Голямото С

Има нещо специално за рака. Малцина, ако някакви други диагнози причиняват толкова много емоционален стрес, както за хората с рак, така и за техните близки.

причинява

[Това е част 3 от поредица от 4 статии, обобщаваща книгата: Ракът като метаболитна болест от доктор Томас Сейфрид. За да започнете със статия №1, отидете на "Какво причинява рак?"]

Това отчасти се дължи на потенциално смъртоносния характер на състоянието и отчасти на мизерията, свързана с повечето конвенционални лечения на рак - хирургия, химиотерапия и лъчение. Въпреки това бих добавил още един мощен емоционален фактор, за да завърша триото на терора: ако ви кажат, че имате неразбираемо сложно генетично заболяване, което дори лекарите не разбират, вие сте поставени в положение на безсилие - може да почувствате като безпомощна жертва. Ние обичаме да казваме, че хората се „борят“ срещу рака и че са смели. Как точно трябва да се борите с болест, причинена от генетични мутации, които вече са настъпили? Мога напълно да разбера защо някои хора губят надежда, когато им бъде поставена диагноза рак.

Стандартни диетични препоръки

За да добавим към потенциала за отчаяние, има огромно объркване около простия въпрос какво трябва да ядат хората с рак. На хората в живота ми, които имат рак, се казва, че трябва да ядат много зеленчуци, борещи се с рак, богати на антиоксиданти зеленчуци, източници на белтъчини с ниско съдържание на мазнини, пълнозърнести храни, ядки, семена и цветни пресни плодове. Много хора вярват, че веган диетата с ниско съдържание на мазнини е най-здравословната диета за рак. Веднага след като химиотерапията започне да причинява страшна, бърза загуба на тегло, на хората се казва да ядат каквото могат, за да запазят приема на калории и да поддържат силата си - всичко от подсладени енергийни напитки и смутита до богати на въглехидрати комфортни храни. Някои пациенти дори се хранят с разтвори с високо съдържание на захар чрез IV или G-тръби. Като се има предвид всичко, което знам за храненето и всичко, което научих от обширната работа на д-р Сейфрид, нищо не може да бъде по-лошо за вас, ако имате рак.

Ракът има сладък зъб

Почти всички тумори зависят до голяма степен от глюкозата за оцеляване, което е начинът, по който PET сканиранията могат да открият много тумори, които се крият в нормалните тъкани. PET сканирането следва радиоактивна глюкоза, докато тя се движи през кръвния поток. Радиомаркираната глюкоза се натрупва в туморната тъкан повече, отколкото в нормалните тъкани около нея, и светва при сканирането.

Има силна връзка между високата кръвна захар (хипергликемия), диабет и рак. Добре документирано е, че растежът на мозъчните тумори е по-ускорен и прогнозата е по-лоша при животни и хора с по-високи нива на глюкоза в кръвта. Хипергликемията е пряко свързана с лоша прогноза при хора със злокачествен рак на мозъка и е свързана с бързия растеж на повечето злокачествени ракови заболявания.

Високата кръвна глюкоза повишава нивата на инсулин, което стимулира раковите клетки да приемат и използват повече глюкоза - това улеснява раковите клетки да се самоизхранват. Инсулинът също така засилва активността на ферментационния път, описан в член 2 от тази поредица, и ферментацията води до допълнителни клетъчни увреждания.

Високата кръвна глюкоза също повишава нивата на друг циркулиращ хормон, наречен IGF-I (инсулиноподобен растежен фактор I). Раковите клетки с рецептори на повърхността за този хормон растат по-бързо. IGF-I включва химически път, който задвижва растежа на туморните клетки [за вас, които обичат клетъчната биология, това е пътят PI3K/Akt/HIF-1a]. Този път създава сцена за размножаване на клетките, избягване на смъртта („апоптоза“) и набиране на собствено кръвоснабдяване („ангиогенеза“). Ангиогенезата е необходима, за да растат тумори с размер над 2 милиметра (2 мм е малко по-малко от една десета от инча).

За да бъде нещата още по-лоши, гените за този път на растеж също се откриват в процеса на ферментация. Повече глюкоза = повече ферментация И повече инсулин И повече IGF-I = повече растеж на тумора.

Накратко, ракът е болест на растежа, а инсулинът е майката на всички хормони на растежа (вижте страницата ми с въглехидрати).

