Джейн Андерсън е медицински журналист и експерт по целиакия, чувствителност към глутен и диета без глутен.

Jay Yepuri, MD, MS, е сертифициран гастроентеролог и практикуващ партньор в Digestive Health Associates of Texas (DHAT).

Не е необичайно хората с целиакия да съобщават, че имат проблеми с жлъчния мехур. Както се оказва, връзката между проблемите с целиакия и жлъчния мехур може да не е само анекдотична: няколко проучвания свързват целиакия и някои видове заболявания на жлъчния мехур. U

жлъчния

Има обаче някои спорове дали хората с целиакия всъщност са изложени на по-висок риск от най-често срещания тип заболяване на жлъчния мехур: камъни в жлъчката. Това често и болезнено храносмилателно състояние засяга много хора, които също имат целиакия, но няма много доказателства, сочещи, че хората с целиакия са изложени на по-висок риск от камъни в жлъчката, отколкото хората, които нямат цьолиакия.

И все пак, някои изследователи предполагат, че видът на чревни увреждания, които се случват при тези с целиакия, може да доведе до така наречения „бавен жлъчен мехур“, което от своя страна може да доведе до образуването на определен вид камъни в жлъчката. U

Прочетете за подробности за това как целиакия потенциално може да повлияе на жлъчния мехур и за рисковете от развитие на заболяване на жлъчния мехур.

Как вашият жлъчен мехур подпомага храносмилането

Жлъчният ви мехур е малък орган с форма на круша, разположен точно под черния дроб от дясната страна, под гръдния кош. По същество това е контейнер за съхранение: неговата цел е да събира храносмилателни ензими, наречени жлъчка (или алтернативно, жлъчка - оттук и името „жлъчен мехур“) от черния дроб и да съхранява тези ензими, докато те са необходими, за да ви помогнат да усвоите храната. След това жлъчният мехур се свива и освобождава съхраняваните ензими в тънките черва, където се случва действителното храносмилане.

Когато жлъчният ви мехур функционира правилно, няма да сте наясно, че той си върши работата. Но, за съжаление, има няколко начина, по които вашият жлъчен мехур може да се повреди и да причини проблеми.

Често срещани проблеми с жлъчния мехур

Най-честият проблем, който хората изпитват с жлъчния си мехур, е развитието на камъни в жлъчката. При някои хора в жлъчката се образуват малки „камъчета“, които могат да причинят значителна болка и възпаление. Не е ясно защо това се случва, но възможните причини включват твърде много холестерол в жлъчката или твърде много билирубин (жълт химикал, произведен от тялото ви, когато разгражда червените кръвни клетки) в жлъчката ви.

Има два различни вида камъни в жлъчката: холестеролни камъни, които са най-често срещани, и пигментни камъни в жлъчката, които са по-рядко срещани и се развиват, когато жлъчката съдържа твърде много билирубин. Може също да развиете камъни в жлъчката, когато жлъчният мехур не се изпразва правилно.

Не всеки, който има камъни в жлъчката, има симптоми. Но симптомите на камъни в жлъчката могат да включват силна болка в горната дясна част на корема, която може да мигрира към рамото и горната дясна част на гърба, гадене и повръщане. Симптомите могат да продължат само няколко минути или да продължат няколко часа. Съхраняваната в жлъчния мехур жлъчка ви помага да усвоите мазнините в диетата си, така че може да имате такава „атака“ след особено богато или мазно хранене, тъй като жлъчният мехур се опитва да се свие.

Ако имате камъни в жлъчката - особено ако камъните в жлъчката ви блокират канала, където жлъчката се изпразва в тънките черва - вашият жлъчен мехур може да се възпали. Това състояние е известно като холецистит.

Симптомите на холецистит включват болка (често силна) от дясната страна на корема, точно под гръдния кош, гадене и повръщане и треска. Най-често ще изпитате тези симптоми в рамките на час или два след голямо хранене. Ястията, които съдържат много мазнини, могат да предизвикат симптоми на холецистит.

Тежкият холецистит може да доведе до лоша инфекция в жлъчния мехур и дори да причини разкъсване или спукване на жлъчния мехур. Ако Вашият лекар Ви диагностицира състоянието, ще Ви трябват антибиотици за контрол на инфекцията и дори може да се наложи да бъдете хоспитализирани. U

Ако страдате от повече от един пристъп на холецистит, Вашият лекар ще опише възможностите Ви. Много хора, които имат повтарящ се холецистит, изискват отстраняване на жлъчния мехур.

Как целиакията може да бъде свързана с болестта на жлъчния мехур

Целиакия причинява ерозия на лигавицата на тънките черва в процес, наречен вилозна атрофия. Но сигурно знаете, че цьолиакията засяга не само храносмилателния тракт: симптомите на целиакия могат да повлияят на нервната ви система, плодовитостта, ставите и дори кожата ви. U

Тъй като въздействието на целиакия е толкова широко, не е изненадващо, че състоянието може да бъде свързано с проблеми с жлъчния мехур. Всъщност е доста често хората с целиакия да казват, че им е бил отстранен жлъчния мехур преди или след диагностициране. Няколко души заявиха, че вярват, че тяхната цьолиакия е предизвикана от отстраняване на жлъчния мехур, но, разбира се, е невъзможно да се потвърди какво може да е причинило целиакия на някого.

