диагноза

Кусмауловото дишане е дълбоко, затруднено дишане, което показва, че тялото или органите са станали твърде кисели.

Тялото постоянно върши работа, за да поддържа средна температура и неутрална киселинност в кръвта. За да сте сигурни, че този баланс се случва; бъбреците и клетките разчитат на основи или буфери, химични съединения, които се свързват с водородни йони.

Нарушенията на тези съединения причиняват дишането на Kussmaul, което обикновено се свързва със състояния, които причиняват метаболитни нарушения, като бъбречна недостатъчност и диабет.

Бързи факти за дишането на Kussmaul:

  • Kussmaul дишането е вид хипервентилация, която е аварийният отговор на белия дроб на ацидоза.
  • Кусмауловото дишане причинява трудна, по-дълбока честота на дишане.
  • Най-често се свързва със състояния, които причиняват метаболитна ацидоза, особено диабет.
  • Тъй като дишането на Kussmaul е признак на тежка метаболитна ацидоза, което е животозастрашаващо състояние, обикновено е необходима хоспитализация.

Споделете в Pinterest Дишането и ацидозата на Kussmaul може да са животозастрашаващи и да изискват незабавна медицинска помощ.

Когато тялото произвежда или поглъща твърде много киселина; или бъбреците или белите дробове отказват, нивата на кръвната киселина се повишават.

Ако кръвта стане твърде кисела, възниква ацидоза и тялото предприема действия за възстановяване на дисбаланса.

Използвайки по-дълбоки, по-дълги вдишвания, белите дробове могат да изхвърлят повече киселинен въглероден диоксид (C02) от нормалното.

Състоянието носи името си от Адолф Кусмаул, немският лекар, който за първи път е описал дишането през 1874 г.

Какво е знакът Кусмаул?

Знакът Кусмаул се отнася до повишаване на налягането в шийната вена, когато човек вдишва.

Това се счита за парадоксално, тъй като обикновено налягането в яремната вена ще пада върху вдъхновението, тъй като повече кръв се връща в дясната страна на сърцето. Знакът Кусмаул може да показва проблем със сърцето.

Като вид хипервентилация някои хора описват дишането на Кусмаул като паническо дишане, при което някой изглежда задъхва. Дълбокото, мощно дишане, свързано с дишането на Кусмаул, често кара вдишването и издишването да стават по-очевидни и силни.

Някои сравняват звука с преувеличено въздишка.

Симптоми на ацидоза

Преди да започнат дълбоките и трудни модели на дишането на Kussmaul, тези с метаболитна ацидоза обикновено имат бързо и плитко дишане. Тъй като ацидозата прогресира и става тежка, Kussmaul дишането поема.

Докато признаците на дишането на Kussmaul са очевидни, симптомите, свързани с метаболитната ацидоза, като цяло са по-малко очевидни. Тежката ацидоза може да причини органна недостатъчност, кома и в крайна сметка смърт.

Честите признаци на метаболитна ацидоза включват:

  • гадене или гадене
  • повръщане
  • главоболие
  • леко объркване
  • екстремно изтощение или сънливост без логична причина, като време на деня или количество сън
  • загуба на апетит
  • прекомерна жажда
  • учестен пулс
  • плодов, сладко миришещ дъх, което обикновено е признак на диабетна кетоацидоза
  • жълтеница или пожълтяване на кожата и очите
  • повишено уриниране

Ако някой подозира, че може да има дишане или ацидоза на Kussmaul, трябва да потърси незабавна медицинска помощ.

Въпреки че диабетът е основната причина за състоянието, всичко, което причинява киселинно рН на кръвта, може да доведе до дишане на Kussmaul. Известните причини включват:

Кетоацидоза

Когато тялото не успее да произведе достатъчно инсулин, не преработва достатъчно глюкоза и стане изключително дехидратиран, то започва да влиза в режим на оцеляване, разчитайки на мазнините, а не на въглехидратите, за гориво.

Когато мазнините се разграждат, те отделят кетони, които се натрупват и повишават киселинността в кръвта. Кетоацидозата е сериозно състояние, най-често свързано с неконтролиран или новодиагностициран диабет.

Гладуването, алкохолизмът и изключително лошото хранене обаче също могат да причинят кетоацидоза. Затлъстяването и диетите с високо съдържание на мазнини и изключително ниско съдържание на други хранителни вещества, особено въглехидрати, могат да бъдат рисков фактор за кетоацидоза.

