Foods Matter, юни 2007 г. - Професор Антъни Кембъл и д-р Стефани Матюс, които за пръв път изследват лактозата за Foods Matter преди няколко години, се задълбочават в непоносимостта към лактоза и как да структурират диета с ниско съдържание на лактоза.

непоносимост лактоза

Бащата на съвременната медицина, Хипократ, преди повече от 2000 години (около 460 г. пр. Н. Е.) Е първият, който описва някои от симптомите, които могат да възникнат, ако сте чувствителни към млякото - проблеми с червата и сърбеж по кожата.

Но едва наскоро разбрахме, че освен замърсяването с вредни бактерии като листерия или туберкулоза, има две съвсем различни медицински състояния, които могат да бъдат причинени от млякото или млечните продукти: алергия към един от протеините в кравето мляко или непоносимост към лактозната захар в млякото.

Алергия към краве мляко

Ако сте алергични към краве мляко, произвеждате антитела срещу млечен протеин. Кърмачето може да стане алергично към малки количества мляко, изпито от майката и предадено през майчиното мляко, или към много по-големи количества, които те поглъщат в адаптираните млека за кърмачета.

Основният млечен протеин, представляващ 80% от всички протеини в млякото, е казеинът. Останалите 20% са предимно бета-лактоглобулин, алфа-лакталбумин и говежди серумен албумин, основният протеин в кравешката кръв. Можете да бъдете алергични към някой, няколко или всичките четири от тези основни млечни протеини. Ако сте, в рамките на няколко минути след хранене или
пиене на мляко или млечен продукт, можете да започнете да хрипте и да се надраскате и след това да страдате от други симптоми (вж. Таблица 2).

Непоносимост към лактоза

Лактозната непоносимост, от друга страна, се причинява от невъзможността да се усвои цялата лактоза в това, което сте яли. Лактозата се състои от две слепени захари - галактоза и глюкоза. За да усвоите лактозата, трябва да я разделите на две. Това се прави от ензим в тънките черва, наречен лактаза.

Това работи добре, когато сте на гърдата на майка си. Всички бебета имат много лактаза. Проблемът е, че освен повечето бели северноевропейци и няколко млечни племена по света, хората започват да губят този ензим след отбиването. Резултатът е, че зашеметяващите 4000 милиона души по света не могат да усвоят правилно лактозата и да се разболеят, ако ядат твърде много.

Симптомите варират значително. Някои хора страдат главно от проблеми с червата (диария, запек, болка, газове и къркорене), други се оплакват от главоболие, болки в мускулите и ставите, умора и загуба на концентрация, редица алергии и дори сърцебиене, както и проблеми с червата.

Причината за това е, че всяка лактоза (или въглехидрати, всъщност), която е неусвоена в тънките черва, преминава надолу към дебелото черво. Тук има милиони алчни бактерии, готови да го погълнат, произвеждайки в процеса газообразен водород и метан и малки органични молекули, които са токсични. Когато се абсорбират в кръвта, тези токсини се движат по тялото, създавайки опустошителни и мизерни симптоми за страдащия.

Колко е твърде много?

Всеки може да понася малко лактоза. Така че, ако сте били диагностицирани като „непоносимост към лактоза“, това не означава, че трябва да избягвате всички млечни храни. Много хора с диагноза „непоносимост към лактоза“ могат да ядат малко сирене. Количеството лактоза в преработените млечни продукти също варира драстично, от много високо до много ниско (вж. Таблици 3 и 4).

Не можете да сте „алергични“ към лактоза. Но може да сте алергични към млечен протеин. В този случай наистина трябва изобщо да избягвате млечните продукти, въпреки че различните преработени млечни продукти ще съдържат различни количества алергични протеини.

Детска алергия

Алергията към млечен протеин се проявява главно при кърмачета и деца. Повечето ще загубят чувствителността си до зряла възраст, въпреки че някои хора могат да останат алергични през целия си живот. Около 1-3% от бебетата са чувствителни към един или повече протеини в кравето мляко, което е добра причина да се придържат към майчиното мляко!

В редките случаи на тежка млечна алергия алергичният човек трябва да избягва всички следи от млечни протеини. Те ще присъстват в почти всеки продукт, направен от мляко, без значение под каква форма. (Таблици 3 и 4).

Чувствителност към лактоза при възрастни

За разлика от тях, чувствителността към лактоза е най-често при възрастни, въпреки че редовно виждаме деца, които страдат от това оплакване. Тъй като всеки може да понася малко лактоза, трябва да откриете прага си.

