Не е изненадващо, че можете да почувствате артрит в краката си: Болестта засяга предимно ставите и кракът ви съдържа повече от 30 от тях.

краката

Ако живеете с артрит, има вероятност да почувствате болезнените ефекти в краката си. „Краката са изключително засегнати от артрит“, казва д-р Винисиус Домингес, ревматолог в Дейтона Бийч, Флорида и медицински съветник за CreakyJoints.

Всъщност, остеоартритът (ОА), най-често срещаният тип артрит, засяга краката на всеки шести човек на възраст над 50 години. С ревматоиден артрит (RA) - най-често срещаният тип възпалителен автоимунен артрит - повече от 90% пациентите развиват симптоми в ходилото и глезена в хода на заболяването. В около 20 на сто от случаите на RA симптомите на стъпалото и глезена са дори сред първите признаци на заболяването.

Не е изненадващо, че можете да почувствате артрит в краката си. Болестта засяга предимно ставите и кракът ви съдържа повече от 30 стави.

Как различните видове артрит нараняват краката ви

Различните видове артрити се представят по различен начин в краката.

Остеоартритът засяга най-често първата метатарзофалангеална става (МТП). Това свързва палеца на крака с крака, въпреки че често се среща и в средата на крака и глезена.

Ревматоидният артрит обикновено се появява в двата крака и засяга едни и същи стави на всеки крак. Това е за разлика от ОА, което обикновено засяга една конкретна става.

Подаграта често засяга само краката, често палеца на крака.

Псориатичният артрит (PsA) също може да повлияе върху пръстите на краката, причинявайки подуване, подобно на наденица, наречено дактилит. PsA често се придружава и от възпаление на ентезите, местата, където сухожилията и връзките се прикрепват към костите. В краката това обикновено се представя като плантарен фасциит - възпаление на лентата от тъкан, която свързва костта на петата с пръстите - както и костните издатини, известни като костни шпори. Те могат да причинят болка, ако притискат или търкат други кости или меки тъкани.

Анкилозиращият спондилит също причинява ентезит, като плантарен фасциит и болка, в ахилесовото сухожилие.

Как да се излекува артрит болка в краката

След като установихме защо болят краката ви, помислете за тези стратегии за облекчаване на болката, сковаността и подуването, които пациентите с артрит често познават твърде добре.

1. Използвайте лекарства за болка

Нестероидните противовъзпалителни лекарства (НСПВС) като аспирин, ибупрофен и напроксен се предлагат както във версии без рецепта, така и без рецепта. Те са първокласно лечение за намаляване на болката, подуването и зачервяването, свързани с артрит - включително когато артритът удари в краката. НСПВС помагат да се блокира производството на простагландини, група химикали, които играят роля при болка и възпаление. Тъй като тези лекарства могат да увеличат риска от сърдечно-съдови и стомашно-чревни проблеми, не забравяйте да говорите с Вашия лекар, преди да ги вземете за краткосрочна или дългосрочна употреба. Вместо това Вашият лекар може да избере да предпише локално противовъзпалително средство като Voltaren Gel - което се абсорбира минимално системно и е по-малко вероятно да причини нежелани реакции.

2. Инвестирайте в подходящи обувки

„Когато имате артрит, обувките ви или ще ви помогнат, или ще ви наранят“, казва Джаки Сутера, DPM, подиатричен хирург в Ню Йорк. Правилното прилепване е ключов фактор за това колко удобни са обувките. Освен че трябва да побере артритна става, която може да има скованост, подуване и контрактура, обувките трябва да пасват на чуковете и бунионите, които често се случват заедно с артрит. Марките Comfort като Zierra, Ecco, Homy Ped и Comfort & Fit са проектирани да бъдат стилни и удобни. Те включват опора за арки, чаши на петата, дебели подметки, амортизация и абсорбиране на удари.

Хората с лош остеоартрит на краката могат да се възползват особено от обувки с рокерски подметки, които имат по-дебела от нормалната подметка с извита пета. Обувка с този тип подметка (често срещана в спортните обувки) намалява налягането под големия пръст на ставата с 12% при хора с ОА, показват изследвания. В скорошно проучване резултатът от болката при тези, които носеха обувки с рокерски подметки, се подобри с 22 точки.

