Медицински преглед от Drugs.com. Последна актуализация на 21 септември 2020 г.

дозировка

Общи имена: Активен въглен, Животински въглен, Въглен, Газов черен, Лампа черен, Устен въглен адсорбент

Клиничен преглед

Основната употреба на активен въглен е като противоотрова при отравяне. Популяризира се за използване като антифлатулент и при дислипидемия и е показал полза при зарастване на рани, бъбречни заболявания и диария; липсват обаче клинични проучвания в подкрепа на тези употреби.

Дозиране

Антидот при остро отравяне: При справяне с отравянията се позовавайте на местните протоколи. Препоръчителното дозиране на активен въглен е както следва:

Деца на 1 година и по-малки: 10 до 25 g, или 0,5 до 1 g/kg.

Деца от 1 до 12 години: 25 до 50 g, или 0,5 до 1 g/kg.

Юноши и възрастни: 25 до 100 g.

Метеоризъм: Като антифлатулент се предлага диапазон на дозата от 520 до 975 mg, който да се приема след хранене или при първи признаци на дискомфорт и да се повтаря при необходимост до 4,16 g дневно.

Противопоказания

Американската академия по педиатрия не препоръчва прилагането на активен въглен у дома, особено в случаи на остро отравяне при деца.

Въгленът е противопоказан при лица с незащитени дихателни пътища и намалени нива на съзнание, ако не се интубира; поглъщане на киселини или основи; случаи, при които рискът или тежестта на аспирацията са увеличени; или изолирани поглъщания на литий, желязо, тежки метали или етанол.

Трябва да се внимава при тези, които са изложени на риск от стомашен кръвоизлив или перфорация, или при тези, които са погълнали вещество, което увеличава риска от внезапно поява на гърчове или внезапно намаляване на психичното състояние.

Бременност/кърмене

Липсва информация относно безопасността и ефикасността при бременност и кърмене.

Взаимодействия

Няма добре документирани.

Нежелани реакции

Емезисът е най-честата нежелана реакция. Употребата при отравяне е свързана с риск от аспирация и последващ химичен пневмонит. Стомашно-чревна обструкция може да се развие при пациенти, получаващи многократни дози.

Токсикология

Минималната токсичност е свързана с използването на въглен при хемоперфузия.

Източник

Въгленът се получава чрез пиролиза и високотемпературно окисляване на органични материали. Животинските въглища се получават от предмети като овъглени кости, месо и кръв. Активният въглен се получава от овъглено дърво или растителни вещества и се обработва с различни вещества, за да се увеличи адсорбционната му сила. Аморфните въглероди (или въглища) се вземат от непълно изгаряне на природен газ, мазнини, масла или смоли.

История

Въгленът се използва за медицински цели от хилядолетия. Древните египетски папируси документират използването на въглен още през 1500 г. пр. Н. Е. За адсорбция на миризма от гниещи рани. Индуистките документи от 450 г. пр. Н. Е. Записват използването на въглен и пясъчни филтри за пречистване на питейна вода. Хипократ и Плиний описват използването на въглен за лечение на епилепсия, хлороза и антракс.

През 1773 г. германско-шведският фармацевтичен химик Карл Шееле разпознава специфичните адсорбционни сили на въглен с различни газове. На среща на Френската академия на науките през 1831 г. фармацевт поглъща няколко пъти смъртоносната доза стрихнин с равни количества въглен и оцелява. Членовете на Академията обаче не бяха впечатлени от тази демонстрация и въгленът продължи да се използва предимно за промишлени цели.

През 1911 г. в Австрия е произведен първият индустриално активиран въглен. Малко след това използването на токсични газове през Първата световна война доведе до масовото производство на активен въглен, подходящ за респиратори. Въпреки това, едва през 1963 г., след като в Вестник по педиатрия, че активираният въглен стана по-широко приет при управлението на погълнатите токсини.Lapus 2007

Химия

Химията на въглищата е сложна. Въпреки че най-чистите форми по същество се състоят от целия въглерод, малките количества примеси, които остават след изгарянето на изходния материал, са трудни за характеризиране. Лекарствените въглища са разработени с високо съотношение между повърхността и теглото, за да се увеличи максимално адсорбционната способност.

