Доказани доказателства. Информирани решения. По-добро здраве.

Изберете предпочитания от вас език за Cochrane Reviews. Ще видите преведени раздели за преглед на предпочитания от вас език. Разделите без превод ще бъдат на английски език.

Изберете предпочитания от вас език за уебсайта на библиотеката Cochrane.

Забелязахме, че езикът на браузъра ви е руски.

Можете да изберете предпочитания от вас език в горната част на която и да е страница и ще видите преведени раздели на Cochrane Review на този език. Промяна на руски.

Клиничен отговор:

При възрастни без диабет има доказателства с умерена сигурност, които показват, че диета с много ниско съдържание на протеини (0,3 до 0,4 g/kg/ден) вероятно ще намали прогресията до бъбречно заболяване в краен стадий (ESKD) в сравнение с ниско или нормална протеинова диета (0,58 g/kg/d [ниска] или 0,8‐1 g/kg/d [нормална]), като средно 249 на 1000 души на диета с много ниско съдържание на протеини достига ESKD в сравнение с 388 на 1000 души на диета с ниско или нормално съдържание на протеини. Въпреки това вероятно има малка или никаква разлика в честотата на ESKD сред хората на диета с ниско съдържание на протеини (0,5 до 0,6 g/kg/ден) в сравнение с нормална протеинова диета (> 0,8 g/kg/ден). Диетата с много ниско съдържание на протеини или диета с ниско съдържание на нормални протеини е малко вероятно да намали смъртността (доказателства за умерена сигурност) или да повлияе на скоростта на гломерулна филтрация (GFR) (доказателства с ниска/много ниска степен на сигурност).

RCT доказателствата, изследващи неблагоприятните ефекти от диети с ниско съдържание на протеини, са ограничени. Ефектът на диетите с ниско съдържание на протеини върху теглото също е несигурен поради малкия брой проучвания, изследващи този резултат (доказателства с много ниска сигурност). Освен това, нито едно проучване не е изследвало въздействието на диета с ниско съдържание на протеини върху индекса на телесна маса (ИТМ), качеството на живот или потенциалното недохранване.

Сравнения

Рецензентите извършиха оценка GRADE на качеството на доказателствата за този резултат към този момент и заявиха, че доказателствата са с умерена сигурност. Вижте Резюме на констатациите от Cochrane Review

Няма статистически значима разлика между групите (RR 0,77, 95% CI 0,51 до 1,18).

диета

Горски парцел от Cochrane Review

26 на 1000 души (95% CI 17 до 40) с нискобелтъчна диета в сравнение с 34 на 1000 души с нормална протеинова диета (изчислено при използване на средната честота на събитията).

Hahn D, Hodson EM, Fouque D. Диети с ниско съдържание на протеини за възрастни без диабет с хронично бъбречно заболяване. База данни на Cochrane за систематични прегледи 2020, брой 10. Чл. Номер: CD001892. DOI: 10.1002/14651858.CD001892.pub5. Дата на търсене септември 2020

Към този момент рецензентите направиха оценка GRADE на качеството на доказателствата за този резултат и заявиха, че доказателствата са с ниска сигурност. Вижте Резюме на констатациите от Cochrane Review

Няма статистически значима разлика между групите (RR 1,05, 95% CI 0,73 до 1,53).

Горски парцел от Cochrane Review

135 на 1000 души (95% CI 93 до 196) с нискобелтъчна диета в сравнение със 128 на 1000 души с нормална протеинова диета (изчислено с помощта на средната честота на събитията).

Hahn D, Hodson EM, Fouque D. Диети с ниско съдържание на протеини за възрастни без диабет с хронично бъбречно заболяване. База данни на Cochrane за систематични прегледи 2020, брой 10. Чл. Номер: CD001892. DOI: 10.1002/14651858.CD001892.pub5. Дата на търсене септември 2020

Рецензентите изчисляват стандартизирана средна разлика. Те са трудни за клинично тълкуване, но основните правила при тяхното тълкуване предполагат, че 0,2 представлява малък ефект, 0,5 умерен ефект и 0,8 голям ефект (Cohen J. Статистически анализ на мощността в поведенческите науки (2-ро издание). Хилсдейл (Ню Джърси): Lawrence Erlbaum Associates, Inc., 1988).

Рецензентите направиха оценка GRADE на качеството на доказателствата за този резултат към този момент и заявиха, че доказателствата са с много ниска сигурност. Вижте Резюме на констатациите от Cochrane Review

Нямаше статистически значима разлика между групите (стандартизирана средна разлика -0,18, 95% CI -0,75 до 0,38).

Горски парцел от Cochrane Review

Hahn D, Hodson EM, Fouque D. Диети с ниско съдържание на протеини за възрастни без диабет с хронично бъбречно заболяване. База данни на Cochrane за систематични прегледи 2020, брой 10. Чл. Номер: CD001892. DOI: 10.1002/14651858.CD001892.pub5. Дата на търсене септември 2020

Рецензентите извършиха оценка GRADE на качеството на доказателствата за този резултат към този момент и заявиха, че доказателствата са с много ниска сигурност. Вижте Резюме на констатациите от Cochrane Review

Имаше статистически значима разлика между групите в полза на ниско/нормална протеинова диета (средна разлика -3,09 kg, 95% CI -5,02 до -1,16).

