Масуме Садеги

1 доцент, Изследователски център за сърдечна рехабилитация, Институт за сърдечно-съдови изследвания на Исфахан, Университет по медицински науки в Исфахан, Исфахан, Иран

вълни

Маздак Халили

2 Кардиолог, Център за сърдечно-съдови изследвания, Исфахан Институт за сърдечно-съдови изследвания, Университет по медицински науки в Исфахан, Исфахан, Иран

Масуд Пурмогадас

3 Професор, Център за сърдечно-съдови изследвания, Исфахан Институт за сърдечно-съдови изследвания, Университет по медицински науки в Исфахан, Исфахан, Иран

Мохамад Талай

4 MPH, Център за изследване на хипертонията, Институт за сърдечно-съдови изследвания на Исфахан, Университет по медицински науки в Исфахан, Исфахан, Иран

Резюме

ЗАДЕН ПЛАН

Тъй като кръвното налягане е по-високо при жените в менопауза, отколкото техните връстници с подобен индекс на телесна маса (ИТМ), и като се има предвид, че горещите вълни са един от най-честите симптоми на менопаузата, това проучване е проведено за изследване на 24-часовите промени в кръвното налягане в менопаузата жени, изпитващи горещи вълни.

МЕТОДИ

Това проучване на напречното сечение е проведено върху 26 жени в менопауза 47-53 години, разделени на 2 групи по 13. Нито една от тях не е имала анамнеза за вътрешни заболявания, хипертония и хормонални лекарства. Кръвното им налягане и сърдечния ритъм са регистрирани от Holter за кръвно налягане в продължение на 24 часа. Данните бяха анализирани чрез студентски t-тест и дисперсионен анализ (ANOVA), използвайки SPSS11.5.

РЕЗУЛТАТИ

Систоличното кръвно налягане на симптоматичната група е значително по-високо от асимптоматичната група по време на будните часове (P 0,05).

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Подобно на горещите вълни, повишаването на систолното кръвно налягане може да възникне от централната симпатикова активност. Периферната вазоконстрикция и увеличеният сърдечен дебит, и двете причинени от барорефлекторна дисфункция, може също да са отговорни за нарастването на систолното кръвно налягане. Следователно са необходими проспективни проучвания, за да се определи как нарастващото повишаване на кръвното налягане и разпространението на хипертонията се различават и в двете групи.

Въведение

Горещите вълни са един от най-често срещаните неприятни симптоми по време на менопаузата, чиято физиологична причина не е точно идентифицирана. Те се изпитват като усещане за внезапна топлина в горната част на тялото, включително лицето, шията, гърдите и ръцете. Те включват и разширяване на кръвоносните съдове в кожата и повишен сърдечен ритъм.1 Горещите вълни обикновено продължават 3-5 минути, но могат да продължат и до 20 минути.1 Честотата им се променя от 20 пъти на ден до веднъж или два пъти седмично при жените. Жените, които изпитват чести горещи вълни, следват циркаден ритъм.1. Пиковата възраст за горещи вълни е на възраст 41-55 години. Освен това горещите вълни могат да бъдат причинени от системни заболявания, неврологични заболявания, пиене на алкохол, използване на хранителни добавки и лекарства.

Рискът от сърдечно-съдови заболявания се увеличава при жените в менопауза3-5, сред които кръвното налягане се увеличава забележително по време на менопаузата.4 Независимо дали рисковете стареят или индексът на телесна маса (ИТМ) все още е спорен. Алберто Занчети е изследвал 18326 жени на възраст между 46-59 години. След съвпадение по възраст и ИТМ, той установява, че кръвното налягане на жените в менопауза е значително, макар и малко по-високо от това при жените в пременопауза. Той също така съобщава, че възрастта и ИТМ не влияят върху честотата на хипертония.6 От друга страна, може да се попита дали горещите вълни, като един от най-честите симптоми на менопаузата, корелират с кръвното налягане. Проучване показва намаляване на систоличното кръвно налягане на жената и увеличаване на сърдечния ритъм, докато тя изпитва горещи вълни.7 Друго проучване показва повишаване на диастолното кръвно налягане по време на горещи вълни.8 Като се вземат предвид противоречивите резултати от предишни проучвания за ефектите на горещи вълни при промени в кръвното налягане, както и загрижеността на жените за горещи вълни, това проучване е проведено, за да разпознае промените в кръвното налягане, докато има гореща светкавица при жени в менопауза.

Материали и методи

В това проучване 26 жени в менопауза са разделени на 2 равни групи симптоматични (с горещи вълни) и асимптоматични (без горещи вълни). Менопаузата се потвърждава, ако една жена е имала последната менструация поне една година преди проучването и нивата на лутеинизиращ хормон (LH) и фоликулостимулиращ хормон (FSH) над 40 μg/ml. 13-те жени от симптоматичната група изпитваха горещи вълни поне 3 пъти на ден. На тези жени първо бяха дадени някои препоръки в клиники, свързани с Университета по медицински науки в Исфахан (Исфахан, Иран) и след това бяха насочени към женската клиника на Сърдечно-съдовия изследователски център (Исфахан, Иран). Критериите за включване бяха на възраст 47-53 години и без анамнеза за хормонално заместващи лекарства, ендокринни и вътрешни заболявания или хипертония.

