Д-р Стивън Понт, ръководител на Тексаския център за профилактика и лечение на детското затлъстяване, говори, докато обикаляхме Детския медицински център на Dell в Остин, Тексас. Преди няколко седмици той написа в туитър, че е направил първата си пешеходна среща; и сега, това беше първото му интервю за разхождащи се медии.

лечение

„Как разговаряте с родителите на деца, затруднени със затлъстяване, е от решаващо значение. Те имат всякакви сигнали, които им казват, че „Вие не сте добри родители“, и те просто се настройват. Трябва да овластим семействата и да си поставим цели. Като доставчици на здравни услуги, ние също трябва да бъдем много внимателни, за да не използваме вина или вина или да показваме признаци на пристрастия към теглото, когато работим с родители и техните деца. Трябва да представим меню с опции и да зададем въпроси като „Коя бихте искали да работите сега?“ И тогава те избират тази, която е най-постижима. Позитивността е от решаващо значение за успеха “, каза той.

Току-що бяхме минали покрай онова, което д-р Понт нарече Лечебна градина - закритата. Той обясни, че има нива, които съответстват на специфичния климат на Тексас: дъното има фонтан, който прилича на завой в река с монети за камъни, представляващи източен Тексас; средата представлява Северна Тексас с равни, широки, зелени площи, каквито се намират в прерията и съдържа оборудване за детски площадки. Частта, която най-много прилича на Остин, която е полусуха с упорити треви, беше отляво. Най-накрая намерихме външната врата и проходихме малко под студения вятър, когато д-р Понт обърна глава наляво и каза: „Това е външната лечебна градина.“

Д-р Понт е на фронтовата линия на трудна битка. Според Центровете за контрол и превенция на заболяванията (CDC), затлъстяването се е увеличило повече от два пъти при децата и се е утроило при юношите през последните 30 години. Неиспанските чернокожи имат най-високите нива на затлъстяване, коригирани към възрастта (49,5%), в сравнение с американските мексиканци (40,4%), всички испанци (39,1%) и неиспанските бели (34,3%). Проучване от 2012 г. установи, че медицинските разходи на глава от населението са с 2741 долара по-високи за хората със затлъстяване, отколкото за тези, които не са със затлъстяване.

Затлъстяването е свързано както с диабет тип 2, така и с високо кръвно налягане. В съчетание с високо кръвно налягане или висок холестерол, диабет тип 2 може да промени структурата на мозъка и да увеличи риска на човек да развие деменция или други форми на когнитивно увреждане. Това включва умения за памет, скорости на обработка и контрол на когнитивните функции.

Говорих с д-р Понт за скорошно изследване, публикувано в New England Journal of Medicine, което разкри, че децата, които са затлъстели по времето, когато стигнат до детската градина, вероятно ще останат такива за цял живот. Той каза, че колкото по-рано детето е предизвикано от затлъстяването, толкова по-трудно може да се направят промени по-късно - но също така никога не е късно да се направи здравословна промяна, независимо от възрастта или теглото ви.

„Искаме да се опитаме да работим с деца възможно най-рано, но няма да се отказваме от по-големи деца или дори от възрастни“, каза той.

Въпреки че има значителни разлики между разпространението на затлъстяването в популациите на малцинствата, както цитираната по-горе статистика потвърждава, д-р Понт смята, че разликите нямат много общо с генетиката, а повече с проблемите на бедността и понякога акултурацията. Някои семейства ядат повече навън поради това, че и двамата родители работят на пълен работен ден.

„Хората получават бързо хранене и се хранят така, както си мислят, че трябва, но яденето на храна, която си приготвяте, е по-здравословно. И понякога родителите са загрижени за децата, които играят навън заради квартала, когато децата наистина трябва да излязат навън и да тичат наоколо “, каза той.

Д-р Понт говори за това как работят с деца, които идват в Тексаския център.

„Първо, става ясно, че няма присъди. Семействата често идват тук, след като изпитват много вина, вина и пристрастия към теглото. Някои са казвали на други, че имат наднормено тегло, защото са мързеливи. И родителите, и пациентите имат това преживяване и защитните стени са високи. Но ние се опитваме да създадем безопасна, неосъждаща среда, в която можем да работим като екип, за да разработим план, който да помогне на децата да преминат към по-здравословно тегло. Уведомяваме ги, че извършването на промени може да бъде трудно и има много сериозни причини защо правим това, което правим всеки ден. Също така ги уведомяваме, че неуспехите са част от процеса. Работим върху извършването на малки промени, тъй като често извършването на големи промени не трае. Друго важно нещо е, че истински промени трябва да се случат като семейство. Родителите са водачите, но дори братя и сестри са част от това.

„Здравословните промени, които се опитваме да направим, са здравословни за всички, независимо от теглото. Насърчаваме всички да си поставят семейна цел - например да ядете заедно, да ходите заедно или да изключите телевизора. По време на хранене насърчаваме поведенческо разделение на отговорността, подходящо за възрастта. Родителят осигурява избор на храна и детето решава какво иска да яде. Опитваме се винаги да го поддържаме положителен и да казваме на хората да избягват отрицателното подсилване. Например бихме предпочели родителите да не казват неща като: „Не яжте това, защото ще напълнеете.“ По-скоро те биха могли да попитат: „Какво би било здравословният избор, който бихте могли да направите?“ Освен това проверяваме за други психологични състояния, тъй като има силна връзка между затлъстяването, депресията и тревожността “, обясни Понт.

Доброто хранене зависи от синхрон между родител и дете. Регистрираният диетолог и семеен терапевт Елин Сатър подчертава загрижеността на родителите за предотвратяване на затлъстяването в статията си за списанието на Американската диетична асоциация. В положителните отношения на хранене, както родителите, така и децата се придвижват в ритъм, където ролите са ясно определени, може да се установи доверие, а взаимодействията с храната подпомагат задачи за развитие. Родителският натиск, дори когато има добър смисъл, има потенциал да повлияе на приемането от детето на храна, докато расте и зрее.

Д-р Понт посочи към ъгъла на откритата Лечебна градина, докато минахме покрай, казвайки: „Започваме да отглеждаме някои от нашите собствени зеленчуци.“

Имаше няколко повдигнати легла със зеленчуци от зимната градина в Тексас като кейл, броколи и манголд. Подходът на Центъра е като градинарството: това е процес, а не събитие. Случват се суши, замръзвания, наводнения и градинарят подхранва растенията чрез всяко едно. Докато има слънце, вода, хранителни вещества и насърчение, градината ще расте.

Тази статия първоначално е публикувана, за да подчертае темата за информираността за психичното здраве от март 2014 г.