Когато клиницистите открият стомашен полип по време на ендоскопия, те са изправени пред много въпроси: трябва ли полипът да бъде изрязан или може да се вземе и анализира биопсична проба? Кои полипи трябва да се биопсират? След това трябва ли пациентите да бъдат проследявани и как? В ноемврийския брой на Клинична гастроентерология и хепатология, Yasser H. Shaib et al. опитайте се да дадете някои практически отговори на тези въпроси.

Стомашният полип е необичаен растеж от стомашната лигавица. Откриването на стомашни полипи предизвиква опасения относно хистологията, причината, прогресията и възможното лечение.

Общата честота на стомашни полипи се е увеличила в Северна Америка и е имало промяна в пропорциите на откритите видове - клинично незначителни полипи на фундалната жлеза са станали най-разпространени, докато свързаните с тях Helicobacter pylori–индуциран гастрит (хиперпластични и аденоматозни полипи) са станали по-рядко срещани. За разлика от тях, в Източна Азия, Латинска Америка и вероятно Африка, където H. pylori инфекцията и хроничният гастрит все още са често срещани, а по-големи пропорции на стомашните полипи са или хиперпластични, или неопластични.

В статията си „Перспектива“ Shaib et al. обсъдете характеристиките, диагностичните критерии и стратегиите за управление на различните видове стомашни полипи.

Например, полипи на фундалната жлеза (вижте фигурата по-долу), които обикновено са множествени, малки (по-малко от 1 см) и гладки, трябва да бъдат биопсирани при откриване, но големите полипи (> 1 см в диаметър) трябва да бъдат отстранени.

какво

Ендоскопски изглед на множество полипи на фундалната жлеза при пациент, приемащ инхибитори на протонната помпа.

Полипите на фундалната жлеза често се откриват при пациенти, които са приемали инхибитори на протонната помпа за продължителни периоди от време. Shaib и сътр. предлагат, когато присъстват повече от 20 полипи или размерът им е по-голям от 1 см, пациентите трябва да бъдат помолени да спрат приема на тези лекарства, за да проверят дали полипите регресират.

Авторите също така предоставят съвети за диагностика и лечение на хиперпластични стомашни полипи, стомашни аденоми, стомашно-чревни стромални тумори, възпалителни миомни полипи, стомашни невроендокринни тумори.

Shaib и сътр. напомняйте ни, че нито един полип не е остров за себе си - след като полипите се отстранят или вземат проби, незасегнатата стомашна лигавица трябва да се инспектира и да се вземат и изследват проби от биопсия.

Налични са малко данни за краткосрочни или дългосрочни резултати от стомашни полипи, така че не съществуват основани на доказателства насоки. Shaib и сътр. предлагат пациентите да се подложат на ендоскопия за наблюдение в рамките на 1 година след откриване на нефиндови полипи на жлезата, за да проверят за рецидив. Пациентите с високостепенна дисплазия или рак в ранен стадий трябва да бъдат проследявани най-малко 2-3 години, на кратки интервали (6 месеца). Стомашните карциноиди, управлявани ендоскопски (обикновено тип 1), трябва да бъдат проследявани чрез ендоскопия на всеки 1-2 години.