Кравето мляко има близо 50g лактоза на литър, около 2-3 супени лъжици. Така че чаша мляко има около 10-12g. Млечните продукти трябва да бъдат декларирани върху етикетите на храните, но няма изискване да се използва думата „лактоза“ или да се посочва точното съдържание на лактоза.

Преработката на млечни продукти значително променя количеството лактоза, която се съдържа; лактозата често може да бъде „скрита“ в преработен млечен продукт като суроватка; може дори да се добави към определени продукти.

Неотдавнашен уикенд магазин около супермаркета произведе пълни колички с ястия, всички съдържащи малко лактоза, но малцина етикетирани като такива!

Кисело мляко, сирене и масло

Производството на млечни продукти е започнало някъде в Близкия изток само преди 6000-8000 години, въпреки че производството на сирене може да е започнало около 2000 години преди това.

Историята разказва, че един горещ ден арабски търговец сложил малко мляко в торбичка, направена от овчи стомах. В края на пътуването си установява, че млякото се е отделило в бяло твърдо вещество - извара и бистра течност - суроватка. Разделящият агент се нарича сирище.

В днешно време той се произвежда или чрез подкисляване на млякото, или чрез ензим, наречен ренин (да не се бърка с бъбречния ензим ренин, важен за кръвното налягане) от стомаха на дъвчещи животни, като крави или овце. Имаме различен ензим
наречен пепсин, който върши работата в стомаха ни.

Процесът на стареене - пармезан и чедър

Твърдите сирена като пармезан и чедър се отлежават от изварата с помощта на бактерии. Две често срещани бактерии в производството на сирене са лактобацили и стрептококи. От тях се прави и кисело мляко. От друга страна камамберът и сините сирена, като рокфор, отлежават чрез добавяне на плесени.

По-голямата част от изварата е казеин, който е уловил калция от млякото, и само малки количества други хранителни вещества като лактоза. Бактериите имат ензим, който върши същата работа като лактазата в нашето тънко черво. Той разгражда лактозата на две, така че след това тя се превръща в млечна киселина. В резултат твърдото сирене не съдържа много лактоза.

Меко сирене и кисело мляко

Италианското сирене рикота се произвежда от концентрирана суроватка, която съдържа по-голямата част от лактозата от млякото. Отново бактериите ще разградят голяма част от тази лактоза. Но крайното сирене ще съдържа повече лактоза, отколкото пармезан.

По същия начин бактериите, които произвеждат кисело мляко, ще разградят голяма част от лактозата. Натуралното кисело мляко може дори да е полезно за тях. Но някои изкуствени кисели млека все още могат да съдържат много лактоза (вж. Таблица 4).

Сиренето от типа на вилата се произвежда от пълномаслено мляко и следователно е вероятно да има повече лактоза, отколкото пармезан. Най-високото ниво, което открихме, беше в гръцкото сирене фета, класически направено от овче мляко.

От северни елени до камила

Всички млека съдържат лактоза - човешко, краве, овце, кози, биволи, северни елени и камила, въпреки че има малки разлики в нивата. Еленът има само 25g на литър, крава 49g на литър и човек 70g на литър. Но те всъщност не са от значение за количеството в крайното сирене. Изглежда само млякото от морски лъв и морж не съдържа лактоза. От друга страна, ако сте „алергични“ към протеините от краве мляко, може да сте добре с други животински млека.

Добавена лактоза

Внимавайте за млечни продукти, които съдържат концентрирана лактоза (Таблица 3), особено мляко на прах, кондензирано мляко, изпарено мляко, мътеница и суроватка (обикновено се транспортират сухи и по този начин концентрирани за удобство). Млякото на прах или кондензираното мляко може да съдържа до 3-4 пъти лактозата на единица осем в сравнение със самото мляко. Всички ще съдържат малко млечни протеини.

Внимавайте и за продукти с добавена лактоза: преработени меса, готови ястия, супи, сандвичи, хляб, кроасани, рула, бисквити, торти и смеси за торти, здравословни напитки, шоколад и много други. Открихме, че една от пациентите ни е приемала напитка за отслабване, съдържаща толкова много лактоза, че е приемала еквивалента на един литър мляко на ден. Катастрофа!

Масло

Маслото се получава чрез избиване на мляко или сметана, които коагулират мазнините. Жълтият цвят идва от каротина. Маслото е 80% мазнини, 16% вода, 2% добавена сол, 1% извара. Така че ще са необходими около шест литра мляко, за да се получат 250 грама масло. Тъй като лактозата не се разтваря в мазнини, съдържанието на лактоза в маслото е много ниско.

