CM изискват кодиране на това, което е известно в края на посещението. Преди това кодовете V22.0 или V22.1 (наблюдение на нормална бременност) бяха единственият избор.

Тази бременност все още не се наблюдава. Посещението за потвърждаване на бременността сега обикновено ще бъде услуга за оценка и управление на ниско ниво (E/M) и се таксува извън глобалния акушерски пакет, тъй като бременността на пациента все още не се наблюдава. Новият код V72.42 прави това ясно.

Промени към по-добро

Това е само едно от добре дошли допълнения за диагностичен код в Международната класификация на болестите - 9-то издание - клинична модификация, благодарение на усилията на ACOG.

Освен новия код за потвърждение на бременността, има и кодове за:

  • многоплодна бременност, която е намалена
  • разширено генетично консултиране и тестване
  • донор на ооцити, типизиране на кръв и други кодове, свързани с бременността, ненормално намазване на Папаниколау има по-проста формулировка.
  • 2 кода обозначават ракова терапия: химиотерапия или имунотерапия
  • фамилна анамнеза за остеопороза
  • лична история на инфекции на пикочните пътища
  • проследяване на пациенти с наднормено тегло и затлъстяване
... да назовем само няколко.

СКРИНИНГ НА ШЕЙКА

КОДИРАНЕ ДИЛЕМА

Кой е най-добрият начин за кодиране на нискорисков HPV?

Грета, на 42 години, се подлага на вземане на проби от шийката на матката чрез тест на Папаниколау и тест за човешки папиломен вирус (HPV); последното е положително за нискорискови типове HPV.

Код 795.09, друго ненормално намазване на Папаниколау от шийката на матката и цервикалния HPV, е преразгледано леко. Примерът за това кога да се присвои този код сега гласи „цервикален нискорисков ДНК тест за човешки папиломен вирус (HPV) положителен.“

По-проста формулировка. Тази ревизия опрости формулировката на примера, изясни употребата му и не променя начина на докладване на кода.

ФИЗИЧЕСКИ ИЗПИТ ПРЕДИ ПРОЦЕДУРАТА

КОДИРАНЕ ДИЛЕМА

Как различавате предписките изпити от специализираните изпити за конкретна област или система?

42-годишната Рейчъл трябва да се подложи на емболизация на маточна артерия за миома и вие извършвате предоперативния преглед.

V72.83, друг уточнен предоперативен преглед и V72.84, предоперативен преглед, неуточнен, са преработени, за да се изясни, че те трябва да бъдат докладвани, когато е извършен общ физически преглед преди операция или процедура.

История на конкретни проблеми

Добавени са няколко кода, за да се позволи на ObGyns да използва по-конкретна информация за историята, свързана със състоянието или притесненията на пациента:

  • V13.02, лична история на инфекция на пикочните пътища
  • V15.88, лична история на падане или риск от падане
  • V17.81, семейна история на остеопороза
  • V18.9, семейна история на носител на генетично заболяване.

КОДИРАНЕ ДИЛЕМА

Кодът показва наднорменото тегло, което налага намеса?

Алиша е на 32 и тежи 180 фунта, което е тежък товар за нейната 5 фута 2 инча рамка. Тя съобщава, че нейната здравна застраховка ще покрие разходите за членство за някоя от няколко програми за отслабване, при условие че може да докаже, че има значително наднормено тегло.

Притесненията на медицинската общност относно нарастващото разпространение на наднорменото тегло и затлъстяването (и по-рядко поднорменото тегло) и връзката с много болестни състояния накараха ICD-9-CM да добави няколко нови кода за докладване на теглото на жената.

Поддържа застрахователни искове? Код 278.02, наднормено тегло, беше добавен и свързан с новите кодове, които отчитат индекса на телесна маса на пациента (ИТМ). Националните стандарти класифицират пациента като поднормено тегло, нормално, наднормено тегло, затлъстяване или болестно затлъстяване въз основа на документирания ИТМ; тази информация може да помогне на пациентите при лечение на затлъстяването им чрез застрахователно покритие.

За да изчислите ИТМ, умножете теглото в лири по 703/височина в инчове на квадрат. Идеалният ИТМ е от 20 до 25. Пациентите с поднормено тегло имат ИТМ от 19 или по-малко.

Преди да бъде въведен новият код за наднормено тегло в случая на Алиша, нейният ИТМ трябва да бъде документиран на 25 или повече. Тъй като нейният ИТМ е 32,9, тя ще попадне в категорията на затлъстяването, която включва ИТМ от 30 до 34,9. Някой, който е болен от затлъстяване, има ИТМ 40 или повече или ИТМ повече от 35 с 1 или повече коморбидни състояния като хипертония, сърдечни заболявания, висок холестерол, диабет, силна болка в ставите или артрит.