Голямата храна, която е индустриална храна, голямото земеделие, което е агробизнес, и голямата фармация печелят от това да правят хората по-болни и по-дебели.

затлъстяването

Мисля, че се изправяме, за съжаление, в слабо организирана конспирация за насърчаване на болести и затлъстяване. По подразбиране или по дизайн една трета от нашата икономика печели от болни и дебели хора. Толкова голяма храна, която е индустриална храна, голямо земеделие, което е агробизнес, и голяма фармация печелят от това да правят хората по-болни и по-дебели.

Трудно е да се води тази битка. Виждаме например, че фондацията „Робърт Ууд Джонсън“ харчи 100 милиона долара за борба с детското затлъстяване в тази страна. Хранителната индустрия изразходва това за четири дни за популяризиране на нездравословна храна и преработена храна и колкото по-лоша е храната за вас, толкова повече те я рекламират и популяризират.

Трудно е да се борим с това, че когато държавните субсидии подпомагат производството на царевичен сироп с високо съдържание на фруктоза и транс-мазнините, когато стоите в ресторанта за бързо хранене и правителството стои там с вас, купувайки си чийзбургер или пържени картофи и сода, но те не са заставайки с вас на пътеката за производство, защото няма субсидии за плодове и зеленчуци.

Така че ние осигуряваме обезогенна среда и трябва да помислим как можем да променим това, като променим някои от нашите политики, като променим начина, по който продаваме храни. Правителството поиска, FTC поиска, хранителната промишленост да промени своя маркетинг около храни и основно да ограничи маркетинга на храни с високо съдържание на сол, мазнини и захар. Но това беше само препоръка за промяна. Това не беше искане или разпоредба. И те само предложиха да го направят след пет години, така че това е като да кажеш на тютюна да спрем да пускаме цигари на деца след пет години и между другото трябва да го направиш само ако наистина искаш. Не така ще създадем промяна в Америка.

In The Own Words са записани в студиото на Big Think.

Снимката е предоставена от любезното съдействие на Shutterstock

Могат ли болниците да предотвратят насилие с оръжие? Това проучване на „универсален скрининг“ ще разбере.

Насилието с оръжие е криза в общественото здраве, която е трудно да се проучи поради политиката. И накрая, нова изследователска инициатива има зелена светлина за събиране на животоспасяващи данни.

  • Нюйоркската здравна система Northwell наскоро получи безвъзмездна помощ от 1,4 милиона долара за ново проучване за предотвратяване на насилието срещу оръжие.
  • Изследването възлага на лекарите да попитат всички пациенти за техния достъп и излагане на оръжия и да препоръчат интервенции и съвети за безопасност, ако е необходимо.
  • Целта е да се дестигматизират разговорите между лекарите и пациентите за оръжията и да се преосмисли насилието с оръжие като проблем на общественото здраве.

Лекарите често питат пациентите за рисковете за здравето в ежедневието им, като прием на захар или употреба на тютюн. В крайна сметка лекарите могат да използват тази информация, за да разработят по-добро лечение. И в по-голям мащаб здравните специалисти могат да използват анонимизирани медицински данни за вещества като захар и тютюн, за да научат повече за заболявания като диабет и рак на белия дроб.

Е, какво, ако лекарите започнат да задават подобни въпроси за оръжията, които участват в повече от 100 смъртни случая в САЩ всеки ден? Могат ли пациентите и изследователите да се възползват по сходни начини?

Ново проучване на Northwell Health, най-голямата здравна система в щата Ню Йорк, има за цел да разбере. В проучването "Питаме всички. Безопасността на огнестрелното оръжие е здравословен проблем", започнало през септември, лекарите ще попитат всеки пациент, който посети спешно отделение в три здравни заведения в Нортуел за техния достъп и излагане на огнестрелни оръжия, с въпроси като:

  • Имате ли пистолет вкъщи?
  • Имате ли достъп до оръжия извън дома си?
  • Изтеглили ли сте пистолет през последните шест месеца?

Отговорите ще станат част от голям, анонимизиран набор от данни, който ще помогне на изследователите да разберат по-добре основните фактори, които стоят зад насилието с оръжие. Northwell Health също ще предложи интервенции на рискови пациенти.

"Това ще бъде първото изследователско проучване, което ще извърши универсален скрининг на всички пациенти, които влизат в спешното отделение за достъп до огнестрелно оръжие и риск от насилие с оръжие, и след това ще се намеси, ако е необходимо, с консултации за безопасност на оръжията, брави с оръжие, ресурси в общността и медицински препоръки", каза д-р Chethan Sathya, директор на Центъра за предотвратяване на насилието срещу оръжие в Нортуел. "Ако погледнете някой друг проблем в областта на общественото здраве, той започва с този универсален тип подход."

В проучването всички разговори относно достъпа и експозицията на огнестрелно оръжие ще бъдат поверителни. Целта е да се насърчи безопасността на огнестрелното оръжие, да се обучат рисковите пациенти на ресурси за превенция на насилието и да се нормализират разговорите между лекарите и пациентите за оръжия - да не се стигматизира собствеността на оръжието или да се нарушават индивидуалните права.

Събраните данни ще помогнат на здравните специалисти да разработят по-добри модели за прогнозиране кой е най-застрашен от насилие с оръжие. Northwell Health не е съвсем сигурен какво ще разкрият тези данни. Ето защо универсалният скрининг е първата стъпка.

