контрол

Този месец изследователи от Харвард публикуваха проучване, установило, че преяждането е най-често срещаното хранително разстройство, срещащо се при 1 на 35 възрастни, или 2,8 процента - почти два пъти повече от общия процент на анорексия (0,6 процента) и булимия (1 процент).

И все пак, за разлика от другите две, разстройството от преяждане все още не се счита за официална диагноза от Американската психиатрична асоциация. Смущавам се защо, а когато прочетете моята история, може и да се чудите.

Беше 1964 г., бях на 23 и работех на първата си работа във вестник в Минеаполис, на 1250 мили от дома ми в Ню Йорк. Любовният ми живот беше в безпорядък, работата ми беше скучна, шефът ми беше женоненавистник. И аз, възпитан да свързвам любовта и щастието с храната, се насочих към храненето за утеха.

Разбира се, започнах да напълнявам и, разбира се, периодично се подлагах на различни диети, за да се опитам да загубя спечеленото, само за да се повторя и да възстановя всичко, което бях загубил и след това.

Многото ми неуспешни опити включваха популярната по онова време диета на пиящия човек, която поне ми даде възможност да поддържам връзка с моите колеги, които не се харесват.

Не след дълго настъпи отчаянието. Когато се озовах неспособен да спра да ям, след като започна, реших да не ям през деня. След това, след работа и извън полезрението, запояването започна.

Научих къде се намират малкото магазини за мама и поп през цялата нощ, за да мога да взема припасите за вечерта, докато се прибирам от работа. Тогава щях да прекарам нощта, ядейки нонстоп, първо нещо сладко, след това нещо солено, после обратно към сладкото и т.н. Половин галон сладолед беше само началото. Бях в състояние да консумирам 3000 калории в седнало положение. Много сутрини се събуждах, за да намеря частично сдъвкана храна, все още в устата си.

И както бихте могли да очаквате, тъй като не прочистих (дори никога не съм чувал за това тогава), ставах все по-дебел и по-дебел, докато не бях качил една трета повече от нормалното си телесно тегло, въпреки че бях физически активен.

Отчаянието ми беше дълбоко и една вечер в средата на преяждане се самоубих. Бях загубил контрол над храненето си; контролираше ме и не можех да продължа да живея по този начин.

За щастие все още бях достатъчно рационален, за да потърся помощ и в 2 ч. Сутринта се обадих на психолог, когото познавах в дома му. Готовността му да ме види сутрин ме прекара през нощта.

Само говоренето за моето поведение и научаването от психолога, че не съм единственият човек с този проблем, ми помогна да облекча отчаянието си. И все пак той не успя да ми помогне да спра да се напивам. Това трябваше да направя сам.

Най-накрая стигнах до заключението, че ако продължа да се храня по този начин, ужасните храни в крайна сметка ще ме убият. И тогава знаех, че диетите са катастрофа, нещо, което човек продължава, за да си върне загубеното. Затова реших, че ако ще стана дебел, поне ще бъда здрав.

С моите тогава ограничени познания за храненето, създадох програма за хранене за себе си: три съществени хранения на ден с полезна закуска между храненията, ако бях гладен. Не се допуска пропускане на хранене. Лиших апартамента си от любими храни за преяждане, макар че си позволявах по едно малко лакомство на ден. И продължих с редовната си физическа активност.

След като ядох три пъти дневно, бях загубил седем килограма. И продължих да губя около два килограма на месец (тъй като теглото ми спадаше, намаляваше и количеството храна, от което се нуждаех, за да се чувствам доволен), докато след две години не се върнах към нормалното си тегло.

Както научих от разговор с експерти, които лекуват хранителни разстройства, факторите, които ускориха преяждането ми и начинът, по който се излекувах, поразително приличат на утайките сред пациентите, които ядат преяждане и терапевтичните мерки, използвани за тяхното подпомагане.

Важно е всички там с този проблем да знаят, че има помощ.