Лактатна ацидоза

Редица фактори могат да доведат до липса на кислород в тъканите и натрупване на млечна киселина в кръвта.

Честите причини включват:

  • органна недостатъчност, особено сърдечна или чернодробна недостатъчност
  • хронично прекомерно използване на алкохол
  • някои видове рак
  • припадъци
  • интензивно прекомерно използване на мускулите (пренапрежение, обикновено чрез упражнения)
  • продължителни ниски нива на кръвната захар или продължително повишени нива на кръвната захар

Индуцирана от наркотици ацидоза

Консумирането или поглъщането на много киселинни вещества или токсини може да претовари способността на организма да поддържа неутрално рН.

Често цитираните вещества включват:

  • силни алкохоли, като метанол и етанол
  • антифриз
  • отрови
  • ацетилсалицилова киселина (аспирин)
  • ацетазоламид (Diamox Sequels), диуретично лекарство, използвано за лечение на глаукома, гърчове и височинна болест

Загуба на основи или буфери

Условия като инфекция, диария, нарушения на червата и хронично недохранване могат да доведат до загуба или липса на химични съединения, които се свързват и помагат за управлението на водородните йони.

  • Бъбречни нарушения: Когато бъбреците са повредени или нарушени, те не успяват да извлекат достатъчно водород от кръвта и да го изхвърлят чрез урината.
  • Безсъзнание: Когато тялото влезе в състояние на безсъзнание поради ацидоза или шок, дишането на Кусмаул обикновено продължава или започва.
  • Сепсис: Това се случва, когато химикалите, освободени от имунната система за борба с инфекцията, причиняват прекомерно увреждане на здравите тъкани.

Лекарите ще извършат няколко специфични теста, за да потвърдят наличието на метаболитна ацидоза и нейната тежест.

Общите тестове включват:

  • артериални кръвни газови тестове
  • общи тестове за кръвен панел на метаболизма
  • тестове за урина
  • изследвания на кръвната захар
  • електролитни тестове

Метаболитната ацидоза обикновено се диагностицира, когато нивата на кръвната киселина (pH) на човек са по-ниски от 7,35.

Лице, чиито нива на кръвна захар редовно са над 300 милиграма на децилитър (mg/dL) или 16,7 милимола на литър (mmol/L), може да изпитва диабетна кетоацидоза. Въпреки това, за да бъде диабетна кетоацидоза, тялото трябва да произвежда кетони и да има киселинно рН, което е киселинно.

Какво е агоналното дишане?

Агоналното или задъхано дишане е последното дишане, което човек прави преди да достигне края на живота си. Може да има само едно или две издишвания или може да продължи с часове.

Хората, които изпитват ацидоза, ще трябва незабавно да бъдат приети в болницата. Специфичните планове за лечение зависят от вида и тежестта на ацидозата.

Повечето хора обаче първоначално се лекуват с подсилени с електролити течности, интравенозно или орално.

Въпреки че дишането на Kussmaul изглежда е дихателен проблем, помагането на човека да диша или предотвратяването му да диша тежко няма да помогне.

Жизненоважно е да се преодолее и лекува причината за тежкото дишане, преди тежкото дишане да може да се подобри. Справянето само с проблема с дишането може да причини повече вреда, тъй като може да отнеме компенсаторния механизъм, който е дишането на Кусмаул.

Хората, страдащи от диабетна кетоацидоза, могат да бъдат лекувани с инсулин.

На тези с бъбречни заболявания може да се дава перорално натриев бикарбонат или натриев цитрат, за да помогне за възстановяване на нормалните нива на бикарбонат. Тъй като нивата на инсулин и течности позволяват на тялото да се върне в балансирано състояние, тялото ще коригира нивата на бикарбонатите.

На тези с лактатна ацидоза често се дава смес от бикарбонатни добавки, интравенозни течности, инсулин и кислород, за да помогне за балансиране на нивата на pH.

Хората, които изпитват ацидоза, базирана на лекарства или вещества, може да изискват процедури за детоксикация преди терапии за заместване на течности и електролити.

Единственият реален начин да се намалят шансовете за развитие на дишането на Kussmaul е да се намали рискът от развитие на метаболитна ацидоза.

Общите съвети включват:

  • управление на диабета
  • оставайки хидратирани
  • поддържане на здравословно телесно тегло
  • поддържане на здравословна, балансирана диета
  • избягване на прекомерен или хроничен прием на алкохол
  • спиране на упражненията, когато мускулите започнат да болят или стават болезнени