На всички жени, които отговарят на условията, бе даден демографски въпросник от лекар, който сътрудничи на проекта. След това кръвното им налягане се измерва 5 и 15 минути след почивка в седнало положение с помощта на живачен сфигмоманометър с маншети, подходящи за всеки пациент. Жените с кръвно налягане над 140/90 mm Hg бяха изключени от проучването. Избраните жени са изследвани в продължение на 24 часа от Holter за кръвно налягане (Vista, Novacor, Франция).

Холтърите бяха привързани към жени в 11:00 ч. Един ден и откъснати на следващия ден по същото време. Кръвното налягане и сърдечния ритъм на жените се записват на всеки 10-15 минути. Те бяха помолени да отбележат всяка гореща светкавица, която преживяха, както и ежедневните си дейности и часовете за сън. Ако кръвното налягане на участник не е било регистрирано за период от 24 часа или тя е изпълнявала необичайни задачи в ежедневните си дейности, Холтър отново е бил прикачен към нея. За всички участници бяха определени средното систолично и диастолично кръвно налягане и средните сърдечни удари в будни и сънни часове, а също и в продължение на 24 часа.

Данните бяха анализирани чрез студент-t и дисперсионен анализ (ANOVA), използвайки SPSS11.5 при ниво на значимост P 0,05).

Средното систолично кръвно налягане на симптоматичната група в будни часове е значително по-високо от това в асимптоматичната група (P 0,05) (Таблица 1).

маса 1

Пулсово, систолично и диастолично кръвно налягане и средно кръвно налягане в продължение на 24 часа и денонощните часове в двете изследвани групи

Симптоматична група Асимптоматична групаP
Систоличен BP през 24 часа (mmHg)130,6 ± 4,5125,7 ± 7,70,05
Диастоличен BP през 24 часа (mmHg)78,5 ± 6,674,8 ± 5,60,15
Среден BP през 24 часа (mmHg)91,9 ± 5,889,3 ± 5,70,30
Сърдечни удари за 24 часа (mmHg)81,7 ± 679,5 ± 60,40
Систоличен BP през деня (mmHg)133,8 ± 5,4126,6 ± 7,90,01
Диастоличен АН през деня (mmHg)81,9 ± 6,276,7 ± 6,70,06
Среден BP през деня (mmHg)94,2 ± 6,790,7 ± 6,40,20
Сърдечни удари през денонощието (mmHg)83,6 ± 5,982,3 ± 6,70,60
Систоличен BP през нощните часове (mmHg)118,2 ± 6,9118,7 ± 10,60,90
Диастоличен BP през нощните часове (mmHg)69,9 ± 7,668,3 ± 8,60,60
Среден BP през нощните часове (mmHg)83,5 ± 6,982. ± 6.80,60
Сърдечни удари през нощта (mmHg)74,6 ± 9,971,1 ± 60,30

BP: Кръвно налягане

Проучването показа, че пулсовете на симптоматичната група през деня, нощта и 24 часа са малко по-високи от тези в другата група. Разликите обаче отново не са статистически значими (P> 0,05).

Дискусия

Това проучване показа, че по време на ежедневните дейности систолното кръвно налягане на симптоматичната група е значително по-високо от това в асимптоматичната група. Открити са и статистически незначителни разлики между двете групи по отношение на сърдечния ритъм и систолното кръвно налягане.

Въпреки че към днешна дата корелацията между повишената централна симпатикова активност и хипертонията не е точно определена, 14 по-висока централна симпатикова активност, увеличава смъртността и заболеваемостта от хипертония. Освен това повишената алфа симпатикова активност рано сутрин може да бъде причина за повече сърдечно-съдови усложнения при по това време на деня.14

Изследване в Италия на 18326 души, съответстващи на възрастта и ИТМ, показва, че систолното кръвно налягане при жените в постменопауза е по-високо, отколкото при жените в пременопауза. По същия начин, настоящото проучване показва по-високо систолично кръвно налягане в симптоматичната група в сравнение с асимптоматичната група.

Сега въпросът е дали симптоматичната група ще страда от хипертония в бъдеще и дали разпространението на хипертонията в тази група ще бъде повече от това в другата група. Проучване показва, че високото систолично кръвно налягане има нарастваща тенденция при по-тревожни, по-често нервни мъже на средна възраст.16 Освен това при тези мъже повишаването на систолното кръвно налягане в отговор на психически стрес има положителна връзка с високото систолично кръвно натиск през следващите 10 години.16

Заключение

Горещи вълни и повишено систолично кръвно налягане се появяват, когато симпатиковата активност се увеличи. Поради това се изискват проспективни проучвания, за да се определят разликите между двете групи по отношение на развитието и разпространението на хипертонията. И накрая, извършването на редовни аеробни упражнения може да помогне за балансиране на нивото на кръвното налягане или да забави началото на хипертонията.

Благодарности

Персийската версия на тази статия е публикувана преди това. Вестник на Медицинско училище в Исфахан 2005, №: 79; 31-35.