Наличието на преддиабет не ви предопределя за диабет тип 2. Но предотвратяването и лечението на състоянието изисква първо да се знаят някои основни факти.

какво

Наличието на преддиабет може да увеличи риска от диабет тип 2, но можете да предприемете стъпки за поддържане на кръвната захар в здравословни граници и дори да обърнете заболяването.

Всъщност, някои пациенти се чувстват овластени, че са били диагностицирани рано с преддиабет и се надяват да предотвратят диабет тип 2, казва Ан Уилън, RD, CDE, от Медицинския център на Уекснърския университет в Охайо в Колумб. „Като правят някои хранителни промени и повишават нивото на активност, тези по-оптимистично настроени хора могат да се чувстват уверени, че ще успеят да предотвратят диабет, като същевременно станат по-здрави“, казва тя.

Но Уилън също така отбелязва, че някои хора са смазани от промените в начина на живот, които животът с диабет изисква, или се тревожат за достъпа до добро здравеопазване, ресурси, образование и социална подкрепа. Те могат да се страхуват, че диабет тип 2 е неизбежен и да усещат повече стреса от диагнозата.

„Но в някои случаи, с подходящата подкрепа, някои хора могат да се научат да работят със собствено темпо, за да правят малки, реалистични промени в здравето си с течение на времето“, казва Уилън.

Какво е преддиабет? Основни факти, които трябва да знаете

Преддиабетът е състояние, при което нивата на кръвната захар са по-високи от нормалните, но не са достатъчно високи за диагностициране на пълен диабет тип 2. Преддиабетът се нарича още „нарушена глюкоза на гладно“ или „нарушен глюкозен толеранс“, в зависимост от кръвния тест, използван за поставяне на диагнозата. (1)

„Диагнозата на преддиабет означава, че е налице основно състояние, наречено инсулинова резистентност“, обяснява Уилън. Инсулин, хормон, произведен от панкреаса, който позволява на захарта в кръвта да попадне в клетките. Когато станете устойчиви на инсулин, инсулинът вече не може да изпълнява тази работа и панкреасът в крайна сметка произвежда все повече инсулин, за да компенсира, казва Уилън. Първоначално тази компенсация работи и нивата на кръвната захар остават нормални или само леко повишени, обяснява тя - състояние, наречено преддиабет. (2)

Всъщност Центровете за контрол и превенция на заболяванията (CDC) изчисляват, че повече от един на всеки трима възрастни в САЩ - или 84 милиона американци - имат преддиабет. (1)

А повечето от тези хора, повече от 90 процента, дори не знаят, че ги имат. „Оставена без контрол, инсулиновата резистентност обикновено преминава към диабет тип 2, тъй като панкреасът вече не е в състояние да компенсира ефективно инсулиновата резистентност“, казва Уилън. (2)

Какви са рисковите фактори и симптоми на преддиабет?

Рисковите фактори за преддиабет са до голяма степен същите като тези за диабет тип 2:

  • Наднормено тегло или наднормено тегло
  • Не упражнява редовно
  • Предварително диагностициран с гестационен диабет (диабет по време на бременност)
  • На възраст над 45 години
  • Наличие на фамилна анамнеза за диабет тип 2
  • Като афроамериканец, испанец и латиноамериканец, американски индианец, азиатскоамерикански или тихоокеански островитянин

Преддиабетът обикновено няма признаци или симптоми. (2) Но с напредването на състоянието към диабет, хората могат да получат симптоми на диабет тип 2, като повишена жажда, често уриниране, замъглено зрение и умора, казва Уилън. (3)

Един от малкото възможни признаци е acanthosis nigricans, което представлява потъмняване на кожата на места като врата, подмишниците, лактите, коленете и кокалчетата. (2)

Ако забележите такива кожни промени, добре е да ги проверите от лекар.

