Целиакията е генетично и автоимунно заболяване, за което се смята, че засяга 1 на 100 души по света. Състоянието изглежда се дължи на протеин, наречен глутен. Глутенът се съдържа в зърнени храни като пшеница, ечемик и ръж, както и в малки количества в голямо разнообразие от други храни, добавки и дори някои лекарства, които могат да включват определени витамини и лекарства без рецепта. Разстройството е известно още като чувствителна към глутен ентеропатия, целиакия или не-тропическа спру. Състоянието може да причини увреждане на лигавицата на тънките черва, като попречи на чревния тракт да абсорбира хранителни вещества в кръвта. Важно е да потърсите лечение, ако подозирате, че вие ​​или член на семейството може да имате целиакия. Два милиона и половина американци не са диагностицирани и са изложени на риск от дългосрочни здравословни усложнения.

здравни

Причини

Комбинация от екологични и генетични предразположения са свързани с цьолиакия. Това означава, че сте изложени на повишен риск от развитие на целиакия, ако някой от вашите роднини от първа степен (родител, брат или сестра, дете) е диагностициран със заболяването. Приблизително 95% от хората с цьолиакия носят гена HLA-DQ2, а останалите 5% могат да бъдат положителни при HLA-DQ8. Наличието на алел HLA-DQ2 е често срещано сред кавказки индивиди и не означава непременно, че имате цьолиакия, а по-скоро, че сте изложени на по-голям риск от развитие на болестта.

Рискови фактори

Въпреки че целиакията може да засегне всеки, тя е по-често при тези, които имат заболявания като диабет тип 1, синдром на Даун, болест на Търнър и автоимунна болест на щитовидната жлеза, синдром на Sjogren или микроскопичен колит.

Яденето на храни, които съдържат глутен дори в много малки количества, може да предизвика ненормален отговор на имунната система, причиняващ цьолиакия. С течение на времето този отговор може да причини проблеми с храносмилането и усвояването.

Признаци и симптоми

Признаците и симптомите варират от човек на човек. Храносмилателните симптоми включват загуба на тегло и хроничен запек и диария. Други признаци и симптоми включват:

  • Коремна болка и подуване на корема, газове и много чревно мрънкане
  • Лош растеж или забавен пубертет
  • Слаби кости (остеопороза)
  • Сърбеж и мехури по кожата
  • Загуба на зъбен емайл
  • Периферна невропатия (краката могат да се чувстват вцепенени, сякаш спят)
  • Желязодефицитна анемия
  • Депресия и безпокойство
  • Главоболие и умора
  • Нарушения на черния дроб и жлъчните пътища (анормални чернодробни ензими)
  • Намалено функциониране на далака
  • Безплодие или повтарящ се спонтанен аборт

Прожекции и диагностични тестове

Кръвни тестове - Кръвният тест може да определи ненормално ниво на някои антитела, които, когато има цьолиакия, но не се лекуват. Когато хората имат малко глутен в диетата, отрицателен скрининг тест за антитела означава, че с редки изключения целиакия НЕ присъства.

Биопсия на тънките черва - Ако вашият скрининг тест за целиакия е положителен, диагнозата трябва да бъде потвърдена чрез изследване на малка проба от чревната лигавица под микроскоп. Обикновено се взема проба от тъкан по време на горна стомашно-чревна ендоскопия, където при IV седация малка гъвкава осветена тръба се предава през устата отвъд стомаха, за да се инспектират и вземат малки проби от лигавичната тъкан от дванадесетопръстника, първата част на тънките черва. Биопсиите се правят понякога въпреки отрицателното изследване на антитела, ако все още силно подозираме разстройството или ако то не реагира на подходящо лечение. Обикновено лигавицата има различни структури, подобни на пръсти, наречени вили, които помагат за усвояването на хранителните вещества. Влюсите стават сплескани при хора с цьолиакия и присъстват анормални възпалителни клетки, които причиняват увреждането. След като напълно спрете да консумирате глутен, вилисите могат да възобновят нормален модел на растеж. Приблизително 70% от хората започват да се чувстват по-добре в рамките на две седмици след спиране на глутена.

