свързан

Бр. Септември 2013г

L-карнитин, свързан със сърдечното здраве - изследванията предполагат, че тази аминокиселина може да помогне на сърдечните пациенти
От Christin L. Seher, MS, RD, LD
Днешният диетолог
Кн. 15 No 9 стр. 76

Последните изследвания показват, че поддържането на достатъчни нива на аминокиселината L-карнитин може да подобри здравето на сърдечните пациенти.

Намира се естествено в червеното месо и синтетично като хранителна добавка без рецепта, L-карнитинът играе важна роля в енергийния метаболизъм и регулирането на кръвната глюкоза. В мускулната тъкан и миокарда на сърцето, L-карнитинът помага за транспортирането на дълговерижни мастни киселини през вътрешната митохондриална мембрана, където те се превръщат в основен субстрат в производството на енергия, метаболизиран чрез бета-окисление.

В сърцето L-карнитинът става особено важен, тъй като миокардът предпочита да окислява дълговерижни мастни киселини за енергия.1 В допълнение към ролята си в производството на енергия, L-карнитинът помага за отстраняването на токсините от митохондриите, медиира оксидативния стрес, инхибира натрупване на естер на мастни киселини по време на исхемични събития и предотвратяване на апоптозата на сърдечните клетки

Поради своето значение в метаболитните пътища, L-карнитинът се предлага широко на пазара като хранителна добавка, обявена като начин за стимулиране на производството на енергия, насърчаване на загуба на тегло и подобряване на спортните постижения. Към този момент обаче тези твърдения не са обосновани от консенсус на клинични изследвания. Най-забележителното е, че проучванията на добавките с L-карнитин при спортисти са разочароващи. Докато е доказано, че плазмените нива се увеличават с добавки, интрамускулната концентрация на L-карнитин не винаги се увеличава и производителността не се повлиява постоянно.

Според Janet Bond Brill, PhD, RD, LDN, експерт по сърдечно здраве и автор на Намаляване на кръвното налягане!, тъй като L-карнитинът се синтезира в организма от аминокиселините лизин и метионин, „тялото произвежда достатъчно L-карнитин, така че това не е основно хранително вещество; не е нужно да го ядем или да го приемаме под формата на добавка. “Това важи за по-голямата част от общото население.

Но неотдавнашните изследвания, изследващи ефектите от добавянето на L-карнитин при сърдечни пациенти, изглеждат обещаващи, тъй като проучванията показват, че поддържането на достатъчни нива на тази аминокиселина в сърдечния мускул изглежда предлага няколко защитни ползи, подтиквайки към допълнително обмисляне дали L-карнитин може ефективно сърдечно заболяване.

Преглед на мета-анализ
Проучванията показват, че възстановяването на карнитин на миокарда - което може бързо да се изчерпи по време на исхемични събития като инфаркт на миокарда и значително намаляване на болната сърдечна тъкан - до адекватни нива подобрява сърдечната функция и намалява дилатацията на лявата камера, ключов фактор, който може да помогне да се избегне по-нататъшно сърдечни проблеми, сърдечна недостатъчност и дори смърт.2 Тъй като сърдечните заболявания остават причина за смъртност номер 1 в Съединените щати, потенциалът L-карнитин да отслаби по-нататъшния сърдечен стрес има далечни последици.

Поради тези причини екип от изследователи наскоро се зае да изследва по-официално ефектите от добавките с L-карнитин върху сърдечното здраве. Резултатите от техния метаанализ, публикуван през юни Изследвания на клиниката в Майо, освен това посочете, че L-карнитинът е една хранителна добавка, която си заслужава да се гледа

Изследователите са изследвали 13 клинични проучвания, проведени през последните 30 години, представляващи над 3600 сърдечни пациенти, за да изследват ефектите от добавянето на L-карнитин върху пациенти с анамнеза за остър ИМ. Изследователският екип стигна до заключението, че L-карнитинът има потенциал като евтина и безопасна терапия за сърдечни пациенти, след като техният анализ разкри значително намаляване на смъртността от всички причини (27%), силно значителен спад в камерните аритмии (65%) и значително намаление в развитието на ангина (40%) .2 Анализът не показа каквато и да е връзка между допълнителния L-карнитин и намалената поява на повторен ИМ или сърдечна недостатъчност, въпреки че.

Авторите на изследването специално приписват потенциалните защитни ефекти на тази добавка към възстановяването на миокардния L-карнитин обратно до по-оптимални нива, което подобрява метаболитното сърдечно функциониране.