Ахилесовата пета на Рака

Независимо от това кой тип рак имате, какъв клас или стадий може да бъде или кои мутации („генетични маркери“) може да има, отличителният белег на всички ракови клетки е увредените митохондрии (вж. Член 2). Според д-р Сейфрид ракът не е съвкупност от несвързани заболявания, при които всяка от тях трябва да се лекува поотделно, ракът е едно заболяване - митохондриална болест - и болните митохондрии предпочитат глюкоза и глутамин за гориво. Това е раковата ахилесова пета. Здравите клетки със здрави митохондрии са гъвкави и могат да се адаптират към почти всеки източник на гориво, но не и към раковите клетки. Всъщност по-голямата част от клетките в нашето тяло функционират най-добре, когато изгарят мазнини за енергия. Раковите клетки лошо изгарят мазнините, тъй като изгарянето на мазнини изисква дишане, което изисква здрави митохондрии. Отлично. Имаме ги точно там, където искаме.

Диетично лечение на рак: как действа диетичното ограничение?

Ако храната е ограничена достатъчно, за да намали кръвната глюкоза, тогава нивата на инсулин и IGF-1 също ще бъдат по-ниски, успокоявайки туморните гени и пътища, описани по-горе. Това означава, че ферментацията пръска, за туморите става по-трудно да набират нови кръвоносни съдове и растежът на тумора се забавя.

При условия на ниска кръвна глюкоза, инсулинът, противоположният хормон, глюкагон, започва.

Глюкагонът стимулира изгарянето на мазнини, което повишава кетоните и мастните киселини в кръвта. Кетоните и мастните киселини са просто продукти на разграждането на мазнините. Кетонните тела и мастните киселини не могат да се ферментират; следователно раковите клетки не могат да ги използват за гориво. Ограничаването на глюкозата подчертава раковите клетки. Повечето здрави клетки обаче предпочитат да използват мастни киселини и кетони за енергия. Ограничаването на глюкозата е добро за здравите клетки.

Глюкагонът също така предпазва кръвната Ви захар да не пада твърде ниско, като включва процес в черния дроб, наречен „глюконеогенеза“ (създаване на глюкоза от нулата). Ето защо никога не трябва да ядем въглехидрати - винаги сме в състояние да произвеждаме цялата необходима ни глюкоза от протеини и мазнини. Мозъкът не може да изгаря мастни киселини, но може да изгаря кетони и при условия на ниско ниво на глюкоза мозъкът постепенно преминава от изгаряне предимно на глюкоза към изгаряне предимно на кетони (за да прочетете повече за това защо това е полезно за мозъка, прочетете моя пост: "Биполярно разстройство и диети с ниско съдържание на въглехидрати "). Мозъкът все още може да се нуждае от малък процент глюкоза, за да функционира най-добре, но винаги има достатъчно глюкоза в кръвния поток поради глюкагона и повечето други органи ще прехвърлят глюкозата при тези условия, за да могат мозъкът да има първи диб.

Раковите клетки и здравите клетки имат молекула на повърхността си, наречена GLUT-1. Този транспортер на глюкоза извежда глюкозата от кръвта в клетките. Интересното е, че при условия на ниско ниво на глюкоза здравите клетки ще създадат повече от тези транспортери и ще ги покажат на повърхността си, така че да оптимизират способността си да получават глюкоза. Още по-очарователно е, че раковите клетки, които са повредени и следователно по-малко гъвкави и приспособими, не са в състояние да направят това. Всъщност, когато нивата на глюкозата са ниски, раковите клетки са дори по-слаби от обикновено; те не само не могат да повишат нивата си на GLUT-1, а нивата на GLUT-1 всъщност падат. Това е още един начин, по който ограничаването на глюкозата уврежда раковите клетки. Въпреки че в кръвта винаги има малко глюкоза поради глюконеогенезата, раковите клетки имат по-малък достъп до нея, отколкото здравите клетки, тъй като са повредени.

Връзката на окисляване/възпаление

Когато кетоните се изгарят за енергия вместо за глюкоза, се генерират по-малко безразсъдни „реактивни кислородни видове“ (ROS). Това са диви свободни радикали, които причиняват „окислително увреждане“ - вид увреждане, което е свързано с множество хронични заболявания. Това означава, че преминаването на тялото от машина за изгаряне на въглехидрати към машина за изгаряне на мазнини намалява окислителните щети и следователно потенциално намалява риска от множество хронични заболявания. Диетите, които повишават нивата на кетони в кръвта, се считат от невролозите за „невропротективни“. Тоест те предпазват мозъчните клетки от вреда. Всъщност бих казал обратното: изгарянето на глюкоза е „невротоксично” и вместо това изгарянето на кетони просто възстановява естественото здравословно ниво на устойчивост на болести, което сме наследили от нашите предци.