„Изводът е, че все още не знаем отговорите“, каза д-р Сатия. "И така, как можем да насочим скрининга, ако дори не знаем основните елементи на подхода за обществено здраве?"

Когато преформулираме [насилието с оръжие] като проблем за общественото здраве, тогава сме в състояние да използваме същите стратегии, които сме използвали за намаляване на смъртните случаи при автомобилни катастрофи, намаляване на инфекциите и смъртните случаи от ХИВ и намаляване на нараняванията и смъртните случаи от домакин на други проблеми.

Преструктуриране на разговори за насилие с оръжие

Една от основните цели на проучването е да преосмисли как здравните специалисти и пациентите обсъждат насилието срещу оръжие - въпрос, който често се определя само в политически план.

„Нашият голям тласък е да разглеждаме насилието срещу оръжие като проблем на общественото здраве“, каза д-р Сатия. "В продължение на десетилетия се опитваме да накараме лекарите да се опитат да попитат [пациентите за достъпа и експозицията на огнестрелни оръжия]. Те няма, защото това не се счита за част от обичайните грижи."

Д-р Меган Рани, спешен лекар и главен изследовател на Американската фондация за намаляване на нараняванията с огнестрелно оръжие в медицината, заяви, че говоренето за оръжия от различен ъгъл може да доведе до значително намаляване на нараняванията и смъртните случаи.

„Когато преформулираме [насилието с оръжие] като проблем за общественото здраве, тогава сме в състояние да използваме същите стратегии, които сме използвали за намаляване на смъртните случаи при автомобилни катастрофи, намаляване на инфекциите и смъртните случаи от ХИВ и намаляване на нараняванията и смъртните случаи от множество други проблеми ", каза д-р Рани. "Не си губим времето в спорове, докато смъртността нараства. Вместо това всъщност правим нещо, което ние като отделни американци можем да поемем."

Движение напред към изследванията на насилието срещу оръжие

Смъртност спрямо финансиране за 30 водещи причини за смърт в Съединените щати.

През последните няколко десетилетия изследователите са провели много изследвания за насилието срещу оръжие. Но едва ли някой е получил федерално финансиране. За да го поставим в перспектива, проучване от 2017 г. установи, че федералното правителство харчи около 63 долара за изследвания на огнестрелни оръжия за всеки живот, изгубен от насилие с оръжие в САЩ. Сравнете това с 182 668 долара за финансиране за всеки живот, изгубен от ХИВ.

Замразяването на финансирането до голяма степен произтича от поправката на Дики, която Конгресът прие през 1996 г., за да гарантира, че „нито едно от средствата, предоставени за превенция и контрол на нараняванията в Центровете за контрол и превенция на заболяванията (CDC), не може да се използва за защита и насърчаване на контрола върху оръжията. . "

„Идва от схващането, че изследванията са направени с дневен ред за законодателни промени, което не е така“, каза д-р Рани. „Изследванията се правят с цел подобряване на здравето и в идеалния случай се случват от перспектива, която не зависи от личното убеждение.“

Фокусирано върху общественото здраве, вместо върху политиката, новото проучване има за цел да разшири обхвата на изследванията на огнестрелните оръжия.

„Проучванията, проведени по отношение на огнестрелните оръжия, са били толкова ограничени“, каза д-р Сатия, като посочи като пример как лекарите могат да питат за огнестрелните оръжия само ако пациентът се самоубива. "Тъй като няма финансиране, ние започваме от нулата в много отношения."

Болници и превенция на насилието срещу оръжие

Д-р Сатия и г-н Даулинг ръководят усилията за предотвратяване на насилието срещу Нортуел, включително изследването "Ние питаме всички. Безопасността на огнестрелното оръжие е здравословен проблем".

Кредит: Northwell Health

Една от причините здравните специалисти да са уникално подходящи да играят водеща роля в предотвратяването на насилието срещу оръжията е, че те често са първата точка на институционален контакт за рисковите хора. Чрез нормализиране на разговорите между лекар и пациент за оръжия, здравните специалисти биха могли да се намесят по-рано.

Например, те биха могли да свържат рисковите пациенти с ресурси за превенция на насилието като кметството на Ню Йорк за предотвратяване на насилие с оръжие, което ограничава насилието чрез оръжие чрез стратегии като „прекъсватели на насилието“, връзки между общностите и държавните служители и финансиране за общността базирани на дейности, за да направят кварталите по-безопасни.

Президентът и главен изпълнителен директор на Northwell Health Майкъл Даулинг също отбеляза, че около 40 000 души умират от оръжия всяка година в САЩ, докато хиляди други са ранени. За здравните специалисти, които лекуват жертвите, тези статистически данни не са абстрактни.

"Насилието с оръжие е проблем за общественото здраве, период", каза Даулинг. "Като пазители на общественото здраве, нашата отговорност е да се справим с този бич върху нашите общности и клиницистите, които са до коленете в касапницата."

През 2021 г. Northwell Health планира да започне да споделя и обсъжда резултатите от многогодишното си проучване с други здравни системи като част от своята съвместна учебна програма за предотвратяване на насилие срещу оръжие.

„Надяваме се, че той служи като план за други болници и здравни системи за това как да се въведе този универсален подход, така че лекарите да могат да започнат да задават въпроса все повече и повече, така че не е неудобна тема за разговор“, каза Д-р Сатия.