Определение

Гениталните брадавици са полово предавани болести, които се появяват външно върху гениталиите, в аналната област, вътрешно в горната част на влагалището или шийката на матката и в уретрата на мъжете.

диагностика

Лезията обикновено е повдигната и розова. Това състояние може да не доведе до никакви симптоми или да причини сърбеж, парене, болезненост, болка по време на полов акт или често уриниране.

Описание

Всяка година в САЩ се диагностицират около половин милион нови случаи на генитални брадавици. Технически известни като condyloma acuminata, гениталните брадавици са малки израстъци, понякога наподобяващи карфиол, които се появяват върху или близо до гениталиите. Подобно на други брадавици, гениталното разнообразие се причинява от човешкия папиломен вирус (HPV). В световен мащаб HPV е една от най-честите причини за полово предавани болести (STD).

Самата брадавица всъщност е „върхът на айсберг“, тъй като вирусът се крие в клетките на нормално изглеждащата кожа около видимата брадавица, а вероятно и в други урогенитални области.

Вирусната природа на състоянието също има важни последици за предаването и лечението. Много, ако не и повечето хора, които крият вируса, не го познават. Вирусът може да зарази клетките, но да не причинява брадавици в продължение на много години, избухвайки във видими лезии, когато имунната система е потисната.

Поради местоположението на брадавицата и сексуалния начин на предаване, това може да причини емоционални и социални проблеми. Гениталните брадавици могат да причинят екстремни психологически сътресения и тези, които ги имат, често се чувстват смутени, ядосани и дори виновни.

Загрижеността за гениталните брадавици се е увеличила поради връзката между HPV и рака на гениталиите. Всеки, който някога е правил секс, е изложен на риск от прикриване на HPV. Изглежда, че вирусът причинява видими лезии, когато имунната система на човек е потисната, но много от тях се разпалват дори без очевиден спусък. Това може да се случи поради заболяване (особено други болести, предавани по полов път), или от прием на определени лекарства, като химиотерапия на рак или лекарства за предотвратяване на отхвърляне на трансплантация на орган. Недостигът на фолиева киселина и витамин А също може да предизвика генитални брадавици. Пушенето повишава двойно риска, отчасти защото никотиновите странични продукти атакуват клетките на имунната система в шийката на матката.

Причини

Гениталните брадавици се разпространяват чрез сексуален контакт със заразен партньор и са много заразни. Често се появяват в рамките на три месеца след контакта. Презервативите могат да помогнат, но не гарантират, превенция.

Въпреки че остава много да се научи за развитието на папилома вируса, лекарите са забелязали, че топлата и влажна среда в гениталната област изглежда благоприятства растежа на брадавици. Изглежда, че огнищата се засилват по време на бременност и при пациенти с дефектна имунна система.

Пациентите с анамнеза за генитални брадавици може да са изложени на повишен риск от някои видове рак. Човешкият папиломен вирус е свързан с до 90 процента от всички злокачествени заболявания на маточната шийка и също така се смята, че може да играе роля при рак на влагалището, ануса, вулвата и пениса.

Шийните брадавици могат да се предадат на новороденото чрез преминаване през заразения родов канал.

Диагноза

Намирането на подобен на карфиол растеж на гениталиите е причина да посетите лекар, който може да определи дали това са генитални брадавици или друг вид растеж.

Практикуващият може да използва вид микроскоп, наречен колпоскоп, за да изследва маточната шийка на жената, за да види дали има вътрешни огнища.

Когато оцетната киселина (оцет) се натрива върху шийката на матката или пениса, HPV лезиите изглеждат белезникави. Колпоскопията може да бъде ценна при откриването на плоски лезии, които не се виждат с невъоръжено око, но само две трети от белите области, наблюдавани в колпоскоп, се дължат на HPV инфекция. За потвърждаване на диагнозата може да са необходими вземане на проби от клетки с биопсия и изследване за HPV генетичен материал.

Ненормална цитонамазка може понякога да показва цервикална HPV инфекция. Някои видове HPV могат да причинят рак на маточната шийка, докато други могат да причинят рак на вулвата или анала. При всяка анормална цитонамазка, жената трябва да бъде прегледана от своя лекар.

Лечение

Хората с генитални брадавици могат да избират различни лечения, но нито едно не е идеалното лечение. Лечението варира значително в цената.

Лечението на генитални брадавици се разделя на три категории: препарати за локално приложение, които унищожават тъканите на брадавици; хирургични методи, които премахват тъканта на брадавици; и биологични подходи, насочени към вируса, причиняващ основното състояние. Всяко лечение трябва да се прилага върху отделни брадавици - нито едно не се приема систематично.

FDA одобри Condylox (.5% разтвор на подофилокс, нанесен върху засегнатата област и който не трябва да се измива) като локално лечение на генитални брадавици. Някои лекари предписват Podocon-25 и Podofin (20% подофилинов антимитотичен разтвор, който можете да приложите и измиете по-късно) или 5-процентов 5-флуороурацилов крем Повечето потребители на Condylox изпитват усещане за парене, болка, възпаление, сърбеж или ерозия на засегнатата област. Бременните жени не трябва да използват тези приложения, тъй като те могат да причинят вродени дефекти. Също така се предписва Imiquimod, крем за имунен отговор, прилаган върху засегнатите брадавици, или трихлороцетна киселина (TCA).

Видимите генитални брадавици могат да бъдат физически отстранени с помощта на студ, топлина или изрязване чрез скалпел или лазер. Всички тези техники са неудобни и брадавиците са склонни да се повтарят, тъй като HPV все още присъства в околните клетки.

Лазерното изпаряване с въглероден диоксид и конвенционалната хирургична ексцизия са най-добре запазени за обширни брадавици, особено за пациенти, които не са се повлияли от друго лечение. Криотерапията се извършва при по-малко обширни лезии. Този метод използва течен азот или устройство, наречено криопроба, за да замрази тъканта на брадавиците, която след това се разпада. Той е евтин, не се нуждае от упойка и е по-малко вероятно да остави белег, отколкото изрязване с помощта на скалпел.

Вирусната природа на гениталните брадавици предполага, че антивирусните терапии могат да бъдат ефективни. Стандартното лечение изгаря, изстъргва, замразява или използва лазер за отстраняване на засегнатата тъкан - някои лекари инжектират алфа интерферон директно в брадавиците, за да лекуват възстановени брадавици. Терапията с интерферон атакува вируса, основния източник на брадавици; но обикновено е скъпо и не намалява скоростта, с която се връщат брадавиците.