GABRIELLE JOHNSON, MD, и M. NORMAN OLIVER, MD, Университет на Вирджиния, Шарлотсвил, Вирджиния

стъпки

Am Fam Лекар. 2014 г. 15 декември; 90 (12): 863-866.

Lorcaserin (Belviq) е селективен серотонинов 2C агонист, маркиран за хронично управление на теглото при възрастни с наднормено тегло (индекс на телесна маса [BMI] ≥ 30 kg на m 2) или с наднормено тегло (BMI ≥ 27 kg на m 2) с най-малко една свързана с теглото коморбидност. Подобно на други лекарства за отслабване, лоркасерин трябва да се използва заедно с диета и упражнения.

10 mg два пъти дневно

10 mg покрита таблетка

* - Очаквана цена на дребно за едномесечно лечение въз основа на информация, получена на http://www.goodrx.com (достъп до 28 октомври 2014 г.) .

10 mg два пъти дневно

10 mg покрита таблетка

* - Очаквана цена на дребно за едномесечно лечение въз основа на информация, получена на http://www.goodrx.com (достъп до 28 октомври 2014 г.) .

БЕЗОПАСНОСТ

Първоначалните проучвания показват, че лоркасерин е безопасен, когато се приема в препоръчителната доза от 10 mg два пъти дневно. Тъй като серотониновите агонисти като лоркасерин могат да причинят серотонинов синдром, производителят препоръчва на пациентите, приемащи други серотонергични лекарства като антидепресанти, да избягват едновременното приложение на лоркасерин. Валвулопатия, риск от предишни лекарства за отслабване, не е доказана при лоркасерин; въпреки това, лекарството не е оценявано при пациенти със значителна валвулопатия или застойна сърдечна недостатъчност. Неговите дългосрочни ефекти са неясни, тъй като не е проучен за период по-дълъг от две години.

Психиатрични симптоми, включително еуфория, халюцинации и дисоциация, рядко се появяват при препоръчани дози, но те са се появили при 19% от пациентите, приемащи 40 до 60 mg дневно.1 Физическа зависимост не е наблюдавана при лоркасерин, въпреки че при по-високи дози е възможна психична зависимост за да предизвика еуфория. Lorcaserin не увеличава мисли или действия за самоубийство и не причинява промени в настроението или проблеми със съня, когато се използва според препоръките.

Нивата на пролактин могат да бъдат увеличени при някои пациенти, приемащи лоркасерин, въпреки че галакторея и гинекомастия не са докладвани в проучване преди пускане на пазара на 6888 пациенти.1 Хипогликемията е по-често при пациенти със захарен диабет тип 2. Lorcaserin е лекарство за бременност категория X поради риска от увреждане на плода от загуба на тегло и риска от хипогликемия.

ДОПУСТИМОСТ

Lorcaserin се понася добре. В ранните проучвания по-малко от 1% от пациентите са прекратили лечението поради замаяност и около 2% са прекратени поради главоболие.2 В проучванията преди пускането на пазара повече пациенти са прекратили лоркасерин, отколкото плацебо поради неблагоприятни ефекти, но общият процент на отпадане е сходен.

ЕФИКАСНОСТ

Lorcaserin, използван в комбинация с диета и упражнения, води до умерена загуба на тегло от около 5,9 kg (5,8 kg) в сравнение с 5,6 lb (2,5 kg) при плацебо. 3 Средно около 47% от пациентите ще загубят поне 5% от телесното им тегло (около 11,1 lb [5 kg]) в сравнение с 23% от пациентите, получаващи плацебо (брой, необходим за лечение [NNT] = 4) .1 - 3 Около 22% от пациентите ще загубят поне 10% от телесното си тегло срещу 9% от пациентите, получаващи плацебо (NNT = 7). Тази загуба на тегло се поддържа средно за две години. Загубата на тегло настъпва рано и тези, които не губят 5% от телесното си тегло през първите три месеца, е малко вероятно да постигнат 5% загуба до 52 седмици. Загуба на тегло се наблюдава и при пациенти с диабет тип 2, които не приемат инсулин, макар и не в същата степен.4 Спирането на лоркасерин след една година води до средно наддаване на тегло, което е в рамките на 1 kg от изходното ниво. Няма изследвания за ефекта на лоркасерин върху смъртността, честотата на диабета или други резултати, ориентирани към пациента.

ЦЕНА

Lorcaserin струва приблизително 213 долара за 30-дневна доставка. За сравнение, фентермин/топирамат (Qysmia), друго лекарство за отслабване с рецепта, струва $ 160 за 30-дневна доставка. В сравнение с нефармакологичните интервенции, лоркасерин е много по-скъп.

ПРОСТОТА

Препоръчителната доза е 10 mg два пъти дневно. Производителят препоръчва 12 седмична терапия, за да се определи нейната ефективност.

Долна линия

Lorcaserin, в комбинация с диета и упражнения, може да се използва за допълнителна загуба на тегло, въпреки че ефектът върху заболеваемостта и смъртността не е известен. Трябва да се преустанови при пациенти, които не губят поне 5% от телесното си тегло през първите 12 седмици, тъй като е малко вероятно да имат допълнителна загуба на тегло. Първоначалните двугодишни проучвания не демонстрират сърдечна валвулопатия, но тези проучвания изключват пациенти със значително сърдечно заболяване. Еуфоричните ефекти при надтерапевтични дози правят възможността за злоупотреба с наркотици да бъде валиден проблем.