Езофагусът (хранителната тръба) е тръбата, която свързва гърлото ви със стомаха. Варикозите са разширени вени, които могат да бъдат намерени в хранопровода при хора с цироза на черния дроб. Тези вени могат да се спукат и да кървят.

енциклопедия

Причини

Белезите (цироза) на черния дроб са най-честата причина за варици на хранопровода. Това белези намалява кръвта, която тече през черния дроб. В резултат на това по вените на хранопровода тече повече кръв.

Допълнителният кръвен поток кара вените в хранопровода да балонират навън. Силно кървене може да се получи, ако вените се разкъсат.

Всеки тип дългосрочно (хронично) чернодробно заболяване може да причини варици на хранопровода.

Вариците могат да се появят и в горната част на стомаха.

Симптоми

Хората с хронично чернодробно заболяване и варикоза на хранопровода може да нямат симптоми.

Ако има само малко количество кървене, единственият симптом може да бъде тъмни или черни ивици в изпражненията.

Ако се появят по-големи количества кървене, симптомите могат да включват:

  • Черни, катранени изпражнения
  • Кървави изпражнения
  • Замайване
  • Бледост
  • Симптоми на хронично чернодробно заболяване
  • Повръщане на кръв

Изпити и тестове

Вашият доставчик на здравни грижи ще направи физически преглед, който може да покаже:

  • Кървави или черни изпражнения (при ректален преглед)
  • Ниско кръвно налягане
  • Бърз сърдечен ритъм
  • Признаци на хронично чернодробно заболяване или цироза

Тестовете за откриване на източника на кървене и проверка дали има активно кървене включват:

  • EGD или горна ендоскопия, която включва използването на камера върху гъвкава тръба за изследване на хранопровода и стомаха.
  • Поставяне на сонда през носа в стомаха (назогастрална сонда) за търсене на признаци на кървене.

Някои доставчици предлагат EGD за хора, които са наскоро диагностицирани с лека до умерена цироза. Този тест изследва варикозите на хранопровода и ги третира, преди да има кървене.

Лечение

Целта на лечението е възможно най-бързото спиране на острото кървене. Кървенето трябва да се контролира бързо, за да се предотврати шок и смърт.

Ако се появи масивно кървене, може да се наложи човек да бъде поставен на вентилатор, за да защити дихателните си пътища и да предотврати падането на кръв в белите дробове.

За да спре кървенето, доставчикът може да предаде ендоскоп В (тръба с малка светлина в края) в хранопровода:

  • Във вариците може да се инжектира лекарство за съсирване.
  • Може да се постави гумена лента около кървящите вени (наречена лента).

Други лечения за спиране на кървенето:

  • През вената може да се даде лекарство за стягане на кръвоносните съдове. Примерите включват октреотид или вазопресин.
  • Рядко тръба може да се вкара през носа в стомаха и да се надуе с въздух. Това води до натиск върху кървящите вени (балонна тампонада).

След спиране на кървенето, други варици могат да бъдат лекувани с лекарства и медицински процедури за предотвратяване на бъдещо кървене. Те включват:

  • Лекарства, наречени бета-блокери, като пропранолол и надолол, които намаляват риска от кървене.
  • По време на EGD процедура около кървящите вени може да се постави ластик. Също така, някои лекарства могат да се инжектират във варици по време на EGD, за да ги съсирят.
  • Трансгугулен интрахепатален портосистемен шънт (TIPS). Това е процедура за създаване на нови връзки между два кръвоносни съда в черния дроб. Това може да намали налягането във вените и да предотврати повторните епизоди на кървене.

В редки случаи може да се използва спешна операция за лечение на хора, ако друго лечение не успее. Портакавалните шунтове или операция за намаляване на налягането в езофагеалните варици са възможности за лечение, но тези процедури са рискови.

Хората с кървящи варици от чернодробно заболяване може да се нуждаят от повече лечение на чернодробното си заболяване, включително чернодробна трансплантация.

Outlook (прогноза)

Кървенето често се връща със или без лечение.

Кървещите варици на хранопровода са сериозно усложнение на чернодробните заболявания и имат лош резултат.

Поставянето на шунт може да доведе до намаляване на кръвоснабдяването на мозъка. Това може да доведе до промени в психичния статус.

Възможни усложнения

Бъдещите проблеми, причинени от варици, могат да включват:

  • Стесняване или стриктура на хранопровода поради белези след процедура
  • Връщане на кървене след лечение

Кога да се свържете с медицински специалист

Обадете се на вашия доставчик или отидете в спешното отделение, ако повърнете кръв или имате черни катранени изпражнения.

Предотвратяване

Лечението на причините за чернодробно заболяване може да предотврати кървенето. При някои хора трябва да се обмисли трансплантация на черен дроб.

Алтернативни имена

Цироза на черния дроб - варици; Криптогенно хронично чернодробно заболяване - варици; Краен стадий на чернодробно заболяване - варици; Алкохолно чернодробно заболяване - варици