Какво причинява преддиабет? Защо експертите не са сигурни

Точните причини за инсулиновата резистентност все още са неизвестни, но експертите смятат, че основните фактори включват наднорменото тегло, особено около средата, и липсата на физическо бездействие. Мазнините около кръста могат да допринесат за хронично възпаление и са свързани със здравословни проблеми като високо кръвно налягане и сърдечни заболявания. Физическата активност помага на мускулите да изгарят съхранената глюкоза или захар и да поддържат баланса на нивата на кръвната захар в тялото. (2)

Други рискови фактори и потенциални причини за инсулинова резистентност включват етническа принадлежност, употреба на стероиди, стареене, проблеми със съня като сънна апнея и тютюнопушене. (2)

Скрининг и диагностика на преддиабет: как се прави обикновено?

Преддиабетът може да бъде открит случайно, ако се подложите на рутинен кръвен тест (на всяка възраст) или рутинен скрининг за диабет тип 2 (на 45 години). (4)

Или Вашият лекар може да открие състоянието, ако имате рискови фактори за преддиабет и диабет тип 2 и Вашият лекар назначи скринингов тест. (4)

Тестовете, използвани за скрининг на преддиабет, са същите като тези, използвани за скрининг на диабет тип 2: тест за плазмена глюкоза на гладно и тест A1C (наричан още тест HbA1c или тест за хемоглобин A1c). (4)

A1C е дву- до тримесечна мярка за средните нива на глюкоза в кръвта. Съгласно стандартите на ADA за медицинска помощ при диабет за 2018 г., възрастни без симптоми трябва да започнат да се изследват за преддиабет на 45-годишна възраст, с повторно тестване най-малко веднъж на 3 години след това, при условие че резултатите от теста са нормални. Но възрастни, които са с наднормено тегло или затлъстяване и имат един или повече от следните рискови фактори, трябва да обмислят тестването, дори ако все още не са достигнали 45: (5)

  • Роднина от първа степен, която има диабет
  • Високорискова раса или етническа принадлежност, включително афро-американски, латиноамерикански, индиански, азиатско-американски и тихоокеански островитяни
  • Анамнеза за сърдечно-съдови заболявания
  • Хипертония
  • Жени със синдром на поликистозните яйчници (СПКЯ)

Резултатът от теста за глюкоза на гладно между 100 и 125 милиграма на децилитър (mg/dL) и резултатът от теста за HbA1c между 5,7% и 6,4% показва преддиабет. (4)

Тестът за орален глюкозен толеранс (OGTT), който включва гладуване през нощта, след това пиене на глюкозен разтвор и измерване на кръвната захар един час и два часа след това, понякога се използва за диагностициране на преддиабет. (4)

Но този тест обикновено се използва само за скрининг на гестационен диабет, тъй като отнема повече време и е по-скъп от другите тестове. Може да се използва и за скрининг и диагностика на диабет тип 2, казва Уилън.

Справяне с емоционалните последици от диагнозата преддиабет

Когато за първи път сте диагностицирани с преддиабет, може да искате да проверите местната болница или YMCA за някакви програми за лична подкрепа, казва Уилън. „Понякога е достатъчно да знаеш, че не си сам и да научиш всичко, което можеш за болестта“, казва тя.

Уилън също така отбелязва, че хората с преддиабет могат да намерят много онлайн групи за поддръжка и блогове, които предоставят образователна информация и емоционална подкрепа. Членовете на семейството и здравните специалисти могат да предложат подкрепа и насърчение, докато специалистите по психично здраве могат да ви помогнат, когато чувствате, че се справяте с повече проблеми, отколкото можете да се справите сами, казва Уилън.

Възможно ли е обръщане на преддиабет чрез диети, загуба на тегло и промени в начина на живот?

За щастие можете да предприемете стъпки, за да помогнете за обръщане на преддиабет и да предотвратите появата на диабет тип 2.

