Година след като започнаха стомашните проблеми на дъщеря й, Маргарет Каплоу започна да изпитва собствени болки.

яденето

Когато седеше да вечеря със семейството си, червата на Каплоу неволно се свиваше, докато чакаше да види дали това е една от нощите, които Маделин ще изяде няколко хапки, преди да остави вилицата си, отблъсквайки се от масата и обявявайки: „Не знам не се чувствам добре. "

В продължение на почти шест години тежката, повтаряща се болка в корема на Мади Каплоу, която започна малко преди 13-ия й рожден ден, се дължи на множество заболявания. Специалисти от областта, Мериленд и Вирджиния по различно време са решавали, че тя има непоносимост към глутен, руптура на киста на яйчника, болно апендикс или синдром на раздразнените черва (IBS). Някои бяха убедени, че проблемът й е психологически и че тя е високомодна тийнейджърка, която търси внимание.

„Това беше страшен кошмар“, спомня си Каплоу за тези години. Тя каза, че никога не е вярвала, че дъщеря й преувеличава или фалшифицира симптомите си. И всеки път, когато беше поставена нова диагноза, каза Каплоу, тя се чувстваше развълнувана, че лекар е разбрал причината за болката на Мади, която ще се превърне в смазващо разочарование, когато се повтори.

Едва след като се приземи в лазарет в колежа на 400 мили от дома си в Северна Вирджиния, лекарите най-накрая установиха какво не е наред и лекуваха Мади за болестта, доминираща в юношеството й.

„Това бяха години на пълно разочарование“, каза Мади, сега 22-годишна студентка в колежа. „Стигнах дотам, че понякога почти усещах, че го правя беше измисляйки го. "

Мади си спомня кога започнаха епизодите: през февруари 2003 г. по време на уроци по френски в средно училище в окръг Феърфакс. Острата болка, често придружена от гадене, беше съсредоточена в горния десен квадрант на корема й, близо до гръдния кош и се простираше до гърба между раменете. Когато не изчезна, майка й я заведе при педиатър.

„Тя не можа да намери нищо“, спомня си Каплоу, мениджър на образователните услуги на The Post. Болката изчезна след няколко дни, след което се повтори около шест седмици по-късно. Педиатърът предложи на Мади да води дневник за храна, за да види какво може да го отключи. Когато това не разкри нищо, тя я насочи към детски гинеколог в областта. Гинекологът не намери нищо и изпрати Мади при детски гастроентеролог, когото видя през май.

Гастроентерологът реши, че проблемът й е запек и й даде диета, която да спазва, заедно с препоръка да избягва пшеницата, в случай че има чувствителност към глутен. Въпреки че запекът се изчисти, болката, която понякога беше придружена от диария и студени тръпки, не го направи. Избягването на глутен изглежда не е направило разлика.

След това гастроентерологът препоръча ендоскопия и колоноскопия, процедури за инспекция на горните и долните й черва. Колоноскопията не откри нищо, но ендоскопията разкри язви на дванадесетопръстника на мястото, където болката изглеждаше концентрирана. Мади започна да приема лекарства, включително Nexium, лекарство, което блокира производството на излишна стомашна киселина, но те не повлияха малко на болката, която сякаш се предизвиква от хранене.

Когато болката стане твърде силна и трябва да се лекува с наркотични болкоуспокояващи, Мади се озовава в спешното отделение в Северна Вирджиния, събитие, което се случва около 18 пъти за период от шест години. Каплоу каза, че педиатърът на Мади не изглежда прекалено загрижен, защото не отслабва. „Лекарите непрекъснато повтаряха:„ Е, не е като да губи. “

По време на едно посещение лекар от спешна медицинска помощ помисли, че е открил виновника: КТ показа възможно разкъсване на киста на яйчника. Не се изискваше лечение и надеждата беше, че след като изчезне, и болката й ще отпадне.

До май 2004 г. хирург, консултиран по предложение на гастроентеролога на Мади, реши да премахне апендикса ѝ. Ако не друго, лекарят каза на майка си, премахването на органа ще позволи на лекарите да изключат апендицит като причина за евентуални бъдещи епизоди. „Просто не знам какво друго да правя“, каза Каплоу, когато й каза.

Първоначално изглеждаше като добро обаждане: Въпреки че хирургът смяташе, че апендиксът изглежда здрав, патолог каза, че показва ранни признаци на заболяване. „Мислехме си„ Добре, сега го разбрахме “, спомня си Каплоу.

Но облекчението им беше краткотрайно. Три месеца по-късно Мади се върна в спешна помощ с силна болка. Този път лекар по спешна медицинска помощ, цитирайки нейната обширна работа и скорошна апендектомия, предположи, че болестта на Мади е психологическа.

Каплоу каза, че е бесна от предположението, че проблемът на дъщеря й „е в главата ѝ. Мислех, че болката й причинява безпокойство, а не обратното. "

През 2005 г. Мади започва да посещава нов гастроентеролог. Той изглеждаше внимателен и загрижен и реши, че тя има IBS, често срещана, но дефинирана болест, характеризираща се с пристъпи на коремна болка, гадене и диария. Той смени лекарствата и направи втора ендоскопия и колоноскопия: И двете бяха нормални и язвите й бяха зараснали.

„Надявахме се, че може би IBS е проблемът“, спомня си майка й.

Но през следващите няколко години състоянието на Мади се влошава, тъй като епизодите зачестяват и болката понякога нараства непоносима. Семейството редуваше две спешни кабинети. „Всеки път се надявахме, че нов набор от очи ще стигне до дъното“, спомня си Каплоу.

