Гейл Скот

Въпреки че всички жени със затлъстяване се третират така, сякаш са изложени на висок риск от диабет по време на бременност, това не е вярно. Само една четвърт от тях го правят. Британски екип е измислил как да оцени риска.

жени

Обикновено се смята, че жените, които са с наднормено тегло и забременяват, са изложени на висок риск от развитие на гестационен диабет (GD), но всъщност това не се случва при повечето от тези пациенти.

Екип във Великобритания измисли начин да предскаже кои от тези бъдещи майки са изложени на най-голям риск.

Те са проучили 1303 затлъстели бременни жени, от които 337 са развили GD. След това те се опитаха да определят какви резултати или черти на теста можеха да предскажат висок риск и идентифицираха 15% до 30% от бременните затлъстели пациенти, които биха станали диабетици. (Промяната се дължи на различни стандарти за измерване на появата на диабет.)

„Понастоящем не е приета стратегия за идентифициране на затлъстели жени с висок риск от гестационен диабет, в началото на бременността“, каза водещият автор Сара Уайт от King’s College London.

Това би било важен инструмент, каза тя, „Правилното идентифициране на затлъстелите жени с повишен риск от ГБ в началото на бременността би позволило целенасочена намеса при жени, които най-вероятно ще имат полза.“

Състоянието също причинява проблеми на новородените на тези жени, включително фетална макрозомия, необичайно големи размери.

В своето ретроспективно проучване Уайт и колеги разгледаха медицинските записи на пациенти в проучване, наречено UPBEAT, многоцентрово рандомизирано контролирано проучване на интервенции, които се надяваха да спрат рисковите бременни жени от развитие на GD, включително фармакологична интервенция, промени в диетата, и упражнявайте. (Никой не работи много добре.)

Те разгледаха резултатите от орален толеранс към глюкоза от 23 до 32 гестационна седмица. Изследователите разглеждат и клинични и демографски променливи, вариращи от възраст, етническа принадлежност,

социално-икономически статус и истории на семейното здраве. Те също така са взели мерки за кожни гънки на пациентите, за да набележат къде носят допълнителното си тегло, например около кръста или ханша.

Наличието на ИТМ от 30 или повече е лош предсказващ риск, те откриха: „С нарастващите нива на затлъстяване в световен мащаб тези модели ще стават все по-неполезни“, пишат те.

Кандидатстващите биомаркери включват инсулинова резистентност, адипокини, възпалителни и ендотелни маркери като интерлевкин-6 или високочувствителен С-реактивен протеин и антиген на тъканния плазминогенен активатор. Те също така измерват чернодробни маркери и измервания на липидите. (Пълен списък е в тяхното проучване, както е посочено в края на тази статия.)

Те успяха да определят четири клинични характеристики и шест кандидат-маркера с най-добри прогнозни стойности.

Жените, които са развили GD, са били по-възрастни от тези, които не са имали, по-вероятно е да са имали GD при предишна бременност или да имат роднина от първа степен с диабет тип 2. Те също имаха по-висок ИТМ и кръвно налягане. Не е доказано, че етническата принадлежност е фактор.

Тези, които са станали диабетици, също са имали повече мазнини около врата, талията, тазобедрената става, китката и средата на ръката, отколкото тези, които не са - независимо от ИТМ.

Лабораторните тестове показаха, че жените, които са развили GD, също са имали по-високи показатели за подкласове липопротеинови частици, някои мастни киселини, аминокиселини и кетонни тела.

Въпреки че тези черти и резултатите от теста далеч не са универсален тест, те могат да бъдат направени на ниска цена и да бъдат приложени в условия извън напълно оборудвани болници или клиники, пише тя.

„Един от нашите модели се фокусира върху няколко клинични фактора и биомаркери, които вече са лесно достъпни в клиничната практика и които са понесли минимални разходи“, пише тя и в допълнение са идентифицирали модел, който „не изисква вземане на кръвни проби [и] може да бъде разработен за страни с ниски и средни доходи, където разпространението на гестационен диабет и затлъстяване бързо се увеличава. "

Пълният текст на изследването „Ранно антенатално прогнозиране на гестационен диабет при жени със затлъстяване: Разработване на инструменти за прогнозиране за целенасочена интервенция“ е публикуван на 8 декември в PLOS one.