Данните и изследванията подкрепят тази идея. Всъщност CDC посочва, че загубата на само 5 до 7 процента от телесното ви тегло може да помогне да се предотврати прогресирането на преддиабет в пълноценен диабет тип 2. (1)

Едно проучване отбелязва, че намесата в начина на живот може да намали процента на хората с преддиабет, които развиват диабет тип 2 от 37 на 20 процента в рамките на четири години от диагнозите на преддиабет на тези индивиди. (6)

Също така, изследването на Програмата за профилактика на диабета (DPP), което изследва ефектите от загубата на тегло чрез диетични промени и повишена физическа активност при хора, които имат преддиабет, установи, че заболяването е обратимо. (7)

В проучването DPP са включени 3234 възрастни с наднормено тегло от 27 клинични центъра в САЩ; 45 процента от участниците са членове на расови или етнически малцинствени групи.

Участниците, които са получили интензивно консултиране и мотивационна подкрепа за подобряване на диетата си и за физическа активност, са намалили риска от развитие на диабет с 58 процента.

Методологията на DPP е приета от Програмата за превенция на диабета на YMCA, която в момента се прилага в участващите Ys в Съединените щати, както и на други сайтове. CDC поддържа списък с местни програми за DPP, включително такива, управлявани от YMCA. И през 2018 г. националните програми за DPP ще станат допустими за покритие на Medicare, според Министерството на здравеопазването и социалните услуги на САЩ. (8)

Това означава, че много от 84-те милиона американци с преддиабет вече имат достъп до достъпен и доказан начин за управление на преддиабет и предотвратяване или забавяне на диабет тип 2.

Как да спазвате диабетна диабет: какво да ядете и да избягвате

Здравословната диета за хора с преддиабет е същата като всяка здравословна диета, казва Уилън. Като цяло, отбелязва тя, ще искате да посегнете към следните храни:

  • Повече плодове и зеленчуци, включително поне 1 чаша зеленчуци както на обяд, така и на вечеря
  • Риба поне два пъти седмично
  • Постни меса и протеини, като кръгли или кръстни разфасовки от месо и пиле без кожа
  • Растителни протеини като боб, вместо месо и пиле по-често
  • Храна, която се пече, пече на скара, пече се на пара или се пече вместо пържено или пържено на тиган
  • Масло за готвене вместо масло, свинска мас или скъсяване
  • Вода и други безкалорични напитки

Освен това, казва Уилън, ще искате да намалите:

  • Редовни безалкохолни напитки и сокове
  • Рафинирани въглехидрати, като бял хляб, ориз и картофи
  • Десерти с високо съдържание на мазнини като сладолед, торти, пайове и бисквитки - вместо това посегнете към плодовете
  • Високомаслено и преработено месо, като хот-дог, колбаси и бекон
  • Храни с транс-мазнини, като някои маргарини, пакетирани печени продукти и някои фъстъчени масла (проверете етикета)
  • Алкохол. Ограничете пиенето си до умерено количество, което означава не повече от една напитка на ден за жени и не повече от две напитки на ден за мъже. Напитката е около 12 течни унции (унция) бира, 5 унции вино или 1,5 унции алкохол. (9)

Значението на контрола на порциите за обръщане на преддиабет

Whelan отбелязва, че ако сте с наднормено тегло, отслабването може да намали шансовете ви за развитие на диабет тип 2. (10) Намаляването на порциите е един от начините за отслабване. В допълнение, Центърът за диабет в Джослин отбелязва, че порциите са тясно свързани с контрола на глюкозата в кръвта: Ако ядете повече от препоръчаното, кръвната Ви захар ще се повиши. (11)

Whelan предлага следните съвети за контрол на порциите:

  • Използвайте по-малка чиния и пропуснете вторите порции.
  • Запишете какво ядете и пиете в продължение на една седмица, което ще ви направи по-наясно колко консумирате.
  • Опитайте се да избягвате лека закуска между храненията.
  • Когато вечеряте, споделете основното си ястие с приятел или член на семейството или опитайте да вземете половината от него вкъщи в готова кутия.