Според авторите основно ограничение на проучването е, че включените в техния анализ проучвания са проведени в „не агресивна“ ера на лечение, в която диетичните модификации са в центъра на лечението на сърдечни заболявания и са използвани различни лекарства, отколкото се препоръчват днес. Поради тази причина авторите отбелязват, че са необходими допълнителни изследвания, които да вземат предвид настоящите протоколи за лечение на остър коронарен синдром и които да стандартизират дозата на използвания L-карнитин.

От 13 изследвани проучвания авторите на изследването смятат, че е необходима минимална доза от 2 g L-карнитин на ден, но оптималното количество е по-близо до 6 до 9 g/ден. Точният модел на дозиране обаче остава неясен.

Бъбречни пациенти
Освен лица с остър ИМ, други популации пациенти също могат да се възползват от допълнителен L-карнитин. Проучванията на сърдечната функция при пациенти на хемодиализа за краен стадий на бъбречно заболяване например също показват известно подобрение, когато се повишат нивата на L-карнитин.4,5 Това включва подобрен кръвен поток и намалена аритмия, без да причинява хипертрофия на лявата камера или увеличаване в края диастолично кръвно налягане.4

Тъй като сърдечно-съдовите заболявания като коронарна артериална болест, ИМ и сърдечна недостатъчност представляват почти 50% от смъртността при тази популация пациенти, 5 потенциалът за L-карнитин да подобри сърдечната функция изисква по-нататъшно проучване. Освен това изследванията показват, че нивата на L-карнитин продължават да намаляват, колкото по-дълго пациентът остава на диализа, което показва, че дори пациенти с нормална сърдечна функция може да се нуждаят от добавки, докато са на диализа.

Противоречиви доказателства
Въпреки ползите, които някои индивиди получават с добавки, остава важно да се обясни, че хроничният, висок хранителен прием на L-карнитин постоянно е свързан с повишен риск от сърдечни заболявания. „Друго скорошно проучване поражда загриженост относно хроничния прием на големи количества карнитин от червено месо“, казва Брил. „L-карнитинът се метаболизира от чревната микробиотия до триметиламин-N-оксид, атерогенно вещество, което увеличава риска от сърдечно-съдови заболявания.“ Противоречиви доказателства като това показват, че ползите, които някои популации пациенти получават от добавките с L-карнитин, може да се постигнат най-добре чрез допълване със синтетични срещу диетични източници.

Засега RD, работещи със сърдечни пациенти, трябва да държат L-карнитин на радара си за добавки, за да гледат. Както отбелязва Брил, докато краткосрочните добавки при пациенти с остър коронарен синдром изглеждат обещаващи въз основа на настоящите изследвания, са необходими много повече данни, преди ползата от добавките при пациенти с остър ИМ да стане рутинно включена в практиката или преди да станат ясни точните протоколи за дозиране.

Още по-важното е, че Брил казва на практикуващите да запомнят, че „продължителното излагане на L-карнитин от диета с високо съдържание на червено месо не е разумно, тъй като значителна част от изследванията предполагат, че този хранителен режим увеличава риска от сърдечно-съдови заболявания и преждевременна смъртност“.

- Кристин Л. Сехер, MS, RD, LD, е инструктор и консултант по хранене в североизточната част на Охайо.

Препратки
1. Oyanagi E, Yano H, Uchida M, Utsumi K, Sasaki J. Защитно действие на L-карнитина върху митохондриалната функция и структура срещу стрес на мастни киселини. Biochem Biophys Res Commun. 2011; 412 (1): 61-67.

2. DiNicolantonio JJ, Lavie CJ, Fares H, Menezes AR, O ™ Keefe JH. L-карнитин при вторичната профилактика на сърдечно-съдови заболявания: систематичен преглед и мета-анализ. Mayo Clin Proc. 2013; 88 (6): 544-551.

3. McArdle WD, Katch FI, Katch VL. Хранене за спорт и упражнения. 4-то изд. Балтимор, д-р: Липинкот Уилямс и Уилкинс; 2012 г.

4. Khosroshahi HT, Habibi-Asl B, Toufan M, Ghabili K, Safarpour S. Ефекти на пероралния L-карнитин върху сърдечни аномалии при поддържащи пациенти на хемодиализа. Biomed Int. 2010; 1: 30-33.

5. Molyneux R, Seymour AM, Bhandari S. Стойност на терапията с карнитин при пациенти с бъбречна диализа и ефекти върху сърдечната функция от проучвания при хора и животни. Curr наркотични цели. 2012; 13 (2): 285-293.

6. Koeth RA, Wang Z, Levison BS, et al. Метаболизмът на чревната микробиота на L-карнитин, хранителен елемент в червеното месо, насърчава атеросклерозата. Nat Med. 2013; 19 (5): 576-585.