Швета Адвани

Катедра по педодонтия и превантивна стоматология, Стоматологичен колеж Swami Devi Dayal, Golpura, Haryana, Индия

Gulsheen Kochhar

Катедра по педодонтия и превантивна стоматология, Стоматологичен колеж Swami Devi Dayal, Golpura, Haryana, Индия

Санджай Чакра

Катедра по педодонтия и превантивна стоматология, Стоматологичен колеж Swami Devi Dayal, Golpura, Haryana, Индия

Приети Даван

Катедра по педодонтия и превантивна стоматология, Стоматологичен колеж Swami Devi Dayal, Golpura, Haryana, Индия

Резюме

PICA е акт или навик да се ядат нехранителни продукти като камък, тухли, креда, сапун, хартия, пръст и т.н., Това се случва при деца, които всъщност започват да виждат света през устната кухина. Има много теории зад него, като дефицит на желязо и цинк и т.н., Ние като зъболекари трябва да можем да диагностицираме и лекуваме такива състояния, тъй като те могат да причинят вредни ефекти върху развиващата се зъбна редица. Този доклад се опитва да подчертае значението на правилната диагностика и лечение на пика.

ВЪВЕДЕНИЕ

Актът или навикът да се ядат неща, които не са храна, се нарича пика в учебниците по медицина и психология. За децата, които научават за света, като влагат нещата в устата си, пиката е доста често срещана. За съжаление, някои деца не закусват вкъщи и ядат хартия и други предмети, само защото са гладни и трябва да оцелеят. [1]

В развитието си бебетата - повече от децата в началното училище - имат период на растеж, в който влагат почти всичко, което намерят, в устата си, дори собствените си крачета. Те обикновено продължават към нещо по-вълнуващо, което привлича вниманието им и забравят какво са имали в устата си. Когато дете, което е преминало тази точка на развитие и е по-голямо, но което изведнъж започне да яде нехранителни продукти за пореден път, може да има някакъв проблем. В този случай вероятно има причина за това, която може да бъде намерена и отстранена. [1]

Другите причини могат да бъдат дефицит на желязо, цинк или калций. Пика се среща вариабилно при пациенти с дефицит на желязо. Точната патофизиология на синдрома е неизвестна. Пациентите консумират необичайни предмети, като нишесте за пране, лед и глинеста почва. Както глината, така и нишестето могат да свържат желязото в стомашно-чревния тракт, засилвайки дефицита. [2] Драматичен пример за проблемите, произведени с консумацията на глина, се случи през 60-те години на миналия век с доклади за дефицит на желязо при деца по границата между Иран и Турция (Say et al., 1969). Тези младежи са имали други, особени аномалии, включително масивна хепатоспленомегалия, лошо зарастване на рани и кървене от диатеза. Предполага се, че децата първоначално са имали прост дефицит на желязо, свързан с пика, включително геофагия. Почвата съдържа съединения, които свързват както желязото, така и цинка. Вторичният недостиг на цинк причинява хепатомегалия и други необичайни аномалии. [3]

Още една причина може да бъде свързана с това заболяване. Това е високо ниво на олово. Излагането на олово е проблем за много деца, които живеят или посещават продължително време в по-стари къщи, в които има боя на основата на олово. Те са построени главно преди 70-те години, а оловната боя е обявена извън закона през 1978 г. Други източници на олово обаче включват някои видове лекарства, някои видове керамика и няколко други. [1,4]

Теориите, за които се предполага, че стоят зад тях, могат да бъдат хранителна теория и физиологична теория. Хранителната теория предполага, че мозъчните ензими, регулиращи апетита, изменени от дефицит на желязо или цинк, предизвикват специфичен глад. И все пак жадуваните нехранителни стоки обикновено не доставят минералите, които липсват в тялото на човека. Физиологичната теория за обяснение на пика е, че яденето на глина или мръсотия помага за облекчаване на гаденето, контролиране на диарията, увеличаване на слюноотделянето, премахване на токсините и промяна на миризмата или вкуса по време на бременност.

Въпреки голямото разнообразие от теории, нито една от тях не обяснява всички форми на пика. Следователно е много важно да се диагностицират и лекуват правилно такива случаи. Представяме един такъв случай на пика, за да подчертаем значението на правилната диагноза и лечение.

ДОКЛАД ЗА СЛУЧАИ

Настоящият доклад за случая е за 7-годишно момиче, което се е съобщило в отделението с болка в горната дясна задна област от 2 дни. Анамнезата разкрива хронична коремна болка от 3 години. Личната история разкрива, че детето е консумирало парчета тухли от 5 години насам. Родителите й се опитаха да спрат навика, като разговаряха с нея, караха я и т.н., но тя не обърна внимание и продължи да консумира тухлени парчета. При общ преглед пациентът е бил нормален. При орален преглед зъбите 53, 54, 55, 63, 64, 65, 73, 74, 75, 83, 84 и 85 показват тежко износване. Зъби 64, 84, 85 и 75; показа кариес [Фигури [Фигури1 1 и и2 2].

изключение

Предоперативна максиларна арка

Предоперативна долночелюстна арка

Пациентът е изследван за серумно желязо, серумен цинк, хемоглобин, тест за изпражнения и урина.

Докладите показаха следните резултати [Таблица 1].