Адсорбционните свойства на въглищата могат да бъдат увеличени чрез обработка с вещества като въглероден диоксид, кислород, въздух, пара, сярна киселина, цинков хлорид или фосфорна киселина (или комбинации от тях) при високи температури (500 ° C до 900 ° C) . Тези материали спомагат за премахването на примесите и намаляват размера на частиците на въглерода, позволявайки повече адсорбция поради увеличената повърхност. Един милилитър фино подразделен и активиран лекарствен въглен има обща повърхност от около 1000 m 2. Лечебният или активен въглен е пухкав, фин, черен, без мирис и без вкус прах без песъчлив материал. Той е неразтворим във вода или други обичайни разтворители, но може да бъде суспендиран за кратко време след енергично разклащане.

Употреби и фармакология

Антидот при остро отравяне

Активен въглен се използва за управление на остра токсичност от почти век. Голямата му повърхност позволява адсорбцията на различни сложни химикали, като по този начин прави токсичния материал недостъпен за системна абсорбция. Освен това въгленът може да прекъсне ентерохепаталната циркулация на съединенията, екскретирани в жлъчката. Обикновено се прилага едновременно с лаксатив, който може да ускори елиминирането на токсините от стомашно-чревния тракт, което води до диария и по-бързо транзитно време за ГИ.

Използването на активен въглен при лечение на отравяне е свързано с риск от аспирация и последващ химичен пневмонит. Обърнете се към местните протоколи или потърсете медицинска помощ относно употребата на въглен при отравяне.

Данни за животни

Въгленът се използва успешно при животни като антидот за остро отравяне El Bahri, Juurlink 2016; обаче не се препоръчва екстраполация на данни за животни към клиничните условия.Juurlink 2016

Клинични данни

Доброволчески проучвания показват, че еднодозовият активен въглен е по-вероятно да бъде от полза, ако се дава в рамките на 1 час след приема; ползата след 1 час обаче не може да бъде изключена за отрови с бавна стомашна подвижност (напр. антихолинергични вещества/лекарства, опиати, салицилати). Някои автори предполагат, че активираният въглен е полезен повече от 4 часа след предозиране с ацетаминофен.Chyka 2005, Lapus 2007 В нерандомизирана, перспективна, многоцентрова, серия от наблюдения, приложението на активен въглен на пациенти повече от 4 часа след поглъщането на ацетаминофен е свързано с намалена честота на чернодробно увреждане, измерено чрез повишени серумни трансаминази и протромбиново време.

Няма задоволително разработени клинични проучвания, които да оценяват ползата от еднодозов активен въглен. Едно проучване на симптоматични пациенти, получили активен въглен и някаква форма на стомашна евакуация (например стомашна промивка, ипекак, стомашна аспирация), показва, че пациентите, получаващи стомашна аспирация и активен въглен, са по-малко склонни да бъдат приети в интензивно отделение.

Диария

Клинични данни

Ограничени проучвания, оценяващи употребата на активен въглен при индуцирана от иринотекан диария, показват намалена тежест на диарията, което води до паралелно намаляване на консумацията на лоперамид. Michael 2004, Sergio 2008

Дислипидемия

Данни за животни

Изследванията не разкриват данни за животни относно употребата на въглен при дислипидемия; обаче в проучване, оценяващо ефекта на въглен върху индуцирана атеросклероза, вторична след нефректомия при плъхове, не е отбелязан ефект върху серумния холестерол или триглицеридите.

