Сряда, 14 ноември 2018 г.

връзки

„Генетичните варианти, свързани с висок ИТМ, могат да доведат до проблеми с психичното здраве“, съобщава The Guardian.

Депресията е по-често срещана сред хората със затлъстяване. Но предишни проучвания не са успели да определят дали има пряка причинно-следствена връзка. Така че може да се случи, че депресията причинява наддаване на тегло, а не обратното, или наистина и двете може да са верни.

Освен това усложненията, свързани със затлъстяването, като диабет тип 2, допринасят за депресията, а не самото затлъстяване.

Това последно проучване се опита да използва генетична техника, за да се съсредоточи върху директния ефект на затлъстяването върху депресията, премахвайки ефекта на други фактори на начина на живот и здравето. Изследователите разгледаха ДНК на около половин милион възрастни с бял европейски произход във Великобритания.

Изследователите разгледаха 73 генетични вариации, които преди са били свързани с по-висок ИТМ. Някои от тях също са свързани с намаляване на риска от метаболитни усложнения като високи нива на холестерол или кръвна захар, а не увеличението, което може да се очаква.

Изследователите установяват, че наличието на комбинация от генетични варианти, които са свързани с по-висок ИТМ, е свързано и с депресия. Това е доказателство, че дори е било така, когато човек е имал варианти, които са намалили риска от метаболитни усложнения. Това може да предполага, че затлъстяването влияе върху риска от депресия чрез психологически, а не метаболитни промени; поне в някои случаи.

Въпреки че не можем да променим нашата ДНК, редовното упражнение и здравословното хранене може да помогне на хората да постигнат или поддържат здравословно тегло, а също и на хората с депресия. Прочетете повече за това как упражненията могат да повишат настроението ви и да подобрят здравето ви.

Откъде дойде историята?

Изследването е проведено от изследователи от Медицинския факултет на Университета в Ексетър, Университета на Южна Австралия за изследване на рака и Кингс Колидж в Лондон.

Изследователите са финансирани от Фондация за изследване на диабета и уелнес, Австралийската програма за обучение на изследователи, Обединеното кралство за медицински изследвания, Wellcome Trust, Европейският съвет за изследвания, Кралското общество, Фондация Gillings Family, Diabetes UK, Националният институт за здраве Изследователски център (NIHR) Център за биомедицински изследвания, Фонд за доверие на Модсли NHS и Кингс Колидж в Лондон. Изследването е публикувано в рецензирания International Journal of Epidemiology на базата на отворен достъп, така че е безплатно за четене онлайн.

The Guardian докладва проучването точно, включително споменавайки ограниченията. The Mail Online предостави схематични подробности за проучването, заобикаляйки генетичния анализ и стигайки до заключението, че психологическото въздействие от наднорменото тегло увеличава риска от депресия, когато това беше предложено само от резултатите, а не доказано.

Що за изследване беше това?

Това беше проучване за контрол на случая, сравняващо генетичния състав на хора с и без депресия.

Депресията е по-често срещана сред хората със затлъстяване. Не е известно обаче дали затлъстяването може директно да увеличи риска от депресия на човек, дали е вярно обратното или и двете са верни.

Така че изследователите проведоха определен тип проучване на случай-контрол, известно като проучване за рандомизация на Мендел, където изследователите се фокусираха върху гените, за които е известно, че са свързани с риска от заболяване и резултатите за здравето, а не върху факторите на начина на живот.

Идеята зад този тип изследвания е точната комбинация от ДНК, която хората наследяват от родителите си, е произволна. Така че анализът намалява възможността други фактори (объркващи фактори) да причиняват връзките, наблюдавани между затлъстяването и депресията.

Какво включваше изследването?

Изследователите са използвали генетична информация от около 450 000 възрастни в Обединеното кралство с бял европейски произход, които са били доброволци да станат част от британската Biobank, и тяхната ДНК е проучена за изследователски цели.

Изследователите идентифицират 48 791 души с депресия и 291 995 души без депресия (контроли), чийто ИТМ е измерен, и сравняват тяхната ДНК.

Хората са идентифицирани като депресирани въз основа на това, че са съобщили:

  • че са посещавали личен лекар или психиатър за нерви, безпокойство или депресия и са преживели поне 2 седмици, когато са се чувствали депресирани или ентусиазирани
  • Документите на националната болница в Обединеното кралство показват, че имат диагноза повтарящо се тежко депресивно разстройство (MDD) или MDD в един епизод

Изследователите също така разгледаха дали анализирането само на тези хора с записана диагноза в болница или които са докладвали, че е диагностицирана с депресия от професионалист, е повлияло на резултатите им.

Изследователите разгледаха конкретно дали генетичните вариации, за които е установено, че са свързани със затлъстяването, също са по-чести при хора с депресия.

Като „маркери“ за затлъстяването, ако тези генетични вариации са по-чести при хора с депресия, това предполага, че затлъстяването може да допринесе за риска от развитие на депресия при хората.