Една от причините, поради които „кетогенните диети“ (диети, които принуждават тялото да изгаря кетони вместо глюкоза), се разглежда за лечението на толкова много неврологични заболявания - от аутизъм през Алцхаймер до множествена склероза до епилепсия към болестта на Паркинсон - е, че преходът от изгарянето на глюкоза до изгарянето на кетони е силно противовъзпалително. Сейфрид пише:

„Няма известна лекарствена терапия, която да е насочена към толкова много възпалителни механизми в микросредата, колкото DER (ограничение на диетичната енергия). Мисля, че истински напредък в управлението на тумори ще бъде постигнат, след като пациентите и онкологичната общност признаят този факт. "

Всъщност д-р Сейфрид казва, че именно възпалението уврежда митохондриите и дишането на първо място и следователно възпалението може да е истинската причина за рак.

Как да гладуваме раковите клетки

Ограничаването на храната намалява честотата на наследствени и придобити видове рак при лабораторни животни.

Сега повечето ракови клетки растат най-добре, когато имат достъп до комбинация от глюкоза и аминокиселината глутамин (виж член 2). Въпреки това, има някои видове ракови клетки, които се справят добре, без никаква глюкоза като източник на храна, защото те са особено добри в изгарянето на глутамин. Д-р Сейфрид твърди, че това е причината И ДВАТА глюкоза (от диетични въглехидрати) И глутамин (от хранителни протеини) да бъдат ограничени, за да се насочат най-добре раковите клетки.

Д-р Сейфрид препоръчва специално формулирана нискокалорична „кетогенна“ диета, състояща се от 80% мазнини, а останалите (20%) се състоят от протеин + въглехидрати. Тази диета принуждава клетките ви да изгарят мазнини за енергия. Той съдържа достатъчно протеин, за да функционират клетките ви правилно, но не повече. Излишъкът от протеин означава излишък на аминокиселини, а глутаминът е аминокиселина (ракови клетки като глутамин). Кетогенната диета не трябва да съдържа никакви въглехидрати (вижте страницата ми с въглехидрати), но според Сейфрид е добре, ако съдържа значителни количества въглехидрати, стига калориите да са ниски. Според д-р Сейфрид нивата на глюкоза в кръвта реагират повече на приема на калории, отколкото на приема на въглехидрати.

Целта на тази диета е да измести тялото ви от изгаряне предимно на глюкоза (захар) към изгаряне предимно на кетони (мазнини). Мастните молекули се разграждат на 3 вериги на мастни киселини плюс една молекула глицерол. Мастните киселини могат да се превърнат в кетони, а глицероловият скелет може да се превърне в глюкоза. [Ето защо дори яденето на твърде много мазнини може да повиши малко кръвната захар при някои хора. Въглехидратите най-добре причиняват висока кръвна захар. Протеините могат да повишат кръвната захар (макар и не толкова лесно и не толкова стръмно), защото някои аминокиселини могат да се превърнат в глюкоза. Диетичните мазнини са най-малко склонни да повишат кръвната захар, но не е невъзможно, особено ако ядете повече калории, отколкото са ви необходими.] Идеята зад кетогенните диети е да се ограничат въглехидратите и протеините толкова много, че мазнините от диетата (и/или от излишните телесни мазнини) се разгражда до кетони (вместо да се съхранява като мазнина), които се изгарят от здрави клетки за енергия.

Обобщение на препоръките на д-р Сейфрид за пациенти с рак

Хората, спазващи стриктни кетогенни диети, за да контролират гърчовете или да управляват рака, трябва да претеглят и измерват всичко, което ядат, и да следят ежедневно кръвната си захар и кетоните в кръвта. За тестване в дома са необходими специални измервателни уреди. Самите измервателни уреди са много евтини, но тест лентите са много скъпи. (Притежавам Precision Xtra кръвен кетон, а кетонните ленти струват около $ 2,00.) [АКТУАЛИЗАЦИЯ: Откакто написах този пост, закупих метър за кръвна захар и кетон Keto-Mojo. Лентите са само $ 0,99 и глюкомерът има възможност за Bluetooth да проследява вашите кетони. Вижте моя кратък преглед тук.] Д-р Сейфрид препоръчва нивата на кръвната захар да бъдат спаднали в диапазона 55-65 mg/dL и кетоните да се повишат до най-малко 4,0 mM. Той нарича тази комбинация от стойности „зоната на метаболитно управление“. За да ви даде представа за стойностите на средния човек при ядене на типична диета, нивата на кръвната захар обикновено са през 80-те и 90-те години, а кетоните обикновено са 0,3 mM или по-ниски.