Докато преяждането без прочистване се среща при 2,8% от възрастното население, то е много по-разпространено, както може да се очаква, при затлъстелите хора.

Д-р Катрин Халми, директор на програмата за хранителни разстройства в Уестчестърския отдел на Нюйоркската презвитерианска болница, казва, че 10 до 15 процента от затлъстелото население има този проблем, а сред онези, които изпитват без прочистване, почти 90 процента са с наднормено тегло.

Д-р Халми, която също е професор по психиатрия в Медицинския център Weill Cornell в Ню Йорк, заяви, че е открила, че диетите са често срещан „проксимален спусък“ сред хората с разстройство на преяждането.

Други често срещани рискови фактори, каза д-р Халми, включват „лична катастрофа в живота на човек, като смъртта на съпруг, загуба на работа, сериозен проблем на работното място или оставяне от съпруга на друга жена“.

„Хората скоро научават, че преяждането облекчава тревожността, подобно на пристрастяването“, каза тя. „Има психологическо подсилване на поведението, защото преяждането ги кара да се чувстват по-добре по това време, въпреки че след това може да се чувстват разстроени, че са яли толкова много.“

Д-р Б. Тимъти Уолш, специалист по хранителни разстройства в Нюйоркския държавен психиатричен институт към Медицинския център на Колумбийския университет, казва, че в сравнение с хора с еднакво наднормено тегло, които не изпитват, преяждащите са по-обезпокоени от тревожност и депресия.

Основните цели на терапията са въздържане от преяждане и загуба на тегло или контрол на теглото, каза Синтия М. Булик, известният професор по хранителни разстройства в психиатричния отдел в Университета на Северна Каролина, Чапъл Хил. Д-р Уолш добавя, че емоционалното облекчение е друга цел и че понякога е резултат от постигането на другите две.

Най-популярна в момента е когнитивно-поведенческата терапия, със или без лекарства. Тъй като преяждащите имат силно нередовни хранителни навици, поведенческият аспект въвежда структура в тяхното хранително поведение: редовни ястия, включително закуска и следобедна закуска, ако е необходимо.

Д-р Халми каза, че тези, които се възстановяват, не трябва да издържат повече от четири часа без да ядат и че диетата им трябва да включва храни, които харесва.

Когнитивният аспект се опитва да отмени нездравословните представи, които хората имат за храната и храненето, като „Вече съм го издухал, така че бих могъл да ям и останалата част от сладоледа“ или „Не закусих, за да мога яжте повече през нощта. "

„Ние също така им помагаме да намерят по-подходящи отговори на емоционални проблеми, като използването на техники за релаксация вместо храна, за да се справят с безпокойството“, каза д-р Булик.

Когнитивно-поведенческият подход, въпреки че е много ефективен за спиране на преяждането, е по-малко ефективен за постигане на загуба на тегло, каза тя.

Томас Уоддън, директор на Центъра за нарушения на теглото и храненето в Университета в Пенсилвания, открива, че „подход за поведенчески контрол на теглото“ - структуриран план за хранене, който намалява дневния прием с 500 до 700 калории, но позволява няколко стотин калории от храни човекът харесва - е ефективен при спиране на преяждането и също така помага на човека да отслабне.

„Виждаме подобрение в настроенията на хората“, каза д-р Уодън и добави, че трябва да има и терапия за справяне с проблемите на отношенията или самочувствието, ако е необходимо.

Лечението също се използва понякога със структурирания хранителен план. Прозак и подобни антидепресанти и антиконвулсантното лекарство Топамакс са помогнали на някои пациенти да получат контрол над теглото си и да постигнат въздържание от преяждане, каза д-р Булик, въпреки че липсват данни за дългосрочната ефективност.

Що се отнася до мен, все още ли понякога ям „извън контрол“? Да, от време на време.

Когато се чувствам тревожен или разстроен, мога да излъска дузина невинно изглеждащи бисквитки или халба сладолед с ниско съдържание на мазнини. Но това не е нещо като някога. И от 1967 г., с незначителни колебания, останах с нормалното си тегло.