Камъните в жлъчката са пренаситени, подобни на камъчета отлагания на жлъчка вътре в жлъчния мехур. Те могат да бъдат малки като пясъчно зърно или големи като топка за голф и могат да се появят като единичен камък или като колекция от камъни в комбинация от размери. Има два вида камъни в жлъчката - холестеролни камъни, които представляват 80 процента от камъните в жлъчката, и пигментни камъни, които са съставени от билирубин, химично вещество, намиращо се в жлъчката, според Националните здравни институти.

камъни

До 20 милиона американци имат камъни в жлъчката, според Националния институт по диабет и храносмилателни и бъбречни заболявания (NIDDKD). Камъни в жлъчката се срещат при около 60 до 70 процента от американските индианци и от 10 до 15 процента от белите възрастни в развитите страни, според рецензия от 2010 г. в списанието Gastroenterology Clinics of North America. По-често се срещат и при жени, хора над 40-годишна възраст и хора с фамилна анамнеза за камъни в жлъчката.

Причини

Жлъчката се образува в черния дроб и се съхранява в жлъчния мехур, докато се транспортира до тънките черва, където помага за храносмилането на мазнини и мастноразтворими витамини, като A, D, E и K.

Камъните в жлъчката се появяват, когато има дисбаланс в процеса на транспортиране на жлъчката. Холестеролните камъни могат да се образуват, когато жлъчката съдържа твърде много холестерол, твърде много билирубин или недостатъчно жлъчни соли, според NIDDKD.

"Холестеролът е естествено вещество в жлъчката ни", каза д-р Калман Бенкат, общ хирург в клиниката в Кливланд в Охайо. "Когато имате необичайно натрупване, можете да завършите с кристали на холестерол, които се утаяват и нарастват с течение на времето в това, което наричаме камъни."

Камъните в жлъчката могат да се появят и когато жлъчният мехур не се изпразва напълно или достатъчно често в общия жлъчен канал. Жените са два пъти по-склонни от мъжете да развият камъни в жлъчката, тъй като излишъкът от естроген от бременността, хормонозаместителната терапия и противозачатъчните хапчета може да повиши нивата на холестерола и да намали движението на жлъчния мехур, което може да улесни камъните в жлъчката.

Черните пигментни камъни обикновено се състоят от билирубинови полимери и калциев карбонат и рядко съдържат холестерол. Тези камъни се намират най-вече в жлъчния мехур и могат да се развият в резултат на увреждане на черния дроб, алкохолно чернодробно заболяване, хемолитична анемия и старост, според университета в Мериленд.

Кафявите пигментни камъни обикновено се състоят от калциев билирубинат, мастни киселини и малки количества холестерол. Те обикновено се намират в жлъчния канал и почти винаги са свързани с жлъчни инфекции, възпаления и понякога паразитни инвазии в черния дроб.

Хората, които имат значителни колебания в теглото, като например бременност или операция, също са изложени на риск от развитие на камъни в жлъчката, каза Бенчат.

Диагностика и тестове

По-голямата част от хората с камъни в жлъчката са безсимптомни. Следователно, камъните в жлъчката често се откриват по време на рутинни рентгенови, коремни операции или други медицински процедури, според NIH.

Понякога камъните в жлъчката могат да причинят продължителен дискомфорт и спазми, тъй като камъните се навиват по жлъчния канал, създавайки запушване и увеличавайки налягането в жлъчния мехур. Тези внезапни прояви са известни като "атаки" на жлъчния мехур и често се случват през нощта или след мазна храна, според NIDDKD.

Симптомите включват болка в центъра или горната дясна част на горната част на корема, или болка около гърба или дясната лопатка, каза Bencsath.

Когато се появи болка, лекарят ще назначи ехографски преглед за търсене на камъни в жлъчката. Въпреки че ултразвукът е най-чувствителният и специфичен тест за камъни в жлъчката, лекарят може да назначи и CT сканиране, ако симптомите са по-сериозни, тъй като CT сканирането може да открие и усложнения като спукнат или инфектиран жлъчен мехур или жлъчен канал.

Сканиране на хепатобилиарна иминодиоцетна киселина (HIDA), ядрено-магнитен резонанс (MRI) или ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография (ERCP) са някои други техники за изобразяване, които могат да се използват за локализиране на камъни в жлъчката, според клиниката Mayo. В случай на ERCP, лекарят може едновременно да локализира и отстрани камъните в жлъчката, използвайки ендоскопа, който той или тя преминава през устата, хранопровода, стомаха и тънките черва, за да достигне до жлъчния канал, каза Bencsath.