Мади категорично отказа да се срещне с педиатър, който многократно беше дал да се разбере, че смята, че тийнейджърката преувеличава. „Тя беше толкова скептична, че щеше да каже с този пеещ глас, като учител в детска градина,„ Какво е днес, Мади? “, Каза майка й.

Болката се превърна в нещо, с което току-що се научи да живее. „Беше странно, защото бях гладна, но ми беше гадно“, спомня си Мади. „И ако избутах корема си, се чувствах по-добре.“ По някакъв начин тя премина през взискателна учебна програма в гимназията, въпреки честите отсъствия поради болест.

През април 2008 г., докато е първокурсничка в Университета на Род Айлънд, Мади има епизод, докато се прибира вкъщи и решава да потърси помощ в център за спешна помощ в Маклийн. Лекар там предположи, че проблемът й може да е свързан с жлъчния й мехур и препоръча допълнителни изследвания.

Каплоу каза, че когато казала на педиатъра за препоръката, лекарят не бил впечатлен. Каплоу преди това е казала на педиатър и други лекари, че на нея и трите й сестри са били премахнати жлъчните мехури преди да навършат 40 години, тъй като са имали заболяване на жлъчния мехур, което може да протича в семейства. Педиатърът каза, че тестовете на Мади не показват камъни в жлъчката и че проблемите с жлъчния мехур ще бъдат рядкост при тийнейджър. Тя отказа да поръча сканиране на жлъчния мехур и вместо това препоръча трета колоноскопия и ендоскопия, като и двете бяха нормални.

През януари 2009 г. Мади преживя най-тежката си атака два дни преди да отлети от Род Айлънд от дома си. По-рано същата седмица тя беше видяла виден гастроентеролог в Балтимор, надявайки се той да даде отговор. Лекарят предписа лекарство против тревожност, но реши, че сканирането на жлъчния мехур може да изчака до лятото. Той поръча тест за цьолиакия, който произвежда коремна болка и диария и се причинява от невъзможност за смилане на глутен, въпреки че предишна диета без пшеница не беше помогнала.

„Помислих си:„ Хей, може би е целиакия “, спомня си Каплоу.

Изпаднала в паника от тежестта на епизода - Мади изпитвала толкова силни болки, че не успяла да стане от леглото - Каплоу направил вълна от неистови телефонни обаждания по време на празничния уикенд на Мартин Лутър Кинг. Гастроентеролог от Северна Вирджиния предписал лекарства за болка и „някак си се качила на този самолет“, спомня си майка.

Два дни по-късно, все още силно болна и неспособна да се храни, Мади отиде в студентския здравен център на университета. Лекар там поръча HIDA сканиране, образно изследване, което използва радиоактивно багрило за проследяване на потока на жлъчката през храносмилателната система и се използва за откриване на заболявания на жлъчния мехур.

Резултатът остави малко съмнение какво не е наред и какво трябва да се направи. Сканирането показа, че Мади е имала дълбока дискинезия на жлъчните пътища, наричана още безалколозна холецистопатия; състоянието, което се характеризира с болка в горния десен квадрант на корема и отсъствие на камъни в жлъчката, е необичайно.

Тестът измерва фракцията на изтласкване на жлъчния й мехур, оценка на това колко добре органът изцежда жлъчката; при 3 процента беше необичайно ниско. Хората с фракция на изтласкване под около 40 процента са кандидати за операция за отстраняване на жлъчния мехур, според Американската педиатрична хирургическа асоциация, която отбелязва, че дискинезията на жлъчката се среща най-вече при по-големи деца и възрастни.

Въпреки че операцията не гарантира, че болката ще изчезне, тя изглежда ефективна в 70 до 80 процента от случаите.

„Ние не разбираме много от това лице“, каза Умберто Капуано, генералният хирург в Уейкфийлд, Р. И., който постави диагнозата. Веднъж смятан за рядък, особено при деца, лекарите виждат повече случаи, каза той.

"Тя е само една от много млади дами, които се борят от години", с които Капуано се е занимавал, каза той. „Всеки от тях се оправи след операцията.“

Хирургът каза, че не е сигурен защо почти всички от многото лекари, лекували Мади, не са помислили, че проблемът с жлъчния мехур може да е.

„Има регионални разлики в здравеопазването“, каза той. Но нейната значима фамилна анамнеза за заболяване на жлъчния мехур „със сигурност би ви предупредила“.

Когато Каплоу чува за резултатите от сканирането и плана за премахване на жлъчния мехур на дъщеря си, тя се разплаква. „Помислих си:„ О, Боже, може би най-накрая ще има край на това. “

Въпреки че лапараскопската хирургия беше планирана за края на февруари, Капуано оперира няколко седмици по-рано, скоро след като Мади беше хоспитализирана с друга тежка атака на жлъчния мехур.

За Мади, която оттогава се е преместила в университета Тулейн, операцията сложи край на болката. "Не съм пропускала час и мога да ям каквото си искам", каза тя.

Майка й каза, че опитът ги накара да бъдат предпазливи към лекарите и ядосани, че Мади твърде често е смятана за истерична тийнейджърка.

„Колкото и глупаво да звучи това“, каза Каплоу, „ме възпитаха, че ако лекар ви каже нещо, това е евангелие, като свещениците: Те знаят по-добре от нас. Сега, ако подозирам нещо, определено съм по-инициативен. "

Когато каза на бившия педиатър на Мади какво се е случило, тя каза, че отговорът не е такъв, какъвто Каплоу се е надявал. „Тя каза:„ Толкова се радвам, че се погрижи за това “, каза Каплоу,„ не, „съжалявам за всички тези години.“