Авокадото е обща част от кетогенната диета за лечение на епилепсия.

кетогенната

Ако обръщате внимание на модните диети, вероятно сте чували за кетогенната диета и преди. Това, което вероятно не сте знаели, е, че варианти на кетогенната диета могат да се използват за лечение на епилепсия при пациенти, чиито припадъци не се управляват добре с лекарства. Седнах с Диана Гулота, регистриран диетолог с програма за кетогенна диетична терапия на UVA Neurology, за да науча как работи.

Кетогенни, кетоза и кетони, о, мой!

Първо, нека махнем малко терминология. Кетогенна се отнася до диетата, в която се влага тялото кетоза. Кетозата описва състоянието на тялото, когато произвежда кетони, които са резултат от изгаряне на мазнини за енергия.

Обикновено тялото използва въглехидрати като свой енергиен източник. Когато е лишен от въглехидрати, вместо това той преминава към изгаряне на мазнини. Докато типичната американска диета включва 200-300 грама въглехидрати на ден, пациентът на медицинска кетогенна диета може да бъде ограничен до само 10-15 грама на ден, за да гарантира, че постига и поддържа състоянието на кетоза.

Неврологичният отдел на UVA използва две разновидности на медицинската кетогенна диета за епилепсия: класическата кетогенна диета и модифицираната диета на Аткинс. И двете диети наблягат на храни с високо съдържание на мазнини, като същевременно ограничават въглехидратите и осигуряват адекватни, но не прекомерни количества протеини. Медицинските версии на тези диети са много по-строги от общоприетите кетогенни и диети на Аткинс. Медицинските версии на класическата кетогенна диета и модифицираната диета на Аткинс са създадени от регистриран диетолог, специално за поставяне на пациента в кетоза.

Намаляване на припадъците

Има сравнително известен случай за момче на име Чарли, чиито родители са опитвали кетогенната диета в краен случай за лечение на пристъпите му. Историята на Чарли е в основата на филма от 1997 г. „... Първо не вреди“. Чарли имаше многократни пристъпи на ден, неконтролирани от лекарства. Той стана напълно без припадъци на медицинската кетогенна диета. Семейството му продължава да създава Фондация Чарли, която популяризира кетогенната диета за лечение на епилепсия.

Медицинските кетогенни диети не работят за всички пациенти, които ги изпробват, но според Gulotta:

  • 50 до 60 процента от пациентите постигат 50-процентно намаляване на пристъпите.
  • Около 10 процента стават без припадъци.

Може да отнеме от няколко седмици до няколко месеца, за да разберете дали диетата ще работи за пациента.

Как кетогенната диета намалява епилептичните припадъци

Когато попитах как кетогенната диета успя да намали гърчовете, Гулота отговори: „Ако разберете това, ще бъдете известни.“

Медицинската общност все още не знае окончателно защо кетогенната диета намалява гърчовете, въпреки че има много теории. Според Гулота това е свързано с мозъчната химия, която е резултат от използването на кетони вместо глюкоза (енергия, създадена от разграждането на въглехидратите) за енергия. Текат много изследвания за това защо кетогенната диета може да намали гърчовете.

Кой може да се възползва от кетогенна диета за лечение на епилепсия

Повечето пациенти, които започват медицинска кетогенна диета, имат рефрактерна с медицинска гледна точка епилепсия, тоест те са опитали поне две лекарства без резултат. Пациентите със синдром на Lennox-Gastaut (вид епилепсия, характеризиращ се с множество видове припадъци и често нарушено интелектуално развитие) често са добри кандидати за кетогенна диета, тъй като Lennox-Gastaut може да бъде особено трудно да се управлява с лекарства.

Медицинската кетогенна диета е основното лечение за пациенти със синдром на дефицит на GLUT-1 или синдром на пируват дехидрогеназа (и двете са нарушения на метаболизма на глюкозата, които могат да доведат до гърчове и други опасни странични ефекти).

Понякога невролозите не могат да бъдат сигурни какъв тип гърчове има пациентът, което затруднява намирането на ефективно лекарство. Медицинската кетогенна диета може да бъде ефективно решение и за тези пациенти.

Живот на диетата

Основният компонент на медицинската кетогенна диета са храни с високо съдържание на мазнини и ниско съдържание на въглехидрати като:

  • Тежка сметана (обикновеното мляко е твърде високо в въглехидратите)
  • Авокадо
  • Масло
  • Малки количества пиле
  • Масла
  • Някои ядки
  • Майонеза

Зеленчуците са разрешени само в много малки порции и то само ако са с ниско съдържание на въглехидрати. Въпреки че може да не мислите, че зеленчуците са с високо съдържание на въглехидрати (повечето не са!), Дори малки количества могат да се добавят бързо и да надвишават въглехидратната доза в кетогенната диета.

Не се допускат сода, сок, зърнени храни, хляб и десерти. Разрешени са определени плодове, но само в изключително малки количества.

Точността на съотношението въглехидрати към мазнини е толкова важна, че пациентите на медицинска кетогенна диета за епилепсия трябва да претеглят храната си, като използват грам-базирана скала, а не типична унция-базирана везна или мярка за чаша. Те дори не могат да използват определени продукти за лична хигиена, тъй като някои съдържат въглехидрати и въглехидратите могат да се абсорбират през кожата.

Диетата на Аткинс: по-малко ограничаващ вариант

Модифицираната диета на Аткинс е малко по-малко рестриктивна от класическата кетогенна диета. Фокусира се върху нетните въглехидрати, където фибрите компенсират въглехидратите. Той дава същите резултати като класическата кетогенна диета - намаляване на гърчовете чрез кетоза - когато се спазва правилно. Gulotta има тенденция да насочва придирчивите ядещи и възрастните пациенти към модифицираната кетогенна диета на Аткинс.

Лекарства по време на диета

Почти всички пациенти остават на поне едно лекарство за припадъци, но лекарите често могат да намалят броя на лекарствата и/или дозите, след като пациентът види успех с диетата.

Пациентите получават и различни добавки, за да гарантират, че техните хранителни нужди са задоволени. Лекарите редовно проверяват нивата на витамини, минерали и електролити на пациентите, спазващи диетата.

Ако опитате кетогенната диета за лечение на епилепсия?

Дългосрочни резултати

Обикновено, ако пациентът е на диета в продължение на 2-3 години с добре контролирани гърчове, екипът за грижи ще започне да обсъжда изваждането на пациента от диетата.

Всъщност, според Gulotta, повечето пациенти продължават да виждат същото ниво на намаляване на пристъпите след спиране на диетата, което са постигнали по време на диетата. Внезапното счупване на кетоза може да бъде опасно, така че пациентът се отбива постепенно. Това се случва под строг медицински контрол за период от 2-4 месеца.

Определяне дали кетогенната диета е подходяща за пациента

Ако вие или вашето семейство смятате, че кетогенната диета изглежда като жизнеспособна възможност за лечение, вашият настоящ невролог обикновено е най-доброто място за започване. Този невролог може да ви насочи към UVA неврология за консултация.

Имайте предвид, че има потенциални странични ефекти и медицинската кетогенна диета трябва да се спазва само под строг медицински контрол.

Останете на линия: Можете да прочетете всичко за основните кетогенни диети (и защо са рисковани да опитате сами) в блога утре.