маса 1

Нива на серумно желязо, серумен цинк, хемоглобин, тест за изпражнения и урина при пациент в сравнение с нормалните нива

Забелязахме значително намаляване на нивата на серумен феритин, калций и цинк, което показва недостиг на желязо и цинк. Това доведе до диагноза пика, тъй като детето консумира тухлени парчета, за да се справи с дефицита на желязо, цинк и калций. Планираното лечение беше възстановяване на 64, 84, 85 и екстракция на 75 [Фигури [Фигури3 3 и и4]. 4]. Пациентът е поставен на добавки с желязо, цинк и калций. Заедно с това е направено обезпаразитяване.

Следоперативна максиларна арка

Следоперативна долночелюстна арка

Пациентът е извикан всеки месец за проследяване. Майката съобщи за намаляване на потреблението на тухлени парчета през втория месец и навикът окончателно спря след 6 месеца. Пациентът все още е на лекарства, прекратил е напълно навика и има правилно възстановена зъбна редица. Също така насочихме детето към лекар за по-нататъшни изследвания за дефицит на желязо, цинк и калций.

ДИСКУСИЯ

Името „пика“ идва от латинската дума за сврака, птица, известна със своя голям и случаен апетит. Пика е жаждата или яденето на предмети, които не са храна. Има много причини, поради които хората ядат мръсотия или други нехранителни продукти. Тази практика е описана като „ненормална“ и е много неразбран проблем. Доста често пика се вижда и разпознава само когато води до усложнения, които карат някого да получи медицинска помощ. [5]

Такива деца показват признаци на недостиг на желязо, включително бледност и изтънени нокти, които са вдлъбнати и имат повдигнати ръбове, известни като лъжица на ноктите. Малките възвишения на езика на детето могат да бъдат изравнени и то може да има повърхностни ерозии и пукнатини в ъглите на устата, което често сигнализира за дефицит на рибофлавин.

Pica е вероятно да причини ефекти върху зъбите. Дъвченето на камъни и тухли може да доведе до износване на зъбите. При прегледа на литературата са публикувани много случаи, съобщаващи за вредни ефекти на пика върху зъбните редици. Необичаен доклад за случая, при който зъбът показва износване поради навик на хранене с пясък, е докладван от Djemal et al. [6] Друг случай, докладван от Johnson et al. показаха абфракция, износване и ерозия поради обичайна и културно адаптирана практика. [7] Необичаен доклад за случая, при който депресията, свързана с бременността, води до приемане от страна на пациента на хранително разстройство. Нейните зъбни последици я диагностицираха с пика и булимия. [8] Литературата показва достатъчно доказателства за проблеми със зъбите, свързани с пика, и следователно ние като зъболекари трябва да сме добре информирани да диагностицираме и лекуваме такива случаи.

Вероятните хора да страдат от това заболяване са бременни жени, деца с дефицит на желязо и цинк, хора с умствена изостаналост, недохранени деца.

Възможни са усложнения за тези, които имат пика. Яденето на нехранителни вещества може да попречи на консумацията на нормална хранителна храна от организма. Още повече, тъй като вещества като чипс боя съдържат токсични вещества в себе си, поглъщането на тези неща може да причини отравяне с олово. Усложненията на пика могат да включват: недохранване, чревна обструкция, чревни инфекции или паразити от почвата, анемия, отравяне с живак, увреждане на черния дроб и бъбреците, запек и коремни проблеми. [5,9]

За щастие, две много вероятни причини могат да бъдат изследвани чрез обикновен кръвен тест. Първият е лесен за лечение и ако се установи, че някой от тях е виновен, могат да се предприемат стъпки за отстраняване на проблемите. Първата от причините е ниското съдържание на желязо в кръвта (анемия), а втората причина е високото ниво на олово в кръвта. Кръвният тест за олово и анемия ще ви помогне да стесните причината за яденето на хартия, пластмаса и подобни. [1,10]

В случая, докладван от нас, пациентът не е имал такова излагане на олово и затова не е измерван тест относно концентрацията на олово в кръвта.

Ако горните две разследвания показват отрицателни резултати, другата причина може да бъде емоционален стрес. Някои от тези нежелани поведения, придружаващи пика, могат да включват синдроми на такива неща като ненормален език, странни методи на игра, които не са били използвани преди и странни взаимоотношения с приятели на собствената възраст на детето (група от връстници). Веднага трябва да бъде извикан психиатър или педиатър.

След диагностицирането на случая трябва да следва правилен план за лечение

Ако причината е дефицит на желязо или цинк, трябва да се дадат подходящи добавки. Въпреки че железният сулфат често се препоръчва за лечение на дефицит на желязо, честите проблеми с лекарството, включително стомашно-чревен дискомфорт, подуване на корема и други страдания, го правят неприемлив за много пациенти. Железният глюконат, който е приблизително еквивалентен по цена, създава по-малко проблеми и е за предпочитане като първоначално лечение на железен дефицит. Добавките с аскорбинова киселина подобряват абсорбцията на желязо. [10]

Родителят и детето трябва да бъдат помолени да си направят дневник или дневник за времето, когато дъвче нехранителни стоки и когато не го прави. Те също трябва да бъдат помолени да запишат всичко, което според тях е важно за всеки конкретен случай на поведение на пика.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Следователно, както показва литературата, пиката е често срещан проблем при децата, отколкото при възрастните. Децата на възраст между 2 и 7 години са известни с пика. Следователно заключаваме, че задълбочената медицинска и лична история на децата помага за по-добра диагностика и подходящ план за лечение.

Бележки под линия

Източник на подкрепа: Нил

Конфликт на интереси: Никой не е деклариран.