Според ново изследване не е важно колко мазнини носите, а къде ги носите, след менопаузата.

по-лоши

Тъй като жената се приближава към средната възраст, може да бъде изключително предизвикателство да остане със здравословно тегло. Това е отчасти защото тя не се нуждае от толкова калории, поради постепенната загуба на естроген през годините преди менопаузата. Почти две от три жени в САЩ на възраст между 40 и 65 години са класифицирани като затлъстели, а сред жените на възраст над 65 години това е почти 74 процента, според Националното проучване за здравни и хранителни изследвания (NHANES). Наднорменото тегло може значително да увеличи всички причини за смърт, включително сърдечни заболявания, диабет тип 2, високо кръвно налягане и някои видове рак.

Някои жени след менопаузата, чийто индекс на телесна маса (ИТМ) е в нормални граници, могат да имат същите рискове за здравето като някой, който е със затлъстяване, ако носят непропорционално количество мазнини в средната си част, според проучване, публикувано онлайн на 24 юли 2019 г., в JAMA Network Open.

Кои са новооткритите жени, изложени на риск?

Това изследване идентифицира подгрупа от жени с нормално тегло с по-голяма обиколка на талията, които имат по-висок риск от бъдещи сърдечно-съдови събития или смърт, казва д-р Уей Бао, съавтор на изследването и асистент по епидемиология в университета на колеж по обществено здраве в Айова в град Айова. „Много от тези жени няма да бъдат разпознати като част от високорискова популация - може да им се каже, че са добре, защото теглото им е нормално“, казва д-р Бао. Тези резултати показват, че лекарите трябва да разглеждат не само количеството мазнини, което човек има в зависимост от теглото му, но и къде се е натрупала тази мазнина, казва Бао.

Коремните мазнини са свързани с по-ранна смърт от сърдечни заболявания, рак, свързан със затлъстяването

Това голямо проспективно кохортно проучване използва данни от 156 624 жени, включени в Инициативата за женско здраве в 40 клинични центъра между 1993 и 1998 г., за да изследва връзката на жени с нормално тегло, които имат централно затлъстяване, с риск от смърт. Жените са наблюдавани до февруари 2017 г., което означава, че някои жени са били проследявани в продължение на 20 или повече години.

Индексът на телесна маса (ИТМ) не разказва цялата здравна история

Индексът на телесна маса (ИТМ) е теглото на човек в килограми, разделено на квадрата на височината му в метри. Нормалният диапазон на теглото е от 18,5 до 24,9; 25–29,9 се счита за наднормено тегло, а 30 и повече се счита за затлъстяване. Обиколката на талията (WC) се счита за нормална, ако е по-малка или равна на 88 сантиметра или 34,6 инча, и висока, ако е по-голяма от тази. Измерването на талията се изчислява с помощта на рулетка в естествената талия или най-тясната част на торса.

Натрупали ли са се мазнини около средата ви? Имате ли „менопот“?

След като контролираха фактори като образование, доходи, тютюнопушене и употреба на хормони, изследователите установиха, че в сравнение с жените с нормално тегло и липса на затлъстяване, жените с излишни мазнини в корема имат 31 процента по-голям риск от смърт от всички причини през периода на изследването. Рискът е почти равен на групата със затлъстяване с централно затлъстяване, която има 30% повишен риск от ранна смърт. Основните причини за смърт при жени с нормално тегло с по-големи размери на талията са сърдечни заболявания и рак, свързан със затлъстяването.

Обиколката на талията е свързана с метаболитни рискове, сериозни заболявания

Тези резултати са в съответствие с това, което вече знаем; че повишената обиколка на талията носи метаболитни рискове и увеличава риска от сърдечно-съдови заболявания и рак, казва Екта Капур, MBBS, ендокринолог в клиниката за климакс по менопауза и клиника за сексуално здраве на клиниката Майо, която не участва в това изследване. Това е показано не само при хора с наднормено тегло, но и при мъже и жени с нормално тегло, добавя тя.

Това проучване е уникално с това, че е много голямо, проследява хората дълго време и разглежда конкретна популация, жени след менопаузата, казва д-р Капур. „Данните тук са много мощни“, казва Капур. „По-голямата част от изследванията за повишена обиколка на талията са направени върху лица с наднормено тегло или затлъстяване. Това проучване предоставя допълнителни доказателства, че трябва да спрем само да обръщаме внимание само на индекса на телесна маса като маркер на мастната маса “, казва тя.

Коремните мазнини са вредни за вашето здраве

Тези открития подкрепят по-ранни изследвания, които предполагат, че размерът на талията може да предскаже рискове за здравето. Едно от най-мащабните и най-дълги проучвания за разглеждане на асоциацията, Nurses ’Health Study, проследява 44 636 жени в продължение на 16 години. Жените с най-висока обиколка на талията, 35 инча или по-висока, са имали почти два пъти риска да умрат от сърдечни заболявания в сравнение с жените, които са съобщили за най-малък размер на талията. Жените с по-голяма обиколка на талията също са имали по-висок риск от смърт от рак или някаква причина в сравнение с жените с най-малка талия, по-малко от 28 инча.