Използване на гликемичния индекс и гликемичния товар за наблюдение на приема на въглехидрати

Гликемичният индекс оценява храните по скала от 0 до 100, въз основа на това колко тези храни влияят на кръвната Ви захар. Колкото по-ниско е класирането, толкова по-бавно се повишава кръвната Ви захар след ядене на тази храна. Повече готвени и преработени храни са склонни да имат по-високи GI числа, докато по-пълнените с фибри и мазнини храни имат по-ниски GI числа. (12)

Междувременно гликемичното натоварване е допълнителна мярка, която ви казва не само колко бързо глюкозата навлиза в кръвта, но колко глюкоза може да достави. Например динята има гликемичен индекс 80, но порция диня има толкова малко въглехидрати, че гликемичният й товар е само 5. (12)

Преброяването на въглехидратите не е задължително за хора с преддиабет, казва Уилън, но може да бъде полезен инструмент, който може да ви помогне да регулирате размера на порциите и да се храните по-здравословно.

Защо тютюнопушенето и преддиабетът са смъртоносна комбинация

Пушенето може да увеличи риска от развитие на диабет тип 2, особено ако вече сте диагностицирани с преддиабет. В действителност, това може да намали притока на кръв към мускулите и да повиши нивата на стрес - всичко това увеличава риска от инсулинова резистентност. Предварителните изследвания също така предполагат, че никотинът може да повлияе на контрола на кръвната захар. (13)

Ето няколко доказани начина, по които можете да се откажете от пушенето: (14)

  • Индивидуално, групово или телефонно консултиране
  • Лечение, доставено чрез мобилен телефон
  • Продукти за заместване на никотин, като никотинови лепенки, дъвки или таблетки за смучене, или инхалатори с рецепта или назални спрейове

Защо упражнението е от решаващо значение за управлението на добре или за обръщане на преддиабет

„Да бъдеш активен е един от най-добрите начини за забавяне или предотвратяване на диабет тип 2“, казва Уилън. (15) Редовната физическа активност може да ви помогне да намалите теглото и кръвното си налягане и да подобрите нивата на холестерола, обяснява тя. Опитайте да ходите половин час пет дни в седмицата, за да започнете, препоръчва Уилън.

Всъщност проучване от 2016 г. изследва дали самото упражнение може да повлияе на оралния толеранс към глюкозата и установява, че всъщност е сравним с резултатите от групата с упражнения плюс диета. В изследването участниците, които са коригирали диетата и навиците си на упражнения, са отбелязали 8,2% подобрение на глюкозния толеранс, а участниците, които са коригирали само своите навици на упражнения, са забелязали само 6,4% подобрение на глюкозния толеранс. (16)

Общо лекарство, което може да помогне за лечение на преддиабет

Ако имате нужда от лекарства, които да Ви помогнат да се справите с преддиабет, Вашият лекар най-вероятно ще Ви предпише Глюкофаж (метформин), обяснява Whelan. Метформин намалява колко глюкоза произвежда черният Ви дроб и може също така да понижи инсулиновата резистентност. (17) Също така, на хората с преддиабет често се предписват лекарства, които да им помогнат да управляват хипертонията си, ако е приложимо, казва Уилън.

Възможни усложнения на неуправляемия преддиабет

Преди всичко е важно да предприемете стъпки за предотвратяване на диабет тип 2, след като получите диагноза предидиабет. „Диабетът е сериозно заболяване, което причинява няколко дългосрочни усложнения, като сърдечни заболявания, бъбречни заболявания, очни заболявания, нервни заболявания и други“, казва Уилън. „Ако го забавите или предотвратите, ще предотвратите дългосрочни усложнения и ще се радвате на по-добро здраве в дългосрочен план.“ (18)

Защо преддиабетът не е присъда за ранна смърт

Важно е да знаете, че няма автоматично да развиете диабет тип 2, ако имате преддиабет, казва Уилън. Ранното лечение може да помогне за връщане на нивата на кръвната захар до нормалните граници, обяснява тя. Като бъдете проактивни по отношение на здравето си, можете да избегнете развитието на диабет тип 2 и да предприемете стъпки към по-активен и здравословен живот.

Допълнително докладване от Стефани Бъклин