Горски парцел от Cochrane Review

Hahn D, Hodson EM, Fouque D. Диети с ниско съдържание на протеини за възрастни без диабет с хронично бъбречно заболяване. База данни на Cochrane за систематични прегледи 2020, брой 10. Чл. Номер: CD001892. DOI: 10.1002/14651858.CD001892.pub5. Дата на търсене септември 2020

Hahn D, Hodson EM, Fouque D. Диети с ниско съдържание на протеини за възрастни без диабет с хронично бъбречно заболяване. База данни на Cochrane за систематични прегледи 2020, брой 10. Чл. Номер: CD001892. DOI: 10.1002/14651858.CD001892.pub5. Дата на търсене септември 2020

Възрастни (средна възраст 48‐64 години) с хронично бъбречно заболяване категория 3a или 3b (9 RCT, 79% от хората) или категория 4 (1 RCT, 21% от хората)

Диета с ниско съдържание на протеини (0,5 до 0,6 g/kg/ден)

Нормална протеинова диета (≥ 1 g/kg/ден, 9 RCT, 79% от хората) или 0,8 g/kg/ден (1 RCT, 21% от хората)

Рецензентите извършиха оценка GRADE на качеството на доказателствата за този резултат към този момент и заявиха, че доказателствата са с умерена сигурност. Вижте Резюме на констатациите от Cochrane Review

Няма статистически значима разлика между групите (RR 1,26, 95% CI 0,62 до 2,54).

Горски парцел от Cochrane Review

59 на 1000 души (95% CI 29 до 118) с много ниско протеинова диета в сравнение с 47 на 1000 души с ниско нормална протеинова диета (изчислено при използване на средната честота на събитията).

Hahn D, Hodson EM, Fouque D. Диети с ниско съдържание на протеини за възрастни без диабет с хронично бъбречно заболяване. База данни на Cochrane за систематични прегледи 2020, брой 10. Чл. Номер: CD001892. DOI: 10.1002/14651858.CD001892.pub5. Дата на търсене септември 2020

Рецензентите извършиха оценка GRADE на качеството на доказателствата за този резултат към този момент и заявиха, че доказателствата са с умерена сигурност. Вижте Резюме на констатациите от Cochrane Review

Имаше статистически значима разлика между групите в полза на много ниско протеинова диета (RR 0,64, 95% CI 0,49 до 0,85).

Горски парцел от Cochrane Review

249 на 1000 души (95% CI 189 до 329) с много нископротеинова диета в сравнение с 388 на 1000 души с ниско нормална протеинова диета (изчислена с помощта на средната честота на събитията).

Hahn D, Hodson EM, Fouque D. Диети с ниско съдържание на протеини за възрастни без диабет с хронично бъбречно заболяване. База данни на Cochrane за систематични прегледи 2020, брой 10. Чл. Номер: CD001892. DOI: 10.1002/14651858.CD001892.pub5. Дата на търсене септември 2020

Рецензентите изчисляват стандартизирана средна разлика. Те са трудни за клинично тълкуване, но основните правила при тяхното тълкуване предполагат, че 0,2 представлява малък ефект, 0,5 умерен ефект и 0,8 голям ефект (Cohen J. Статистически анализ на мощността в поведенческите науки (2-ро издание). Хилсдейл (Ню Джърси): Lawrence Erlbaum Associates, Inc., 1988).

Към този момент рецензентите направиха оценка GRADE на качеството на доказателствата за този резултат и заявиха, че доказателствата са с ниска сигурност. Вижте Резюме на констатациите от Cochrane Review

Нямаше статистически значима разлика между групите (стандартизирана средна разлика 0,12, 95% CI -0,27 до 0,52).

Горски парцел от Cochrane Review

Hahn D, Hodson EM, Fouque D. Диети с ниско съдържание на протеини за възрастни без диабет с хронично бъбречно заболяване. База данни на Cochrane за систематични прегледи 2020, брой 10. Чл. Номер: CD001892. DOI: 10.1002/14651858.CD001892.pub5. Дата на търсене септември 2020

Рецензентите извършиха оценка GRADE на качеството на доказателствата за този резултат към този момент и заявиха, че доказателствата са с много ниска сигурност. Вижте Резюме на констатациите от Cochrane Review

Нямаше статистически значима разлика между групите (средна разлика 1,40 kg, 95% CI -3,40 до 6,21).

Горски парцел от Cochrane Review

Hahn D, Hodson EM, Fouque D. Диети с ниско съдържание на протеини за възрастни без диабет с хронично бъбречно заболяване. База данни на Cochrane за систематични прегледи 2020, брой 10. Чл. Номер: CD001892. DOI: 10.1002/14651858.CD001892.pub5. Дата на търсене септември 2020

Hahn D, Hodson EM, Fouque D. Диети с ниско съдържание на протеини за възрастни без диабет с хронично бъбречно заболяване. База данни на Cochrane за систематични прегледи 2020, брой 10. Чл. Номер: CD001892. DOI: 10.1002/14651858.CD001892.pub5. Дата на търсене септември 2020

Възрастни (средна възраст 37‐66 години) с хронично бъбречно заболяване категория 4/5

Много ниско протеинова диета (0,3 до 0,4 g/kg/ден с кето-аналози)

Диета с ниско съдържание на протеини (0,58 до 0,65 g/kg/ден, 8 RCT, 84% от хората) или нормална протеинова диета (> 0,75 g/kg/ден, 2 RCT, 16% от хората)

Допълнителна информация

Сътрудник на CCA: Самира Бел (MBChB, FRCP, MD), старши клиничен преподавател и почетен консултант нефролог, Университет в Дънди, Дънди, Великобритания.

Свържете се с екипа на CCA на [имейл защитен] .