В битката срещу затлъстяването лекарите и пациентите не разполагат с оръжия.

въвеждат

Подсилването може да е на път за борба с издутината на корема. iStockphoto.com скрий надпис

Храненето по-добре и упражняването на повече са, разбира се, най-добрият първи избор за свиване на талията. Но често те не са достатъчни, за да свършат работата, а операцията за свиване на стомаха остава обезсърчаваща и скъпа опция.

Сега трима малки производители на лекарства се стремят да увеличат шансовете за успех на диетите с нова реколта от лекарства, която Администрацията по храните и лекарствата може да започне да оценява до края на годината. Ако всичко върви добре, те могат да бъдат на разположение в края на следващата година или в началото на 2011 г. Но историята на лекарствата за отслабване е пълна с неуспехи и разочарования.

Не е имало ново лекарство за отслабване с рецепта, одобрено от агенцията от десетилетие. Но резултатите от големи клинични тестове на новите лекарства показват обещание, макар че това е смекчено от съобщения за странични ефекти и исторически въпроси за безопасността.

Последните данни за лекарствата, представени на научна среща на Обществото за затлъстяване във Вашингтон тази седмица, дадоха нова надежда на някои. Самото приемане на три лекарства в тестове на късен етап е "голяма работа", каза д-р Патрик О'Нийл, директор на Центъра за управление на теглото на Медицинския университет в Южна Каролина. Лекарите и пациентите се нуждаят от повече възможности за избор, каза той, а ефективните лекарства, макар и да не са панацея, биха могли да улеснят пациентите да правят промени, които водят до загуба на тегло.

Какво се работи? Qnexa, лекарство от Vivus, комбинира стимулант, наречен фентермин, който вече се използва за отслабване, с ниски дози от лекарството за епилепсия, топирамат, което също може да доведе до спад в теглото. Комбинацията усилва ефекта.

Умерените и пълни дози от лекарствената комбинация доведоха до около две трети от пациентите да загубят 5% или повече от теглото си в проучване, продължило повече от година. В това проучване пациентите, които са останали с хапчета с умерена до пълна доза, са загубили средно съответно 24 и 30 паунда на 56 седмици.

Честите нежелани реакции включват сухота в устата, изтръпване и запек. По-загрижени за някои са съобщенията за малък процент от пациентите, които са спрели приема на лекарството поради неща като загуба на внимание и забрава.

Тогава има Противоречи, хапче, което съчетава два фармацевтични бойни коня - бупропион, антидепресант и средство за отказване от тютюнопушене, с налтрексон, лекарство на възраст от десетилетия, използвано за борба с зависимостта от алкохол и опиоидни лекарства.

Макар че това може да изглежда като странно приготвяне, д-р Денис Ким, изпълнителен директор на Orexigen, производител на експерименталната комбинация, ни каза: "Събрахме лекарствата заедно с напредъка в разбирането как мозъкът контролира приема на калории и изгарянето." По същество бупропионът стимулира клетките в хипоталамуса, регулаторен център в мозъка, който ограничава апетита, а налтрексонът блокира ендорфините, за които е известно, че са молекули на удоволствието.

След една година около половината от пациентите, приемащи версия на лекарството с по-високи дози, са загубили 5 процента или повече от теглото си, значително повече от тези, приемащи захарно хапче. Честите нежелани реакции са гадене, главоболие и запек.

Последното от трите лекарства е лоркасерин от Arena Pharmaceuticals. Лекарството стимулира рецептор в мозъка, който ограничава апетита, като същевременно щади свързания с него рецептор в сърцето, което е падането на фенфлурамин, половината от модното диетично комбинирано лекарство, известно като "фен-фен", което доведе до проблеми със сърдечната клапа.

В проучване, представено на срещата със затлъстяването, почти половината от пациентите, приемащи лоркасерин два пъти дневно, са загубили 5% или повече от телесното тегло, значително повече от групата на плацебо. Честите нежелани реакции са главоболие, умора, гадене и световъртеж.

Скоро FDA ще получи пукнатина в данните. Компаниите очакват да подадат своите заявления за одобрение през следващите няколко месеца. Миналите проблеми с диетичните лекарства тежат върху производителите на наркотици, особено провалът на Фен-Фен и по-скорошният провал на римонабант, който трябваше да се продава като Зимулти в САЩ. Лекарството беше свързано с депресия и самоубийствено мислене и никога не се появи на пазара тук.

О'Нийл от MUSC казва, че разбира опасенията относно рисковете, особено за лекарства, които вероятно ще бъдат предписани на милиони хора. Но, твърди той, лекарствата "трябва да се сравняват с профила на безопасност при затлъстяване", а не някакъв "сценарий с нулев риск".

Повече от една трета от хората в САЩ са с наднормено тегло и около друга трета са с наднормено тегло, казва Обществото за затлъстяване. А наднорменото тегло е важен фактор за всякакви здравословни проблеми, от диабет до инфаркти.

Корекция: Първоначалната версия на тази публикация отклонява резултатите от ефективността на Qnexa, като казва, че умерените дози от лекарствената комбинация водят до това, че около половината или повече пациенти губят 5 процента или повече от теглото си при едногодишни тестове, когато всъщност са по-близо до две -трети от пациентите са постигнали този резултат. Също така, загуба на тегло от 24 паунда е средната стойност за пациентите, които се запасяват с умерени дози от лекарството, а не нещо, постигнато от една четвърт от пациентите.