Всички затлъстявания повишават сърдечно-съдовите рискове, казват изследователите

затлъстяване

10 март 2011 г. - Години наред хората с така наречената „крушовидна“ форма дишат по-лесно от хората с „ябълкова“ форма поради предполагаемия им по-малък риск от инфаркт и инсулт.

Експертите вярват, че хората с ябълково затлъстяване, наричано още централно затлъстяване поради излишните мазнини в корема, имат по-висок риск от сърдечно-съдови заболявания, отколкото хората с крушовидна форма, с излишни мазнини по бедрата и задните части.

Не е така, според голямо ново проучване, което е проследило повече от 220 000 души в 17 държави.

„Предишни проучвания предполагаха, че централното затлъстяване е по-лошо в сравнение с общото затлъстяване“, казва изследователят д-р Емануеле Ди Анджелантонио, преподавател в Университета в Кеймбридж, Великобритания. “Всъщност това проучване показва, че двете са същото по отношение на сърдечно-съдовия риск. "

„Затлъстяването е важен двигател за сърдечно-съдовите заболявания, независимо от неговата форма“, казва той.

Различните мерки, използвани за оценка на затлъстяването - като индекс на телесна маса или ИТМ, обиколка на талията и съотношение между талията и ханша - се представят по подобен начин, когато се използват за оценка на сърдечно-съдовия риск, установиха изследователите.

Изследването е публикувано онлайн в The Lancet.

Затлъстяване и сърдечни заболявания: Фокусиране върху дебатите за прогнози

През годините насоки от национални и международни организации като Националния институт за сърце, бял дроб и кръв и Световната здравна организация препоръчват различни мерки за прогнозиране на риска от сърдечно-съдови заболявания на човек.

Тези препоръки включват мерки за затлъстяване като ИТМ, заедно със скринингови тестове като холестерол и отчитане на други рискови фактори.

"Имаше много противоречия" относно това коя препоръка е най-добра, казва Ди Анджелантонио пред WebMD.

Така Di Angelantonio и колегите му от Emerging Risk Factors Collaboration оцениха медицинските досиета на 221 934 мъже и жени в 17 страни, участвали в 58 проучвания.

Мнозинството, 70%, разполагаха с данни за често срещани рискови фактори като състояние на тютюнопушене, систолично кръвно налягане (горното число), анамнеза за диабет и холестерол (общ и HDL или "добър" холестерол).

Целта им беше да анализират отделни данни и да изготвят надеждни оценки на връзката на ИТМ, обиколката на талията и съотношението на талията към ханша с появата на сърдечно-съдови заболявания - включително коронарна болест на сърцето, сърдечно-съдови заболявания или инсулт.

Участниците не са имали сърдечно-съдови проблеми в началото на проучването. Те са били на средна възраст от 58 години, когато изследванията започват и пребивават в Европа, Северна Америка, Австралия и Япония. Всеки от тях е бил наблюдаван близо десетилетие.

По време на проследяването имаше 14 297 сърдечно-съдови събития.

Продължава

Затлъстяване и сърдечни заболявания: Резултати от проучването

Констатациите противоречат на широко разпространената идея, че хората с ябълково затлъстяване са изложени на по-висок риск от други от сърдечен удар и инсулт, казва Ди Анджелантонио.

„Или ИТМ [който измерва общото затлъстяване], или обиколката на талията, или съотношението между талията и ханша [отражение на централното затлъстяване] имат подобна връзка с риска от сърдечно-съдови заболявания“, казва той.

Те също така установиха, че ако има информация за кръвното налягане и холестерола, заедно с информация за рискови фактори като диабет, те са достатъчни за прогнозиране на риска от сърдечно-съдови заболявания. „Не е нужно да измервате нищо друго“, казва той.

Координационният център за сътрудничество при възникващи рискови фактори се подкрепя от безвъзмездни средства от Британската фондация за сърце, Британския съвет за медицински изследвания и други източници.

Di Angelantonio не съобщава за разкриване на информация, но някои съавтори съобщават, че са консултанти или получават лекции или научни стипендии от фармацевтични компании.

Прогноза на затлъстяването и сърдечните заболявания: перспектива

Рейчъл Хъксли, DPhil, доцент в Университета на Минесота, училище за обществено здраве в Минеаполис, написа коментар, който придружава доклада.

Новото изследване, казва тя на WebMD, се надяваме да си почине коя мярка за затлъстяване е най-подходяща за прогнозиране на риска. „Беше изказано хипотезата, че мерките за централно затлъстяване като съотношението на талията и талията ще бъдат по-силно свързани със сърдечно-съдовия риск, отколкото мерките за глобално затлъстяване (т.е. ИТМ)“, казва тя. Това мислене се развива, казва тя, тъй като в някои проучвания централните мерки за затлъстяване са по-силно свързани с такива състояния като диабет тип 2, което от своя страна може да стимулира сърдечните заболявания.

Новото изследване, казва тя, показва друго, предполагайки, че след коригиране на разликите във възрастта, пола и тютюнопушенето, "има много малка разлика между трите мерки по отношение на силата на връзката със сърдечно-съдовите заболявания."

Посланието, казва тя, е да се поддържа здравословно телесно тегло - което означава ИТМ от 18,5 до 24,9. Експертите казват, че рискът от заболяване се увеличава, когато обиколката на талията на жената е над 35 инча, а мъжът над 40 инча. За да се намали рискът от заболяване, съотношението на талията до ханша на жената (талията в инчове, разделена на ханша в инчове) трябва да бъде 0,8 или по-малко, мъжът 0,9 или по-малко.

Продължава

Затлъстяване и сърдечни заболявания: Изглед на сърдечната асоциация

Констатациите изпращат важно послание, но заключенията може да не са последната дума, казва д-р Трейси Стивънс, говорител на Американската сърдечна асоциация и кардиолог в болница Сейнт Лука в Канзас Сити, Мо.

"Мисля, че едно от важните неща, които изследването подчертава, е, че това, че сте с форма на круша, не означава, че няма да имате сърдечни заболявания", казва тя на WebMD.

Но Стивънс посочва много предишни проучвания, които установяват, че колкото по-централни са мазнините, толкова по-голям е рискът от сърдечно-съдови заболявания. "Можем ли да кажем уверено, че това проучване показва, че ябълките и крушите са изложени на същия риск? Мисля, че все още има достоверност за предишните проучвания."

Важно е, казва тя, не само да се разгледа затлъстяването, но и другите рискови фактори за сърдечно-съдови заболявания, като високо кръвно налягане.

Източници

Емануеле Ди Анджелантонио, д-р, доктор, преподавател, Университет в Кеймбридж, Великобритания.

Рейчъл Хъксли, доктор по медицина, доцент, Университет по обществено здраве в Минесота, Минеаполис.

Хъксли, Р. The Lancet, публикувано онлайн на 11 март 2011 г.

Сътрудничество на възникващи рискови фактори. The Lancet, публикувано онлайн на 11 март 2011 г.

Трейси Стивънс, доктор по медицина, говорител на Американската сърдечна асоциация; кардиолог в болница "Сейнт Лука", Канзас Сити, Мос. професор по медицина, Медицински факултет на Университета на Мисури в Канзас Сити.