Камъните в жлъчката понякога могат да доведат до панкреатит. Те също могат да доведат до холангит, инфекция, която се случва, когато камък в жлъчката се заклещи в жлъчния канал.

"Това е потенциално животозастрашаваща инфекция на жлъчните пътища и черния дроб", каза Бенксат. "Изисква бързо и бързо внимание с антибиотици с ERCP процедура. След като пациентът се възстанови, препоръката може да бъде премахване на жлъчния мехур, така че рискът от повторение да се елиминира."

Лечение и лекарства

Ако човек има минимални или никакви симптоми и ако има малко или малки камъни, тогава може да приема лекарства за камъни в жлъчката, каза Бенксат. Хапче, съдържащо урзодиол, вещество, естествено произведено от организма, може да разтвори холестерола в жлъчния мехур. Но урсодиолът може да отнеме до шест месеца, за да подейства, а камъните в жлъчката се появяват отново при около 50% от хората, които го приемат, каза Бенкат.

Лечението в етапите на изследване е активиране на съставни андростан рецептори чрез стимулация за промяна на биохимичния състав в жлъчния мехур. Това може да намали холестерола и образуванията на камъни в жлъчката. В проучване от 2017 г., публикувано в The American Journal of Pathology, изследователите установяват, че 94,7% от мишките, които не са били стимулирани, са развили камъни в жлъчката. Само 33,3% от стимулираните мишки са развили камъни в жлъчката. Разбира се, това изследване все още се нуждае от повече тестове, преди да бъде достъпно за човешка употреба.

Хирургия може да не е необходима, освен ако няма симптоми, според NIH. Хората с чести пристъпи на жлъчен мехур обаче могат да изберат хирургично отстраняване на жлъчния мехур. Процедурата е известна като холецистектомия и може да се извърши с помощта на лапароскоп и миниатюрна видеокамера. Процесът е минимално инвазивен и пациентите обикновено могат да се приберат вкъщи след операцията, каза Bencsath.

Един вид лапароскопска хирургия включва четири малки порязвания. Един отрязва около 0,75 инча (2 сантиметра) при пъпа, а три други отрязва около 0,65 инча наблизо. Операцията отнема около час и пациентът може да се прибере в същия ден, каза Бенксат.

Друг лапароскопски метод използва само един разрез на пъпа. Но разрезът е по-дълъг - 2,5 см - и хората, които го получават, имат повишен риск от развитие на херния, каза той.

Лапароскопската холецистектомия често се предпочита пред отворената холецистектомия, която изисква разрез от 5 до 8 инча през корема и може да доведе до престой в болница и по-дълго време за възстановяване. Отворената хирургия представлява около 5% от операциите на жлъчния мехур и обикновено се прави, ако жлъчният мехур има тежко възпаление, инфекция или белези от други операции, според NIDDKD.

След като жлъчният мехур бъде отстранен, черният дроб продължава да произвежда жлъчка, която може да пътува по жлъчния канал в червата, каза Бенчсат.

Тези с диабет трябва да говорят със своя медицински специалист за усложнения, дължащи се на тяхното здраве. Проучване от 2017 г. върху над 81 000 тайвански пациенти, публикувано от Националния здравен институт, установи, че захарният диабет тип 2 може да влоши прогнозата на пациентите с жлъчнокаменна болест след холецистектомия. Тези без захарен диабет тип 2 също имат по-висока степен на оцеляване.

Предотвратяване

Камъните в жлъчката се появяват по-често при хора в два противоположни края на тегловния спектър - тези с наднормено тегло или затлъстяване и тези, които бързо или бързо губят много тегло. Освен това изследванията, публикувани в списание Gut през 2005 г., показват, че високият прием на въглехидрати, променливият гликемичен товар и гликемичният индекс увеличават риска от симптоматично заболяване на камъни в жлъчката при мъжете. Ето защо е важно да приемете здравословна диета и да се придържате към редовното време на хранене.

Допълнителни ресурси

Последните новини

Live Science е част от Future US Inc, международна медийна група и водещ дигитален издател. Посетете нашия корпоративен сайт.