Избистреното масло се получава чрез разтопяване на маслото, извличане на твърди вещества от повърхността и след това изливане на чистата мазнина. Отличен е за пържене, тъй като не изгаря толкова лесно. На практика няма лактоза.

Течността, останала след избиването на маслото, се нарича мътеница. Това, както при суроватката при производството на сирене, съдържа на практика цялата лактоза от първоначалното мляко и по-голямата част от протеина. В САЩ и Канада бактериите се добавят към обезмасленото мляко, за да се получи „култивирана мътеница“. Но това все още има високо съдържание на лактоза. Така че, ако сте чувствителни към лактоза, погледнете внимателно етикетите на храните. Избягвайте на всяка цена всякакви храни, които съдържат млечни продукти, за които е известно, че са с „много високо“ или „високо“ съдържание на лактоза - вижте Таблица 4.

Лактоза в лекарства и добавки с рецепта

И пазете хапчета. Лактозата е най-разпространеният пълнител във фармацевтичните продукти и добавките. Приемането на едно хапче на ден вероятно е ОК. Но открихме, че някои пациенти с проблеми с червата приемат по 10-15 хапчета на ден, повечето съдържащи лактоза. Лоши новини. Ако това сте вие, трябва да поискате лекарства без лактоза от Вашия лекар и химик. (За повече информация относно лактоза и други лекарства без пълнители вижте FM 05 ноември или на уебсайта на FM на адрес http://tinyurl.com/2q4dl.

Проследяване на лактозата

Агенцията по хранителните стандарти наистина трябва да събере своите действия. Трябва да имаме етикети за храни, които да посочват лактоза върху етикета. Ние твърдим, че количеството лактоза трябва да се показва еквивалентно на част от чаша мляко. Изчислихме, че три филийки препечен хляб, направени по рецепта от домашна брошура за приготвяне на хляб, използвайки мляко на прах в своите рецепти, ще съдържат същото количество лактоза като чаша мляко! Някои от нашите пациенти могат да понасят това. Но за други, които могат да понасят само няколко милилитра, това би означавало катастрофа.

НЯКОЙ ДОПЪЛНИТЕЛНО ЧЕТЕНЕ

1. Campbell, AK и Matthews, SB (2001). Лактозна непоносимост и МАТЕМАТИКИ: синдром: какви са те и как мога да се справя? Pp 32. Welston Press, Pembrokeshire. ISSN 1474-6794, ISBN 0-9540866-0-0).
2. Campbell, AK и Matthews, SB (2005). Разкрита болест на Дарвин. Публикувай. Град. Med. J. 81, 248-251.
3. Campbell, AK, Jenkins-Waud, J и Matthews, SB (2005). Молекулярната основа на непоносимостта към лактоза. Научен прогрес 88, 157-202.
4. Matthews SB, Waud J, Roberts A и Campbell AK (2005). Системна непоносимост към лактоза: нова перспектива за стар проблем. Post Grad Med J. 81: 167-183.

маса 1
Млечни продукти в храни и напитки, които могат да бъдат етикетирани

Мляко
Крем (пълен или разбит)
Сухо мляко на прах (обезмаслено/обезмаслено)
Кондензирано мляко
Кондензирано мляко (подсладено/неподсладено)
Преработено мляко
Сирене
Кисело мляко
Рене
Извара
Суроватка (течна или на прах)
Мътеница
Масло
Млечна мазнина
Твърди вещества от мляко
Млечен протеин
Млечна захар
Сладолед
Лактоза

Таблица 2
Симптоми на непоносимост към лактоза срещу алергия към мляко

Млечна алергия
Екзема, запушен носен канал, уртикария, астма и хрипове, бронхит
Повръщане, колики, диария, запек, IBS
Раздразнителност, апатия, колапс

Непоносимост към лактоза
Екзема, натъпкан носен канал, уртикария, астма и хрипове
Повръщане, колики, диария, запек, газове, къркорене на корема, IBS
Главоболие, хронична умора, загуба на концентрация
Сърцебиене
Болка и скованост
Повишено плачене

Таблица 3
Където лактоза, която може да се намери в храната и напитките

Млечни продукти (вж. Таблица 1)
Преработено месо и колбаси
Готови ястия
Италиански и азиатски готвени ястия, напр
пиле тика или корма
Опаковани сандвичи
Торти и бисквити
Шоколад
Сладка и желета
Напитки за отслабване
Здравословни напитки
Тесто върху замразени храни, например месо,
риба и картофи
Консервирани зеленчуци

Таблица 4
Лактоза в млечните продукти