Какво прави висцералните или токсичните мазнини на корема обезпокоителни

„Където носим мазнините си, определяме метаболитното ни здраве“, казва Капур. По-дълбоката коремна мазнина, която е висцералната мастна тъкан, която се натрупва около коремни органи като панкреаса, черния дроб и тънките и дебелите черва, е активна метаболитна тъкан и освобождава хормони и свободни мастни киселини, които са свързани със сърдечни заболявания, диабет и хипертония, казва д-р Капур.

Коремните мазнини са токсични; Мазнините в седалището или бедрата не са толкова лоши

Хората, които са склонни да носят повече мазнини в средната си част, имат по-лош метаболитен профил в сравнение с хората, които носят мазнините си в долната част на тялото си, като бедрата или задните части, казва Капур. Мазнините в този регион са по-инертни - не метаболитно активни - те просто остават там, казва тя. „В медицинската общност става все по-ясно, че начинът, по който носите мазнините си, е еднакво, ако не и по-важен от това колко мазнини носите“, казва Капур.

Ако човек има нормален ИТМ, но увеличена обиколка на талията, вероятно няма достатъчно мускулна маса, казва Капур. Тази липса на мускули би могла да допринесе за проблема, тъй като мускулите са двигател, където енергията се изгаря, казва тя. „Човек с ниска мускулна маса е по-малко вероятно да може да гори енергия; метаболизмът е много различен при хора с ниска мускулна маса “, казва Капур.

Трябва ли измерването на обиколката на талията да стане стандартна практика?

Тези открития, заедно с по-ранни изследвания, показват, че обиколката на талията трябва да бъде самостоятелен рисков фактор за ранна смърт и други хронични заболявания, казва Бао. „Дори при хора с нормално тегло е необходимо да се помисли за оценка на обиколката на талията, за да се разграничат тези с нисък риск от тези с висок риск“, казва той. Понастоящем този риск често е маскиран, защото този човек има тегло в нормалните граници, добавя той.

„Нормалният ИТМ с централно затлъстяване често не се признава в решенията за здравеопазване и това е нещо, което трябва да се промени“, казва Капур. Въпреки че започваме да го разпознаваме повече, често тези пациенти получават много малко внимание, доколкото се предлагат какви стратегии за намаляване на риска, казва тя.

В момента насоките изискват измерване на талията при пациенти със затлъстяване, но Капур вярва, че всеки пациент трябва да измерва обиколката на талията си. „Точно както имаме измервания на тегло, височина и ИТМ като част от посещение на пациент, и ние трябва да правим измервания на талията“, казва Капур.

Борба с корема след менопаузата: правилата се променят

Как и къде напълнявате се влияе от вашата генетика или фамилната ви история, ако имате някакви съществуващи медицински състояния и ако приемате лекарства, казва Капур. „След менопаузата начинът, по който тялото ви разпределя мазнини, се променя, дори ако обръщате много добро внимание на начина си на живот“, казва тя.

Мазнини на корема на средния живот: реалност за много жени

Пациентите ще ми кажат, че след менопаузата виждат мазнини да се натрупват в части от тялото им, където никога преди не са ги имали, казва тя. „По-често жените с напредване на възрастта носят тегло в средата си“, казва Капур.

Въпреки че жените често напълняват през това време, това не означава, че това е неизбежно, казва тя. „Можете да направите нещо по въпроса, но след менопаузата трябва да направите нещата по различен начин, тъй като правилата, които сте спазвали, се променят“, казва тя. На този етап от живота си трябва да бъдете по-усърдни от всякога в вниманието си към начина си на живот, добавя тя.

„Не можете да се храните и тренирате по същия начин, както през тридесетте години, и да очаквате това да действа след менопаузата“, казва Капур. „Пациентите ми ще ми кажат:„ Не знам защо съм наддал; нищо не се е променило. Все още се храня и тренирам по същия начин, както винаги “, казва тя.

„Моят контрапункт е, че затова напълнявате; защото не сте променили нищо ", казва Капур. С напредването на възрастта това изисква по-голямо внимание към нашия хранителен избор и активност по различни начини, като например добавяне на тренировки за устойчивост, казва тя.

Капур препоръчва агресивни промени в начина на живот на пациентите си, ако те са с наднормено тегло или затлъстяване или ако теглото им се е изместило непропорционално към средната част. „Дори ако всички във вашето семейство носят или наддават по този модел, това все още е значителен риск за здравето, на който трябва да се обърне внимание; хората трябва да обърнат еднакво внимание в усилията си за намаляване на ИТМ и обиколката на талията “, казва Капур.