Клиницистите често говорят по отношение на индекса на телесна маса (ИТМ). За деца и тийнейджъри някои използват Weight-For-Height. В този пост ще обясня какви са тези мерки и как те обикновено се злоупотребяват.

Ако предпочитате да гледате 10 милиона видеоклипа, той казва, че повечето от това, което е на тази страница:

Какво общо имат ИТМ или Тегло за ръст със здравето на вашето дете?

Едва ли нещо, е отговорът. Но не е необичайно лекарят погрешно да обяви детето за здраво (или не) въз основа на техния ИТМ или Тегло за ръст. Особено тревожна е тенденцията училищата да изпращат писма до родителите, предупреждавайки ги, че детето им трябва да отслабне, въз основа на ИТМ.

Друга често срещана ситуация, ако детето ви има анорексия или друго хранително разстройство, което им е причинило загуба на тегло, е терапевтът да определи целевото тегло на вашето дете въз основа на индекса на телесна маса (ИТМ) или теглото за ръст (FWH). В друга публикация обяснявам проблема с това.

Ако се чудите какво означава ИТМ или „95 процента„ тегло за ръст “и защо има проблем с начина, по който се използват, прочетете.

Какво е индекс на телесна маса (ИТМ)?

Това е теглото на човека (в килограми), разделено на квадрата на височината му (в метри). За дадена височина, колкото по-голям е ИТМ, толкова по-тежък си.

Статистиците са направили големи проучвания сред населението на ИТМ на хората и са изготвили таблици и диаграми. Те са обозначили различни диапазони на ИТМ като „здравословни“, „поднормено тегло“, „наднормено тегло“ и т.н.

Статистически популациите в диапазоните на ИТМ с „под наднормено тегло“ и „с наднормено тегло“ са свързани с по-лошо здраве, но както повечето статистически неща, това не казва много за нито един индивид. Не можете да разберете дали човек е (или ще бъде) здрав или болен въз основа на BMI номер.

„Здравето не е число на везната“

Саймън Чапман, педиатър, Служба за детско и юношеско разстройство на храненето, Южен Лондон и Фондация Модсли NHS Foundation Trust

Освен ако техният ИТМ не е особено висок или нисък, дори не можете да разберете дали човек ще изглежда едър или слаб. Споменавам това, защото в нашето общество има безпокойство около „външния вид“. ИТМ не отчита съотношенията на мускулите или мазнините, костната структура, наследствеността, формата на тялото, която природата е предназначила за вас, от какво се нуждае тялото ви в момента и т.н.

Графиките на ИТМ представляват обхвата, който съществува сред хората, а не какъвто конкретен човек трябва да бъде. И все пак навсякъде - при кабинети на лекари, в здравни уебсайтове - има подкани да се използват диаграми на ИТМ като източник на съвет. Вероятно сте виждали графики като тази за възрастни мъже или жени:

weight-for-height

„Вашето тегло“, „Вашата височина“ на графиката предполага личен съвет. За да не бъда част от проблема, скрих цифрите. Преди да разбера нещо за хранителните разстройства, когато видях класации като тази, се чудех: „Странен ли съм? Как може това да се отнася за мен? '. Бих бил невъзможна сянка на себе си в единия край на уж „здравословния“ диапазон, а в другия край ще трябва да намеря специални магазини за дрехи.

Забележете, че тази диаграма е събрала възрастни от всяка възраст, както мъже, така и жени. Млад възрастен? Минал менопаузата? Възрастен? На тази диаграма е все едно, докато в истината телата продължават да се променят и имат различни нужди.

За децата повечето експерти признават, че ИТМ варира много през детството и между момчетата и момичетата, така че както ще видим по-нататък, данните са представени по различен начин.

