Напоследък идеята, че диабет тип 2 може да бъде обратим, набира все по-голяма популярност в изследователската общност. Но досега механизмите, задвижващи тази ремисия, не са били известни. Ново проучване хвърля светлина.

диабет

По-рано тази година Medical News Today съобщи за статия, публикувана в BMJ, която призовава както лекарите, така и пациентите да признаят възможността диабет тип 2 да е обратим чрез загуба на тегло.

Друго проучване, за което докладвахме, показа, че ограничаването на калориите е помогнало на 40 процента от участниците в проучването да постигнат ремисия. И сега изследователите разкриват механизма, чрез който ограничаването на калориите води до обръщане на това хронично състояние при плъхове.

Екипът беше ръководен от старши изследовател д-р Джералд И. Шулман, професор по медицина и клетъчна и молекулярна физиология на Джордж Р. Каугил в Йейлския университет в Ню Хейвън, Тексас, а първият автор на статията е д-р Рейчъл Дж. Пери, от Катедрата по вътрешни болести в Медицинското училище в Йейл.

Д-р Пери и нейните колеги изследват как 3 дни на много нискокалорична диета (VLCD) обръщат маркерите за диабет тип 2 при гризачите и констатациите са публикувани в списание Cell Metabolism.

Говорейки пред MNT за мотивацията за нейното изследване, д-р Пери каза: „Ние се заинтересувахме от тази работа, защото [диабет тип 2] все повече се смята за хирургично заболяване.“

„[B] ариатричните хирурзи са в състояние да генерират бързо намаляване на плазмените концентрации на глюкоза в рамките на дни след операция за отслабване, така че пациентите често са в състояние да напуснат болницата извън всичките си лекарства за диабет“, добави тя.

„Проучванията от нашата група [и от други], продължи д-р Пери, показаха, че [VLCD] е с подобен ефект при обръщане на инсулиновата резистентност и диабет тип 2, което предполага, че принудителното ограничаване на калориите, което се случва при бариатрична хирургия, а не самата хирургическа процедура, вероятно е причината за [обръщането]. "

"Въпреки това, молекулярният механизъм, чрез който VLCD обръща [диабет тип 2], не е демонстриран", каза тя. И така, изследователите се заеха да разследват точно този механизъм.

За целта д-р Пери и колегите ограничиха калориите в диетата на плъхове, които показват еквивалент на всички отличителни белези на диабет тип 2 при хората, които са безалкохолна мастна чернодробна болест, хипергликемия, затлъстяване и хиперинсулинемия.

Ограничените диети съдържаха една четвърт от нормалния прием на калории и плъховете бяха подложени на този вид диета в продължение на 3 дни. След това диетата „значително понижи плазмените концентрации на глюкоза [на гризачите]“, д-р Пери каза пред MNT.

През тези 3 дни екипът използва нова техника - която самите те са разработили - която им позволява да изследват серия от метаболитни промени, които карат черния дроб да произвежда излишък от глюкоза.

Говорейки пред MNT за този иновативен метод, д-р Пери обясни, „[Ние] използвахме нов позиционен метод за анализ на изотомерни NMR проследяващи средства, който беше разработен в нашата лаборатория […] за измерване на скоростите на всички ключови пътища, които допринасят за производството на глюкоза в [ диабет тип 2 плъхове] за първи път. "

Използвайки този метод, изследователите откриха три механизма, чрез които VLCD драстично понижава концентрацията на кръвната захар при гризачите.

  • Диетата намалява скоростта, с която лактатът и аминокиселините се превръщат в глюкоза.
  • Намалява скоростта, с която чернодробният гликоген се превръща в глюкоза.
  • Намалява съдържанието на мазнини в черния дроб, което от своя страна прави черния дроб по-чувствителен към инсулин.

„Заедно - каза д-р Пери за MNT - тези три механизма насърчават понижаването на глюкозата по независим от теглото начин.“

„[W] бяхме поразени от въздействието на само 3 дни лишаване от калории“, каза тя, „без промени в телесното тегло, за да се намалят плазмените концентрации на глюкоза.“

Д-р Пери също отбеляза, „[I] t е ключово ново прозрение на това проучване, че ограничаването на калориите намалява плазмените концентрации на глюкоза чрез намаляване на нивата на чернодробна гликогенолиза и чернодробна глюконеогенеза от аминокиселини и лактат.“

„[A] ключова сила на изследването,“ добави тя, „е, че успяхме да покажем ефекта на VLCD за понижаване на плазмените концентрации на глюкоза по независим от теглото начин (както се вижда непосредствено след бариатрична хирургия).“

„Нашите открития, ако бъдат преведени на хора, биха предположили, че [тези три механизма] може да са потенциални терапевтични цели за понижаване на плазмената глюкоза при тези с диабет тип 2“.

Тя също сподели с MNT някои насоки за бъдещи изследвания, като каза: „Следващата стъпка ще бъде да се определи дали някой или всички от трите компонента на индуцираните от VLCD намаления в производството на чернодробна глюкоза, които идентифицирахме при плъхове, ще се преведат на хората.“

Д-р Пери заключи: „След като това бъде потвърдено - ако бъде потвърдено - изследователите ще трябва да идентифицират специфични молекулярни цели срещу някой или всички от трите пътища, които показваме, че работят заедно, за да произведат хипергликемия при плъхове [диабет тип 2].“