Проучвания при хора, страдащи от цьолиакия, но които не спазват диета без глутен, са открили проблеми с изпразването на жлъчния мехур след мазно хранене. Този проблем може да направи човека по-податлив на развитие на вида камъни в жлъчката, направени от холестерол.

Изследователи в Италия са изследвали 19 души с целиакия, които все още не са спазвали безглутенова диета и са установили, че жлъчните им мехури се изпразват по-бавно от жлъчните мехури при хора без това състояние. След това изследователите са изследвали функцията на жлъчния мехур при същите хора, след като са преминали без глутен, и са установили, че изпразването на жлъчния мехур е нормално.

Същото проучване обаче установява също, че храната се движи по-бавно през тънките черва на хора с целиакия, отколкото при хора без заболяване, независимо дали хората с целиакия спазват безглутенова диета или не.

Увеличава ли Celiac риска от камъни в жлъчката?

Изследователите, публикувани в European Journal of Clinical Investigation, предполагат, че цьолиакия може да понижи нивата на хормон, който сигнализира на жлъчния мехур да отделя жлъчка, като по този начин увеличава риска от образуване на холестерол в жлъчния камък. U

Този хормон, известен като холецистокинин, се произвежда от лигавицата на тънките черва, която се уврежда, когато имате целиакия. По-малкото холецистокинин може да означава, че жлъчният ви мехур не работи толкова добре, колкото би трябвало - превръщайки го в така наречения "бавен жлъчен мехур" - което от своя страна може да доведе до образуването на тези холестеролни камъни в жлъчката, казват изследователите. Тази теория обаче все още не е подкрепена от медицински изследвания.

И целиакия, и камъните в жлъчката са по-чести при жените, отколкото при мъжете. Жените са диагностицирани с целиакия почти два пъти по-често от мъжете. По същия начин жените във фертилните си години са почти два пъти по-склонни да бъдат диагностицирани с камъни в жлъчката, отколкото мъжете, въпреки че разликата между половете се стеснява при възрастните хора. Фактът обаче, че целиакията и камъните в жлъчката са по-чести при жените, отколкото при мъжете, не означава непременно, че двете състояния са свързани. Необходими са повече изследвания, за да се определи дали целиакията наистина е рисков фактор за камъни в жлъчката.

Връзка с болест на жлъчните пътища

Целиакия засяга черния дроб, който е отговорен за направата на жлъчката, съхранявана от жлъчния мехур. Например, целиакия е свързана с необичайни чернодробни тестове и с форма на чернодробно заболяване, наречено автоимунен хепатит, при което имунната ви система атакува черния дроб. В няколко съобщени случая, диагностика на целиакия и последващо преминаване към безглутенова диета възстановяват увреждането на черния дроб при хора, които преди това са били кандидати за чернодробна трансплантация.

Целиакията също може да бъде свързана със състояние, наречено първичен склерозиращ холангит, което е хронично състояние, включващо постепенно увреждане на каналите, които преместват жлъчката от черния дроб към жлъчния мехур. U

Изследователи, пишещи в World Journal of Gastroenterology, казват, че първичният склерозиращ холангит може да споделя някои често срещани генетични фактори с цьолиакия, което може да обясни потенциалната връзка между двете състояния. Според изследователите обаче няма доказателства, че безглутеновата диета може да обърне този вид увреждане на жлъчните пътища. U

Дума от Verywell

Храносмилането е сложен процес и вашият жлъчен мехур играе важна роля. Въпреки това, не се нуждаете от жлъчния мехур, така че ако Вашият лекар препоръча да го премахнете поради заболяване на жлъчния мехур, не бива да се притеснявате от съгласието си с операцията.

Няколко клиницисти препоръчват на хората, които са наскоро диагностицирани с целиакия, да се подложат на тест, който използва ултразвук, за да определи дали жлъчните им мехури работят правилно и дали в жлъчния мехур има така наречената „утайка“ или предшественикът на камъни в жлъчката. Не всички лекари обаче са съгласни, че този тест е необходим. Ако в миналото сте били диагностицирани с камъни в жлъчката, може да помислите да обсъдите това с Вашия лекар.

Някои хора се нуждаят от временна, специална диета с ниско съдържание на мазнини, която също е с високо съдържание на фибри след операция на жлъчния мехур, докато храносмилателната им система се адаптира към липсата на жлъчен мехур. Ако имате цьолиакия и сте подложени на отстраняване на жлъчния мехур, трябва да говорите с Вашия лекар за това какви храни да ядете, докато се възстановявате.

Не всички добавки с фибри са без глутен, но много естествено безглутенови храни съдържат много фибри. Ако се нуждаете от помощ при планирането на храненето, помолете Вашия лекар да Ви насочи към диетолог, специалист по безглутенова диета.