Използването на ИТМ, за да кажете каквото и да е за даден индивид, е все едно да използвате диаграма, за да предскажете какъв размер обувки имате нужда. Ако имах магазин за обувки, бих могъл да се забавлявам, като етикетите на по-малките обувки са „Джуджета“, а на по-големите - „Гиганти“. В средата можех да имам „Нормални“. Дори бих могъл да маркирам точния среден размер „Идеален“. Нищо от това не би променило размера на обувката, от която се нуждая следващият ми клиент. Но това би причинило много объркване.

Не избирате обувките си, като отидете на среден размер. Същото е и за ИТМ.

Някои от BMI диаграмите или калкулаторите ви предупреждават да не използвате данните като съвет (като същевременно показвате данните сякаш са съвет):

"Моля, имайте предвид, че този калкулатор на ИТМ не е предназначен да служи като източник на клинични насоки [...] Хората могат да обмислят да потърсят съвет от своите доставчици на здравни грижи относно състоянието на здравословно тегло."

Британският калкулатор на здравни услуги просто казва:

„Ако имате хранително разстройство, резултатите от ИТМ калкулатора не се прилагат.“

Преди да обясня как ИТМ и как се използва „Тегло за ръст“ при децата, позволете ми да извадя загадката от „процентили“.

Какво означава „процентил“?

Ето значението на „процентил“ или „центил“.

Подредете 100 момичета на същата възраст по ред на височината. 75-ият поред е сред най-високите, със 75 процентила височина. Този в средата има средна височина: 50-ти процентил.

Можете да подредите момичетата по ред на тегло или по индекс на телесна маса и да получите процентили за тях.

Трябва да очаквате детето ви да е с различен процентил за височина и тегло. Природата работи по този начин. Някой може да има тегло 75-и персентил и височина 50-ти персентил и може да изглежда слаб.

Може би сте били травмирани от математиката в детството. Ето снимка, която да ви отпусне. Какво бихте казали - 90-ти процентил за сладост?

ИТМ при деца

За децата статистиците вземат предвид не само височината и теглото, но и възрастта и пола. Не можете да покажете това на двуизмерна диаграма, така че агенциите поставят калкулатори, където въвеждате пол, възраст, височина и тегло и изскачате тегло, което често се нарича "идеално".

Това е теглото, което съответства на медиана - или среден - или 50-ти процентил - ИТМ:

Както можете да си представите, като се има предвид широката гама от това, което е нормално за населението, тревожно е, когато на някой се каже, че може или трябва да е точно в средата.

Някои калкулатори се справят малко по-добре и ви представят диапазон, като този:

За да не допринеса за вредата, прикрих фигурата на теглото.

Зелената зона на този калкулатор (с етикет „здравословно тегло“) е много широка. Това е така, защото когато вземете много деца от един и същи пол, възраст и ръст, получавате широк диапазон от тежести. Тъй като повечето деца са здрави, агенциите определят тази широка средна зона като „здрава“.

Но не можем да кажем дали човек е здрав, само защото е в тази зона на тегло.

Като илюстрация да разгледаме тази разочароваща история, която чух от майка си онзи ден. Дъщеря й беше „кожа и кости“ след месеци на ограничение, причинено от анорексия. Клиницистите предупредиха, че тя трябва спешно да възстанови теглото си, или ще трябва да бъде хоспитализирана. След като се прибра вкъщи, момичето въведе данните си с помощта на калкулатора на здравните услуги по-горе и обяви, че няма начин да напълнее. Досетихте се: тя все още беше в границите на калкулаторите „зелено“ здравословно “.

По същия начин има деца, изчислени като „наднормено тегло“, които са картина на здравето и приятни пропорции. (Мразя да говоря за „външен вид“ и дебелина, но предполагам, че много читатели имат нужда от тази яснота.)

Тези грешки се случват много. Здрави деца, изчислени като „с наднормено тегло“ и недохранени деца, изчислени да имат „здравословно тегло“. ИТМ е толкова тъп инструмент, че понякога дори не може да пресече маслото.