Клинични данни

По-старите клинични проучвания показват, че въгленът има ефект върху дислипидемията. Наблюдавани са намаления на нивата на липидите в кръвта при пациенти с уремия, лекувани с хемоперфузия на въглен, и многократните перорални дози активен въглен са били ефективни за намаляване на концентрациите на липиди в кръвта при пациенти с уремик Friedman 1977 и диабетици. Манис 1980 В проучване на пациенти с хиперхолестеролемия 8 g активен въглен 3 пъти дневно в продължение на 4 седмици, нивата на общия холестерол и липопротеините с ниска плътност (LDL) намаляват съответно с 25% и 41%. Холестеролът на липопротеините с висока плътност (HDL) и съотношението на HDL към LDL се увеличават. върху липидните параметри или за определяне на подходяща доза.

Липсват доказателства в подкрепа на използването на въглен за лечение на остра подагра. Khanna 2012

Метеоризъм

Клинични данни

Капсулите от прахообразен лечебен въглен се популяризират за облекчаване на дискомфорта при коремни газове и метеоризъм Gennaro 1995; проведени са обаче ограничени клинични проучвания в подкрепа на тази концепция и 1 проучване не е установило ефект на въглен върху подуване на корема, коремна болка, брой плоски епизоди, коремна обиколка или кумулативна екскреция на водород от дишането. Di Stefano 2000

Нефропатия

Клинични данни

Ограничени клинични проучвания докладват за адсорбцията на токсини с въглен при пациенти с хронични бъбречни заболявания и хемодиализа. Schulman 2006, Wang 2012

Заздравяване на рани

Клинични данни

Ограничени проучвания предполагат ускорено заздравяване при използване на превръзки с активен въглен със или без сребро. Keiheul 2010, Verdú 2004 При проучване за ректално приложение на активен въглен, 35,7% от пациентите са имали пълно заздравяване на хронични анални фистули след 8 седмици. Zawadzki 2017

Дозиране

Антидот при остро отравяне

Препоръчителното дозиране на активен въглен е както следва:

Деца на 1 година и по-малки

10 до 25 g, или 0,5 до 1 g/kg.

Деца от 1 до 12 години

25 до 50 g, или 0,5 до 1 g/kg.

Юноши и възрастни

Средно активен въглен трябва да се прилага поне в съотношение 10: 1 (въглен към прогнозната доза отрова). Той се прилага като водна суспензия и може да бъде ароматизиран, въпреки че ароматизаторът може да намали ефективността му. Lapus 2007 Използването на бисквитка с вафли от въглен е оценено като алтернатива на формата за доставка на каша. Klein-Schwartz 2010

Използването на активен въглен с многократни дози се основава на теорията, че след абсорбцията лекарствата ще влязат отново в червата чрез пасивна дифузия, ако концентрацията в червата е по-ниска, отколкото в кръвта. Прилагането на повече от 2 дози активен въглен може да поддържа градиент на концентрация, което води до непрекъснато преминаване на лекарството в червата, където се адсорбира от въглен. Активираният въглен с няколко дози е вероятно да помогне за намаляване на абсорбцията, когато се погълнат големи количества от лекарството и забавянето на разтварянето (маси и безоари [т.е. салицилати]), когато лекарствата проявяват фаза със забавено или удължено освобождаване (т.е. ентерична покрито, продължително освобождаване) или когато може да се предотврати реабсорбцията (ентерохепатална циркулация на активно лекарство или активни метаболити [напр. карбамазепин]). Lapus 2007

Метеоризъм

Капсулите трябва да се приемат 2 часа преди или 1 час след перорално лечение. Предлага се обхват на дозата от 520 до 975 mg, който да се приема след хранене или при първи признаци на дискомфорт и да се повтаря при необходимост до 4,16 g дневно.

Бременност/кърмене

Липсва информация относно безопасността и ефикасността при бременност и кърмене.

Взаимодействия

Тъй като активният въглен може да адсорбира лекарства в стомашно-чревния тракт, той трябва да се приема 2 часа преди или 1 час след други лекарства.