Изследователите разгледаха 73 генетични вариации, които са свързани с по-висок ИТМ. Изследователите изключват варианти, които са били свързани с по-висок ИТМ, но са имали по-силни връзки с други състояния или черти като пушене или нива на липидите. От 73 варианта, 43 са били в или близо до гени, които биха могли да окажат влияние върху функцията и развитието на мозъка и нервната система (така че те теоретично могат да повлияят директно на риска от депресия), а 30 не. Също така, 14 от вариантите са свързани с повишен ИТМ, но намален риск от метаболитно заболяване (така че те не биха повлияли на депресията чрез тези метаболитни фактори).

Ако се установи, че вариантите, свързани с по-висок ИТМ, но не и метаболитните последици от затлъстяването, са по-чести при хора с депресия, това може да предполага, че връзката между затлъстяването и депресията е свързана с психологически ефекти.

Изследователите също разглеждат мъжете и жените поотделно, тъй като може да се окаже, че психологическото въздействие на затлъстяването може да е по-голямо при жените поради проблеми около телесния образ. Те също повториха своите анализи на втора извадка от 45 591 души с депресия и 97 647 контроли от друга изследователска група (Консорциумът по психиатрична генетика).

Какви бяха основните резултати?

Изследователите установяват, че хората със затлъстяване имат 45% по-голям шанс за депресия от тези в здравословния ИТМ (съотношение на коефициентите (OR) 1,45, 95% доверителен интервал (CI) 1,41 до 1,49). Тази връзка е по-силна при жените, отколкото при мъжете.

Наличието на комбинация от генетични варианти, свързани с по-висок ИТМ (с около 5 kg/m2 по-висок), е свързано с 18% увеличение на шансовете за депресия (OR 1,18, 95% CI 1,09 до 1,28). Връзката беше малко по-силна при жените, отколкото при мъжете, но разликата не беше достатъчно голяма, за да изключи това да се случи случайно.

Изследователите са открили подобни резултати, когато са извършили допълнителни анализи, за да се уверят, че констатациите им са стабилни, например чрез изключване на хора без записана в болница диагноза за депресия.

Връзките с депресията са по-силни, когато се разглеждат варианти, свързани с ИТМ, които също са свързани с гени, свързани с мозъка или нервната система. Но отново разликата не беше достатъчно голяма, за да се изключи, че тя се е случила случайно.

Връзката с депресията беше открита и за свързани с ИТМ варианти, които бяха свързани с благоприятен метаболитен профил, но само веднъж бяха събрани данни от пробите на Biobank и Psychiatric Genetics Consortium.

Как изследователите тълкуват резултатите?

Изследователите заключават, че наличието на по-висок ИТМ вероятно ще допринесе за пряко увеличаване на шансовете на индивида за развитие на депресия.

Някои лекарства, използвани за лечение на депресия, могат да причинят наддаване на тегло. Хората, които са в депресия, може да са по-малко склонни да се грижат добре за себе си, включително да се хранят здравословно и да се упражняват редовно, а това също може да повлияе на теглото им.

Заключение

Това проучване предоставя доказателства, че връзката между затлъстяването и депресията може поне отчасти да се дължи на пряко въздействие на теглото върху риска от депресия на човек.

Това проучване беше много голямо и използва много сложни анализи, за да разгледа връзката между теглото, генетиката и депресията. Изследователите са използвали дизайн на изследването, който е имал за цел да премахне шанса на фактори, различни от теглото, засягащи резултатите. Те също така извършиха няколко допълнителни анализа, за да тестват резултатите си и да се уверят, че са надеждни.

Например начинът, по който хората са класифицирани като имащи или нямат депресия, може да не е бил напълно точен, тъй като се основава отчасти на докладите на хората, че са посещавали медицински специалист за „нерви, тревожност или депресия“. Някои хора може да са имали депресия, но не са потърсили помощ или може да не са имали диагноза депресия, ако са били напълно оценени. Въпреки това, когато изследователите изключиха хора, които не са имали болница, регистрираха диагноза депресия, те получиха подобни резултати.

Докато това проучване допринася за това, което е известно за връзките между затлъстяването и депресията, все още има какво да се научи. Например, констатациите предполагат, че връзката може да е психологическа, но сега изследователите ще трябва да разгледат по-отблизо как затлъстяването може да допринесе за риска от депресия.

Също така си струва да се има предвид, че причините за депресията вероятно са сложни, като потенциално играят роля много фактори. Също така, резултатите може да не се отнасят за хора от различни етнически групи.

Ако сте с наднормено тегло или с наднормено тегло и също така сте обезпокоени от лошо настроение или депресия, тогава може да е добра идея да потърсите помощ по двата въпроса едновременно.

Това, което знаем, е, че психическото и физическото здраве са взаимосвързани и редовната физическа активност и здравословното хранене вероятно ще бъдат от полза и за двете.

Анализ от Bazian
Редактирано от уебсайта на NHS

Връзки към заглавията

The Guardian, 13 ноември 2018 г.

Mail Online, 13 ноември 2018 г.

Връзки към науката

Tyrrell J, Mulugeta A, Wood AR, et al.

Международен вестник по епидемиология. Публикувано онлайн на 13 ноември 2018 г.