3. Поставете си цел за отслабване

Що се отнася до артрита, това, което казва вашата скала, наистина има значение. Хората с по-високо телесно тегло се диагностицират с артрит в по-ранна възраст и имат по-тежък артрит. Има смисъл: „Краката имат тежки стави, така че затлъстяването влошава артрита“, казва д-р Домингес. Дори един допълнителен килограм върху вашата рамка може да се равнява на около пет допълнителни килограма сила на краката ви. Загубата на 10 килограма може да означава да щадите краката си от допълнителни 50 килограма сила с всеки крак.

Излишното телесно тегло също увеличава възпалението. Това може да подхрани болезнените симптоми на възпалителни видове артрит като ревматоиден артрит и псориатичен артрит. Не е лесно да отслабнете, когато имате сковани или възпалени стави. Доказано е обаче, че дори от 5 до 10 процента намаление на телесното тегло драстично намалява болката в ставите и подобрява толерантността към упражненията.

4. Движете се повече

Дори за най-здравите хора може да е трудно да поддържат програма за упражнения, така че за тези с болки в ставите това може да бъде особено трудно. Но ползите от упражненията, когато имате артрит, са ясни. Изследванията показват, че редовното умерено упражнение помага да се поддържа функцията на ставите, като същевременно намалява болката и умората и облекчава сковаността. И разбира се, това може да бъде много полезно при изгаряне на калории, така че можете да намалите теглото си.

Стремете се да останете възможно най-активни - всяко движение се брои, включително разхождането на кучето, путането из градината и изправянето, докато говорите по телефона - и намерете удобни начини да бъдете активни. Вместо да бягате навън, опитайте да вървите по бягащата пътека, което осигурява по-голямо поглъщане на ударите. Или опитайте други упражнения с по-ниско въздействие като плуване, гребане, каране на колело или използване на елипсовидна машина. „Все още ще получавате сърдечно-съдови ползи от тях, без да удряте краката си“, казва д-р Сутера. Вашата цел е да работите до 150 минути аеробни упражнения на седмица. Това може да бъде разделено на по-кратки периоди (дори пет или 10-минутни блокове от време), ако това е по-лесно за вашите стави.

5. Използвайте лед или топлина

„Аз съм голям почитател на леда - това е страхотно противовъзпалително средство“, казва Уилям Спилфогел, DPM, началник отдел подиатрия в болница Ленокс Хил в Ню Йорк. „Но имам пациенти, които се кълнат в горещина.“

Всяка терапия работи по различен начин, за да осигури облекчаване на болката. Студената терапия свива кръвоносните съдове в околните мускули, което намалява притока на кръв към ставите, за да намали подуването и възпалението. Топлинната терапия помага за разхлабване на мускулите за намаляване на спазмите и намаляване на сковаността на ставите. И двете действат и върху рецепторите в кожата ви, за да прекъснат сигналите за болка, изпратени до мозъка.

В зависимост от вида на болката, която изпитвате, може да помислите за използване на лед и топлина. Например, ако сте сутрин сутрин, топлият душ може да облекчи симптомите, така че да можете да се движите по-добре. Когато вашият RA се разпали или имате възпаление от OA, студен пакет или торбичка замразен грах може да помогне за поставяне на болка и подуване върху лед.

6. Проучете вложките

Изработените по поръчка ортези могат да помогнат за успокояване на артритни болки в краката. „Красотата на ортопедичните изделия е, че има много начини да индивидуализираме тяхната употреба“, казва д-р Сутера. Те могат да бъдат персонализирани да променят механиката на крака ви - например да ограничат ставата на големия пръст, така че да не може да се движи, докато ходите (и по този начин да намалите дискомфорта). Или те могат да бъдат направени да бъдат по-сгодни за краката ви, да речем, чрез добавяне на поддържаща амортизация.

Тежестта на артритната болка в краката може да варира между левия и десния крак. Следователно персонализирането на вашите ортези може да бъде различно от всяка страна на крака. Изследванията върху ортезата и болките в краката са ограничени. Въпреки това, проучване от 2016 г., използващо втвърдяващи обувки за лечение на MTP болка, установи клинично полезно подобрение на болката в краката и свързаната с него инвалидност за три месеца, като близо 80% от участниците заявиха, че са ефективни.

7. Опитайте алтернативни лечения

Изследванията многократно показват, че добавки като глюкозамин и хондроитин не работят добре за повечето хора. Въпреки това, д-р Домингес все още ги препоръчва за пациенти с остеоартрит, които имат по-малко възможности за лечение, отколкото възпалителни видове артрит. Глюкозаминът и хондроитинът са естествени компоненти на хрущяла в ставите, който се разгражда при хора с ОА. „По анекдотичен начин откриваме, че хората се чувстват по-добре с тях“, казва той. Марката, която той препоръчва, е Osteo Bi-Flex, която съдържа глюкозамин, хондроитин и билков екстракт Boswellia, наред с други съставки.