Такива инструменти трябва да представляват интерес само за изследователите и статистиците. Това, което всъщност трябва да казват калкулаторите, е следното:

"Измерихме натоварвания на момичета [на тази] възраст и [тази] височина и открихме голям диапазон от тежести. Показваме ви средния ИТМ, който съответства на [това] тегло. Обозначихме крайните краища на диапазона на ИТМ „под наднормено тегло“ и „наднормено тегло“, а всичко между тях обозначихме като „здравословно“, показано в зелено. Справяме се с големи числа, така че не знаем кой всъщност би бил здрав или нездравословен в някоя от тези зони. Без съмнение имаше някои трагично нездрави деца с поднормено тегло в зелената зона и без съмнение в оранжевата зона имаше здрави и нормално изглеждащи деца. "

Надявам се, че аналогията с обувките ви помага да разберете сами грешката и тя може - просто може - да ви помогне да я обясните на детето си. Тъй като хранителните разстройства идват с изкривено мислене, детето ви вероятно няма да ви повярва, поради което семейният подход е благословия, тъй като не чака покупката на нашите деца.

Да продължим. Тъй като ИТМ на децата зависи толкова много от пола и възрастта, изследователите смятат, че е удобно вместо това да се използва „тегло за височина“. Отново, това се използва неправилно като клиничен инструмент, когато трябва да се използва само като изследователски/статистически инструмент.

Какъв е процентът тегло за височина (WFH)?

Теглото за ръст е мярка за ИТМ на детето (индекс на телесна маса) спрямо средния ИТМ на цяла група деца от същия пол и възраст.

Ако ИТМ на детето е ударен в средата на популацията („медиана“ или на 50-ия процентил), тогава теглото му за височина е 100 процента. При голяма популация половината деца имат по-висок ИТМ, а половината имат по-нисък ИТМ.

(На изображението по-долу умишлено не рисувам момичетата последователно от слаби до дебели, защото далеч от крайностите, ИТМ не е добър показател за формата на тялото).

Ако детето ви тежи 80 процента от това целево тегло, неговият ИТМ също е 80 процента от средния ИТМ и ще ви бъде казано, че детето ви е на 80 процента тегло за височина.

Когато клиницистът проследява напредъка при всяко посещение, като регистрира „теглото на ръста“ на вашето дете, вероятно това е така, защото те използват 100% (или по-малко) като цел. (Наричам това „универсален метод и казвам повече за него тук.) В противен случай те просто ще проследят теглото на детето ви, за да се уверят, че повторното хранене работи.

Трябва ли теглото на процентила да съответства на височината на процентила?

Първо, защото теглото на детето ви трябва да е такова, каквото се окаже, че отговаря на доброто физическо и психическо здраве. Тук не трябва да става дума за числа.

И второ, не е правилно, че 100 процента тегло за ръст означава, че нечий перцентил за тегло и ръст са идентични. Това означава, че човекът има среден (медианен или 50-ти процентил) ИТМ за своя пол и възраст.

Потърсих няколко класации, за да илюстрирам това с две момичета, които се радват на страхотно здраве:

  • Високата Тереза, 16-годишна, е много по-висока от средната, на 99-ия персентил за височина. Нейният ИТМ е среден - тя е на 100 процента тегло за ръст. Тя не е на 99-ия процентил за тегло, а на 60-ия.
  • Petite Patricia, на 16 години, е много по-ниска от средната стойност, на 3-ти процентил за височина. Нейният ИТМ е среден - тя е на 100 процента тегло за ръст. Тя не е на 3-ти процентил за тегло, а на 12-ти. Ако Патриша се разболее и се нуждае от възстановяване на теглото, би било крайно недостатъчно да спре възстановяването на теглото при 3-тия процентил (това би променило тялото й накратко с 4 кг).

Накратко

ИТМ е статистическа мярка за ръст и тегло и не е показател за здравето на всеки човек (или външния му вид).

Същото за теглото за ръст, което сравнява ИТМ на вашето дете с това на други деца на същата възраст и пол.