Еозинофилният езофагит, известен също като EoE, е сравнително новоразпознато заболяване, което се характеризира с натрупване на еозинофили (алергични клетки) в лигавицата на хранопровода.

Еозинофилите причиняват възпаление в хранопровода, което може да причини следните симптоми:

  • Затруднено хранене, включително отказ от хранене и непоносимост към хранене
  • Слабо наддаване на тегло
  • Намален апетит
  • Болка в гърдите
  • Болка в корема
  • Рефлукс-подобни симптоми
  • Повръщане
  • Проблеми с преглъщането
  • Въздействие върху храната (когато храната заседне в гърлото)

Причините, поради които някои хора имат EoE, не са напълно изяснени. Изследванията показват силна връзка между хранителните алергии и EoE. Екологичните алергени също могат да играят роля при това заболяване, но са необходими повече изследвания. Това, което знаем е, че EoE е хронично заболяване, което може да бъде овладяно чрез диета и/или медицинско лечение. EoE не застрашава живота; ако обаче не се лекува, това може да причини трайно увреждане на хранопровода.

Много пациенти с EoE също изпитват гастроезофагеална рефлуксна болест (ГЕРБ), хронично храносмилателно разстройство, причинено от необичайния поток на стомашна киселина от стомаха в хранопровода. Не е необичайно пациентът да се лекува за ГЕРБ, като същевременно се подлага на лечение за EoE. Научете повече за ГЕРБ.

В CHOC нашите мултидисциплинарни екипи по гастроентерология и алергии работят заедно за диагностика и лечение на EoE, така че нашите пациенти да могат да намалят или премахнат симптомите си, да предотвратят бъдещи усложнения и да живеят щастлив живот. Също така разбираме, че с диагнозата EoE се появяват много въпроси за болестта, лечението и дългосрочното здраве. Събрахме най-често задаваните въпроси, които получавахме от нашите пациенти и техните семейства. Тези отговори не трябва да заменят информация или конкретни инструкции, предоставени от доставчиците на здравни услуги на пациентите.

Обща информация за еозинофилния езофагит

choc

Какво представлява горният стомашно-чревен тракт?
Горната част на стомашно-чревния тракт включва частите на тялото, които разграждат и усвояват храната, която ядем. При движение, подобно на вълна, наречено перисталтика, мускулите изтласкват храната и течността по храносмилателния тракт. Участието на горния стомашно-чревен тракт включва следното:

  • Първото голямо движение на мускулите е поглъщането на храна или течност. Началото на преглъщането е доброволно, но след като започне, процесът става неволен и продължава под контрола на нервите.
  • Хранопроводът, който е мускулната тръба, през която храната преминава от гърлото към стомаха.
  • Там, където хранопроводът и стомахът се свързват, има пръстеновиден клапан, който затваря прохода между двата органа. Когато храната се приближи до клапана, околните мускули се отпускат и позволяват на храната да премине в стомаха. След това клапанът се затваря.
  • След това храната попада в стомаха, който изпълнява три механични задачи за съхранение и смесване на храната, след което я изпразва в тънките черва.
  • Храната се смила в тънките черва и се разтваря от соковете от панкреаса, черния дроб и червата, а съдържанието на червата се смесва и изтласква напред, за да позволи по-нататъшното храносмилане.

Какво е еозинофил?
Еозинофилът е един от няколко вида бели кръвни клетки, които обикновено се намират в кръвта и някои тъкани. Еозинофилите помагат за поглъщане и унищожаване на бактерии и микроорганизми като паразити. Те също така участват в контрола на алергичните реакции и заболявания. Еозинофилите обикновено функционират като защита на тялото.

Какво е свързано с еозинофили разстройство?
Свързаното с еозинофилите разстройство е болестно състояние, при което има твърде много еозинофили в определен орган или органи, често в стомашно-чревния тракт. Твърде много еозинофили често са свързани с необичайни симптоми. Дългосрочните ефекти на твърде много еозинофили в дадена област на тялото не са известни.

Колко често се среща еозинофилният езофагит (EoE)?
Смята се, че приблизително 55 пациенти на 100 000 души в САЩ имат EoE. Това може да варира в зависимост от региона.

Родено ли е детето ми с EoE?
Децата вероятно не се раждат с EoE, но го развиват с течение на времето. Те могат да се родят с предразположение към разстройството.

Възрастните получават ли EoE?
Възрастните наистина получават EoE. Може да се развие в детството и да продължи до зряла възраст. Някои хора първо изпитват EoE като възрастен или получават диагноза само веднъж в зряла възраст. Като цяло повишената информираност за разстройството подобри разпознаването на заболяването и необходимостта от ендоскопски биопсии.