Избягвайте едновременното прилагане на въглен и повръщащия ипекак; въгленът може да адсорбира ипекака и да го направи неефективен. Американската академия по педиатрия и Американската асоциация на центровете за контрол на отравянията препоръчват сиропът и въгленът от ипекак да не се складират у дома.

Нежелани реакции

От усложненията, докладвани при прилагането на въглен като суспензия (антидот), аспирацията има потенциал да бъде най-сериозна, но е рядка (вероятно по-малко от 2% честота). Juurlink 2016, Lapus 2007 Когато аспирацията настъпи след приложение на въглен, трудно е да се отдадат последващи белодробни проблеми на въглен, за разлика от стомашното съдържание; усложненията са вероятни поради наличието както на стомашно съдържимо, така и на въглен.Chyka 2005 Химичен пневмонит може да се появи след аспирация.Jurlink 2016, Lapus 2007

Емезисът е най-честата нежелана реакция при прилагането на активен въглен, с докладвана честота от 6% до 26%. Lapus 2007 Американската академия по клинична токсикология излага становището на еднодозовия активен въглен, посочва, че влиянието на скоростта и обема на приложението на въглен, погълнатите токсични вещества и преморбидните състояния на честотата на повръщане са неизвестни. Въпреки това, в проучване при деца на 18 години и по-младо, предишното повръщане и прилагането на назогастрална сонда са най-важните независими рискови фактори за повръщане на съдържанието на сорбитол. Големият обем въглища или бързият прием не увеличават риска от повръщане. Graff 2002, Osterhoudt 2004

Пероралната употреба на въглен е свързана с нежелани реакции, включително запушване на стомашно-чревния тракт поради образуване на брикети, което се наблюдава при пациенти, получавали многократни дози. Anderson 1987, Watson 1986

Токсикология

Като цяло има малка токсичност, свързана с въгленния компонент на хемоперфузията, когато се използва за отстраняване на токсини от кръвта след остро предозиране.

Препратки

Опровержение

Тази информация се отнася до билкова, витаминна, минерална или друга хранителна добавка. Този продукт не е прегледан от FDA, за да се определи дали е безопасен или ефективен и не подлежи на стандартите за качество и стандартите за събиране на информация за безопасност, приложими за повечето лекарства, отпускани по лекарско предписание. Тази информация не трябва да се използва, за да се реши дали да се вземе този продукт или не. Тази информация не потвърждава този продукт като безопасен, ефективен или одобрен за лечение на пациент или здравословно състояние. Това е само кратко обобщение на общата информация за този продукт. Той НЕ включва цялата информация за възможните употреби, указания, предупреждения, предпазни мерки, взаимодействия, неблагоприятни ефекти или рискове, които могат да се отнасят за този продукт. Тази информация не е конкретен медицински съвет и не замества информацията, която получавате от вашия доставчик на здравни услуги. Трябва да говорите с вашия доставчик на здравни услуги за пълна информация относно рисковете и ползите от използването на този продукт.

Този продукт може да взаимодейства неблагоприятно с определени здравни и медицински състояния, други лекарства без рецепта и лекарства без рецепта, храни или други хранителни добавки. Този продукт може да е опасен, когато се използва преди операция или други медицински процедури. Важно е да информирате изцяло Вашия лекар за билковите, витамините, минералите или всякакви други добавки, които приемате, преди всякакъв вид операция или медицинска процедура. С изключение на някои продукти, които обикновено са признати за безопасни в нормални количества, включително използването на фолиева киселина и пренатални витамини по време на бременност, този продукт не е достатъчно проучен, за да се определи дали е безопасно да се използва по време на бременност или кърмене или от лица по-млади на възраст над 2 години.

Още информация

Винаги се консултирайте с вашия доставчик на здравни услуги, за да се уверите, че информацията, показана на тази страница, се отнася за вашите лични обстоятелства.