„Потенциална“ (латентна) целиакия - Хората с нормални малки резултати от биопсия, които имат положителна серология на теста за тъканна трансглутаминаза или дезамидиран тест за глиадин IgA антитела (-tTG IgA), се считат за потенциални или „латентни“ целиакия. Хората с латентна цьолиакия обикновено се съветват да продължат диета, съдържаща глутен, с внимателно наблюдение и редовно проследяване на биопсии на тънките черва.

"Тиха" целиакия - Ако имате положителен кръвен тест и необичайна биопсия на тънките черва, но не изпитвате никакви симптоми, се казва, че имате "тиха" целиакия. Тъй като все още могат да доведат до сериозни последици за здравето, все още се препоръчва безглутенова диета и се правят последващи кръвни изследвания, за да се проверяват периодично нивата на хранителните вещества.

Изследване за малабсорбция - Трябва да се изследвате за хранителни дефицити, ако кръвният Ви тест и биопсията показват целиакия. Общите тестове включват измерване на желязо, фолиева киселина, витамин В12 и витамин D. Често се правят тестове за костна плътност (сканиране с DEXA). Може да имате допълнителни тестове, ако имате симптоми или признаци на други хранителни дефицити, като промени във вкуса или миризмата, лош апетит, промени в ноктите, косата или кожата или диария, въпреки подходящото ограничение на глутена

Други тестове - Други стандартни тестове включват CBC (пълна кръвна картина), нива на липидите (общ холестерол, HDL, LDL и триглицериди) и нива на щитовидната жлеза. След като нивата на антитела срещу целиакия се нормализират, трябва да правите повторни тестове веднъж годишно, за да следите хранителните вещества и понякога да проверявате отново антителата срещу целиакия.

Лечение

За съжаление, окончателното премахване на целия глутен от диетата и дори следи от други вещества е единственото ефективно лечение за цьолиакия. Това позволява на чревните власинки да се излекуват и да подобрят усвояването на хранителните вещества. Нелекуваната цьолиакия може да причини тежко недохранване и може да се развие в други автоимунни заболявания и дори понякога форми на рак. Приемът на хранителни добавки може да компенсира недостатъците, но само подходящата диета довежда състоянието до пълна ремисия.

Безглутенова диета - Основният камък на лечението на целиакия е пълното елиминиране на глутена от диетата за цял живот. Глутенът присъства не само в най-често консумираните пшенични продукти (и ечемик и ръж), но също така е скрит като съставка в голям брой готови храни, лекарства и добавки. Препоръчва се стриктно избягване на глутен, като се има предвид, че дори малки количества могат да влошат заболяването. Важно е да се избягва както яденето на глутен.

Потърсете помощ от диетолог - Опитният регистриран диетолог (RD) с опит с пациенти с целиакия може да ви помогне да се научите как да живеете и да се храните без глутен, като ви обучи за избора на храна, подготовката и промените в начина на живот. Отлични ресурси се предлагат и от медицински центрове за целиакия, организации и групи за подкрепа. За щастие сега има много повече продукти без глутен на пазарите и в ресторантите, отколкото в миналото, но диетата все още е трудна за спазване и често е необходима емоционална подкрепа за поддържане на мотивация да останеш строг.

Лечение Outlook

Повечето пациенти с цьолиакия започват да виждат положителни промени малко след елиминирането на глутена от диетата си. Въпреки че пълното възстановяване може да отнеме от няколко месеца до рядко няколко години, възстановяването на тънките черва започва бързо. Важно е хората с целиакия да се преглеждат редовно както от първична помощ, така и от лекар по гастроентерология.

здравна грижа за храносмилането inSite е създадена, за да осигури на нашите пациенти най-висококачествените грижи. Нашата група лекари е посветена на това да помага на пациентите да получат възможно най-добрата грижа. Кабинетите на лекари са разположени в цяла Калифорния.