Вредно ли е, ако някой има само няколко еозинофили в хранопровода?
Наличието на еозинофили предполага, че има възпаление в хранопровода. Възпалението винаги трябва да се лекува и не трябва да се пренебрегва. Колко еозинофили обаче са „твърде много“ и колко дълго е „твърде дълго“, тепърва ще се определя.

Дали някои хора са по-склонни да получат EoE?
Въпреки че всеки може да получи EoE, момчетата са склонни да го развиват по-често от момичетата - приблизително три към едно.

Какви са симптомите на EoE при кърмачета?
Кърмачетата с EoE обикновено имат симптоми, подобни на рефлукса, включително изплюване, раздразнителност, повръщане и отказ от хранене. Някои деца също могат да имат проблеми с растежа.

Какви са симптомите на EoE при малки деца?
Симптомите на EoE при малки деца са подобни на тези при кърмачета, но те също могат да се оплакват от коремна болка или да имат проблеми с прехода към твърди вещества.

Какви са симптомите на EoE при деца в училищна възраст?
Децата в училищна възраст може да имат симптоми, подобни на рефлукс, а също и да повръщат периодично. Може да имат затруднения с преглъщането, но това може да им е трудно да обяснят.

Какви са симптомите на EoE при по-големи деца и тийнейджъри?
Симптомите при по-големи деца и тийнейджъри са подобни на всички останали възрастови групи, но могат да включват и оплаквания за затруднено преглъщане или забиване на храна в хранопровода.

Кой трябва да бъде тестван за EoE?
Пациенти със симптоми, изброени в горната част на тази страница, които не реагират на медицинско лечение, могат да бъдат тествани за EoE. Това важи особено за тези, които изпитват значителни затруднения с преглъщането на твърда храна.

Is EoE е наследствен?
EoE може да е по-често в семействата. Членовете на семейството трябва да бъдат тествани, ако имат симптоми.

Дали децата надрастват EoE?
Има ограничени данни за дългосрочните резултати от EoE.

Може ли възпалението на хранопровода да бъде раково?
Ограничените данни за възрастни предполагат, че възпалението не води до рак, но е твърде рано да се знае със сигурност. Всеки възпалителен процес, който продължава от детството до възрастните години, трябва да предизвиква безпокойство.

Какво се случва, ако някой с еозинофилно разстройство е изложен на „опасна” храна?
Реакциите на EoE може да не се появят веднага. Обикновено, ако детето е изложено на „несигурна“ храна, то може да получи обостряне на симптомите в рамките на няколко дни.

Симптомите на EoE еднакви ли са при възрастни и деца?
Симптомите са сходни, но възрастните обикновено имат затруднения при преглъщане или забиване на храна в хранопровода. Възрастните са по-склонни да имат стриктури, които трябва да бъдат разширени.

Какво е стриктура?
EoE може да причини промени в тъканите, покриващи хранопровода, които могат да доведат до стриктура или стесняване на хранопровода. Смята се, че това се случва в резултат на възпаление при някои деца и възрастни с EoE. Храната може да не може да премине от устата към стомаха, когато се образува стриктура.

Как се лекуват стриктурите?
Стриктурите на хранопровода обикновено се лекуват чрез разширяване или разтягане на хранопровода. За да направите това, дълга цилиндрична гумена тръба в устата и хранопровода или чрез поставяне на надуваем балон през ендоскопа в хранопровода. Тези процедури могат да причинят болка и сълзи в хранопровода. Пациентите и техните семейства трябва да обсъдят тези процедури и да разберат рисковете.

Въпроси относно диагностиката на EoE

Как се диагностицира EoE?
EoE се диагностицира чрез оценка на симптомите на всяко дете, дали симптомите на детето се подобряват по време на лечение на EoE и признаци на EoE, открити по време на ендоскопия. Децата с EoE обикновено показват висок брой еозинофили в тъканта на хранопровода. По-голямо от 15 еозинофили на поле с висока мощност обикновено се счита за предполагаемо за EoE. Ендоскопистът може да спомене, че вижда трахеализация или набраздяване (пръстени) в хранопровода, което също е предположение за EoE.

EoE може да прилича на други медицински състояния. Еозинофилите могат да се наблюдават в хранопровода при по-малък брой при пациенти с ГЕРБ. Пациентите с ГЕРБ и EoE могат да реагират на терапия с киселинен блокер с инхибитори на протонната помпа. Научете повече за ГЕРБ.

Какво е ендоскопия?
Ендоскопията, наричана още горна ендоскопия, езофагогастродуоденоскопия и EGD, е тест с помощта на специална камера за оглед на лигавицата на хранопровода, стомаха и дванадесетопръстника. Малки тъканни проби, наречени биопсии, се вземат за оценка под микроскоп. За извършване на процедурата обикновено се изисква седация. Научете повече за ендоскопията.