Друго обещаващо лечение е куркумата, която някои изследвания показват, че може да помогне за лечение на остеоартрит и възпалителен артрит като RA. Подправка, която е основната съставка в къри, куркумата съдържа антиоксидант, наречен куркумин, който помага в борбата с възпалението.

За допълнително подправяне на лечението на артрита, много лекари препоръчват също кремове, които съдържат капсаицин, компонент на лютите чушки. „Действа много добре локално, особено на краката“, казва д-р Сутера. В едно проучване на 70 души с остеоартрит и 31 с ревматоиден артрит, 80% от хората, прилагали капсаицин (в сравнение с плацебо), са имали известно намаляване на болката. След четири седмици болката при РА е намалена с 57%, а болката при ОА е намалена с 33%.

8. Консултирайте се с физиотерапевт

„Физическата терапия абсолютно влиза в игра, когато се опитвате да управлявате артритните болки в краката. Има всички видове PT методи, които могат да се използват за намаляване на възпалението, включително масаж, джакузи, студени опаковки, ултразвук и лазери “, казва д-р Спилфогел. След като първоначалното възпаление бъде намалено, физиотерапевтът ще разработи програма за разтягане и укрепване, за да възстанови гъвкавостта и да подобри силата, за да увеличи баланса и да намали стреса върху ставите на краката.

Д-р Сутера открива, че пациентите в по-ранните стадии на артрит се възползват най-много от физическата терапия, тъй като те все още имат гъвкавост и най-вече се нуждаят от помощ за възстановяване на баланса си.

9. Попитайте за стероидни инжекции

Лекарите често използват стероиди като кортизон, за да помогнат при острия възпалителен процес и да стабилизират пациентите. Кортизонът действа като мощно противовъзпалително средство; когато се инжектира в ставата, това може да помогне за намаляване на отока и възпалението и намаляване на дискомфорта. Когато се инжектира кортизон, противовъзпалителните му ефекти започват незабавно. Продължителността на облекчаването на болката обаче може да варира от дни до седмици. Има много заблуди относно инжектирането на кортизон, защото има различни видове кортизон. Говорете с лекуващия си лекар за това колко често можете да правите инжекции с кортизон, тъй като обстоятелствата могат да варират.

10. Поглезете краката си

Ако имате артрит в краката си, има вероятност и вие да го имате в ръцете си - и това може да затрудни извършването на поддръжка на пед. Но отрязването на ноктите и редовното изглаждане на мазоли е важно, казва д-р Сутера. „Ако вече имате сковани стави, не искате да усложнявате проблема, като имате дълги нокти на краката, които могат да заемат място в обувката ви и да създадат болезнен натиск.“

Помислете за лечение на салонен педикюр на всеки четири до шест седмици. Просто не забравяйте да изберете салон, който оценява чистотата, например, като използвате подложки за еднократна употреба във ваната на крака и ви позволява да носите собствени пили за нокти, пемза и буфери. „Само метални инструменти могат да бъдат почистени, така че е по-безопасно да носите сами“, казва д-р Сутера. Ако имате диабет или проблеми с кръвообращението, консултирайте се с Вашия лекар, за да се уверите, че е добре да направите салонен педикюр. Развитието на инфекция може да доведе до сериозни усложнения в тези случаи.

Много подиатри предлагат и услуги за поддръжка на педикюр.

11. Научете за възможностите си за операция

Когато артритът на краката е тежък и консервативните възможности за лечение се провалят, хирургичната интервенция може да бъде опция. Единият тип е сливане на ставата на големия пръст, което слива двете кости, изграждащи ставата ви. Това ограничава обхвата на движение на ставата, като помага за премахване на източника на болка. Друг вариант е операцията за смяна на ставите на пръстите на ставите. И двете се считат за мерки в края на играта, но за хора, които са достатъчно здрави, за да издържат на операция, това може да им позволи да функционират много по-добре.

Продължавай да четеш

Тази статия е адаптирана с разрешение от съответната статия на Карин Репински на уебсайта на CreakyJoints в САЩ. Някои текст и информация са променени, за да отговарят на австралийската ни аудитория.