Най-бързият начин за влизане в терапевтичната зона е чрез гладуване (само вода) за 3-5 дни. По време на индукционната фаза могат да се появят (безвредни) симптоми на отнемане на въглехидрати, които обикновено включват замаяност, гадене и главоболие.

Той предлага алтернатива на тази индукция на гладно: ограничете въглехидратите до по-малко от 12 грама на ден и ограничете протеините до 0,8 до 1,2 грама на кг телесно тегло на ден (0,4 до 0,6 грама на килограм телесно тегло). С този по-малко екстремен план той казва, че може да отнеме до няколко седмици, за да достигне препоръчителните стойности на терапевтичната зона.

След като сте в зоната, той препоръчва да използвате ежедневните си резултати от теста, за да прецизирате калорийния си прием - т.е. вижте колко калории можете да избягате, докато сте в зоната. Метаболизмът на всеки е различен, така че някои хора могат да се измъкнат с повече калории от други, без да изпадат от зоната. Един източник, който прочетох, предлага първоначален прием на калории с около 30% под дневните метаболитни нужди в покой (можете да оцените базалния си метаболизъм, като използвате прости безплатни калкулатори, достъпни в интернет). Ако сте с наднормено тегло и отслабвате с този план, той препоръчва да се храните достатъчно, за да не губите повече от 2 килограма на седмица. Той също така препоръчва да допълвате диетата си с мултивитамини, калций, омега-3 и витамин D.

Ако вашият рак би се възползвал от хирургично отстраняване, той препоръчва да изчакате, докато сте на кетогенна диета поне няколко седмици, преди да се подложите на операция, ако можете да си позволите да изчакате. Това е така, защото диетата може да намали масата на кръвоносните съдове, възпалението и размера на тумора, улеснявайки хирурга да премахне тумора по-чисто.

Д-р Сейфрид посочва, че енергичните упражнения могат да повишат нивата на кръвната захар и затова той съветва пациентите да "ходят, а не да бягат". Силната мускулна дейност освобождава млечна киселина в кръвта, която може да се превърне в глюкоза от черния дроб и да се освободи обратно в кръвния поток.

ЗАБЕЛЕЖКА: Д-р Сейфрид пише: "Ние не вярваме, че само KD-R (ограничена кетогенна диета) ще осигури пълно разрешаване на заболяването за повечето пациенти." След това той обсъжда други стратегии, които могат да се комбинират с диетични ограничения за оптимизиране на резултатите - те ще бъдат разгледани в член 4.

Някои основни предпазни мерки

Всички ваши лекарства трябва да бъдат внимателно наблюдавани от Вашия лекар, тъй като тази диета може значително да повлияе на необходимите дози. Например, ако приемате диуретик, може вече да не се нуждаете от него, тъй като тази диета има естествени диуретични свойства. Друг пример: ако приемате инсулин или някакви лекарства за понижаване на кръвната захар за диабет, вероятно ще се нуждаете от много по-ниски дози доста бързо. Може да бъде много опасно да не се обръща внимание на тези фактори. Може да са необходими кръвни тестове за проследяване на електролитите и други важни медицински стойности. Някои хора може да се наложи да започнат тази диета в болница или клиника за правилно наблюдение.

Тази диета няма да работи, ако приемате стероидни лекарства като дексаметазон (Декадрон), тъй като стероидните лекарства повишават кръвната захар. Може също да не работи, ако получавате интравенозни лекарства, които съдържат глюкоза.

Много е важно да имате подкрепата на вашето домакинство и вашия лекар, ако се захванете с такъв план, защото той изисква внимателно наблюдение, дисциплина и социална подкрепа (трудно е да държите ръката си извън бурканчето с бисквитки, когато всички останали у дома са наслаждавайки се на бисквитки).

Създаването на адекватна по хранителна стойност кетогенна диета не е лесно, затова се уверете, че се възползвате от опита на други, които знаят как да го правят правилно. Има няколко добри ресурси, изброени по-долу, за да започнете. Може дори да искате да наемете диетолог с опит в медицинските кетогенни диети.

Моля, знайте, че не съм квалифициран да препоръчвам някаква диета на никого с рак и това резюме на препоръките на д-р Сейфрид не е предназначено за медицински съвет. Кетогенните диети са много предизвикателни и не трябва да се предприемат без достатъчно образование, подготовка, подкрепа и медицинско наблюдение.

Толкова много останали въпроси. . . наистина ли диетите за лечение на рак трябва да бъдат толкова строги? Коя е най-добрата диета за профилактика на рака?

За да прочетете последната статия от тази поредица, отидете на „Какво причинява рак, част IV: Имам надежда“.