Какво е биопсия?
В случай на диагностика на EoE, биопсията е малка тъканна проба, взета от лигавицата на стомашно-чревния тракт, която може да бъде разгледана под микроскоп, за да помогне за диагностицирането на EoE и други нарушения.

Колко биопсии трябва да се вземат за диагностициране на EoE?
EoE е неравномерно разстройство, така че обикновено се вземат четири до шест проби, за да се увеличи вероятността от откриване на заболяването, ако то е налице.

Има ли начин да се диагностицира EoE без инвазивни тестове или чрез обикновен кръвен тест?
За съжаление ендоскопията е единственият начин за положителна диагностика на EoE. Може да са необходими кръвни тестове и изследвания на изпражненията, за да се избегнат други нарушения, но няма наличен кръвен тест за диагностициране на първично еозинофилно разстройство.

Ще трябва ли пациентите да преминат през допълнителни ендоскопии и биопсии след първоначалната диагноза?
Пациентите вероятно ще се нуждаят от няколко ендоскопии с течение на времето, за да наблюдават реакцията на детето към лечението.

Как лекарите разбират кои храни може да причиняват симптоми на EoE?
Нашите специалисти използват комбинация от медицинската история на пациентите и всички налични тестове, включително убождане на кожата, пластир и предизвикателства за храна, за да определят храните, причиняващи EoE.

Какво е тестване на убождане на кожата?
Това е проста процедура, която бързо открива дали човекът има антитела към алерген, храна или алерген от околната среда. Използвайки разредени разтвори на специфични алергени върху пластмасови зъби, един от нашите лекари по алергии и имунология набожда повърхността на кожата на детето. Реакцията на кожния тест не винаги означава, че детето ви е алергично към алергена, причинил реакцията. Кожните тестове осигуряват бързи резултати, обикновено отнемащи 15 минути, и са по-чувствителни от кръвните тестове. Кожните тестове за убождане обикновено се проследяват с тестове за кръпки.

Какво е тестване на кръпка?
Това е тест, който се използва за откриване на забавени алергични реакции. Действителната храна се използва, за да се тества как тялото на детето реагира на присъствието му. Храните, които дават реакция, също могат да причиняват симптоми на EoE, но това може да се определи само след наблюдение на детето, когато храната е ограничена и след това въведена отново. Научете повече за тестването на кръпки.

Информация за лечението на EoE

Как се лекува EoE?
За деца с EoE основната цел на лечението е да осигури нормален растеж и развитие. Стероидите и/или диетичните модификации са най-често срещаните терапии. Схемите на лечение често са трудни за поддържане и трябва да бъдат индивидуализирани в зависимост от проблемите и начина на живот на всяко семейство. Научете повече за EoE лечението в CHOC.

Вярно ли е, че някои деца с EoE не могат да ядат храна?
Повечето деца могат да ядат малко храна, но всеки пациент с EoE е малко по-различен. Някои пациенти трябва да разчитат на специално разработена формула за храненето си. Тези диети се наричат ​​елементарни диети. Научете повече за различните видове диети, използвани за премахване на симптомите на EoE.

Какви лекарства помагат на EoE?
Някои пациенти с EoE приемат „погълнати стероиди“, за да унищожат еозинофилите, да се борят с възпалението и да позволят изцеление. Продуктите, които се използват за лечение на EoE, първоначално са изследвани в астматиците и са одобрени за употреба при деца. Всъщност някои от стероидите са одобрени за деца на възраст под 12 месеца.

Някои пациенти с EoE също могат да имат симптоми на алергия, които изискват ежедневни лекарства. Не всеки пациент с EoE ще се нуждае от лекарство за алергии.

Нови терапии, наречени „биологични“ са проучени при пациенти с EoE. Не е известно колко полезни ще бъдат тези човешки антитела в бъдеще.

Къде мога да получа повече информация за лечението на еозинофилни разстройства?
За повече уеб базирани ресурси за еозинофилен езофагит, моля, вижте нашия списък с онлайн ресурси.

Къде мога да получа повече информация за експериментални лечения?
Повече информация за експерименталните ресурси е на разположение чрез Американското партньорство за еозинофилни болести и Националните здравни институти.

Има ли странични ефекти от локални стероиди като флутиказон и будезонид?
Устата и гърлото на човека съдържат много организми, включително бактерии и дрожди. Понякога, когато се приемат лекарства като тези, остатъците от малки количества остават на повърхността на устата и гърлото. Тази промяна може да позволи на дрождените организми да се размножават и да причинят болезненост и проблеми с преглъщането. Този страничен ефект може да бъде елиминиран чрез гаргара с вода и плюене след всяка употреба.

Пациентите с EoE имат ли нужда от алергия шоts?
Не са проучени алергични снимки на алергени от околната среда и тяхното въздействие върху EoE.

CHOC Children's е свързана с
UC Irvine School of Medicine