Имам проблем, който никога не виждам адресиран. От 36 години имам диабет тип 1 и ми е поставена диагноза, че имам диабетична диария. Многобройни тестове са изключили всички други стомашно-чревни проблеми. Има ли лечение за този проблем? Името е задържано

диария
Janis McWilliams, RN, MSN, CDE, BC-ADM, отговаря:

Хората с диабет, разбира се, могат да развият диария по различни причини, точно както всеки друг. Диарията е симптом на много заболявания като вирусни или бактериални инфекции, цьолиакия, синдром на раздразнените черва и болест на Crohn. Това е страничен ефект на някои лекарства, като метформин, а някои подсладители без захар могат да причинят диария при някои хора.

Диарията обаче може да бъде и симптом на вид автономна невропатия. Това е това, което е известно като диабетична диария. Въпреки че това състояние не е необичайно, диагнозата обикновено се поставя само след подробна анамнеза и диагностични тестове не разкриват друга причина за диарията.

За разлика от по-широко известната периферна сензорна невропатия, която засяга ръцете и краката, автономната невропатия уврежда нервите, които контролират неволевите дейности на тялото. По-често известните видове автономна невропатия включват еректилна дисфункция и ортостатична (или постурална) хипотония, чувството на замаяност или световъртеж, което получавате от изправяне след легнало или седнало положение.

Диабетичната диария се появява обикновено през нощта, е водниста и безболезнена и може да бъде свързана с фекална инконтиненция. Пристъпите на диария могат да бъдат епизодични, заедно с периодично нормални навици на червата или дори да се редуват с периоди на запек.

Лечението на диабетичната диария е индивидуализирано, но обикновено започва с антидиарейни средства като Lomotil (комбинация от дифеноксилат и атропин) или Imodium (лоперамид). Храните с високо съдържание на фибри или формиращи лаксативи като Metamucil може да помогнат за намаляване на симптомите. Както при всички невропатии, добрият контрол на глюкозата е важен при контролирането на симптомите.

Вашият лекар може да поръча спазмолитични лекарства, за да намали честотата на изпражненията. Ако се смята, че има наличие на бактериален свръхрастеж в червата, може да се назначат антибиотици. Лекарства като клонидин или октреотид, които имат други основни приложения, но е доказано, че помагат при диария, могат да се използват в по-напреднали случаи, които не реагират на други лечения. Въпреки че Вашият първичен лекар или ендокринолог може да започне лечение на диабетична диария, може да се посочи насочване към гастроентеролог, когато стандартните терапии са неефективни.