U Какво е дипломат?
Терминът "ACVS Diplomate" се отнася до ветеринарен лекар, който има сертификат за ветеринарна хирургия.

tumors

Размер на текста

Текущ размер: 100%

Рак на гърдата, радикална мастектомия, мастектомия, мамектомия, аденокарцином на млечната жлеза

Терминът "ACVS Diplomate" се отнася до ветеринарен лекар, който има сертификат за ветеринарна хирургия. Само ветеринарни лекари, които успешно са изпълнили изискванията за сертифициране на ACVS, са дипломати на Американския колеж на ветеринарните хирурзи и са спечелили правото да бъдат наричани специалисти по ветеринарна хирургия.

Вашият сертифициран от борда на ACVS ветеринарен хирург е завършил тригодишна програма за пребиваване, отговарял на специфични изисквания за обучение и обем на дела, извършвал изследвания и публикувал изследвания. Този процес се наблюдаваше от дипломатите на ACVS, осигурявайки последователност в обучението и спазване на високите стандарти. След завършване на програмата за пребиваване, лицето премина строг изпит. Едва тогава вашият ветеринарен хирург спечели титлата ACVS Diplomate.

Туморите на млечните жлези (или гърдите) са често срещани при женските кучета, но рядко при мъжките кучета и котки. Хирургичното отстраняване се препоръчва при повечето тумори на млечната жлеза. В някои случаи може да се наложи химиотерапия след операция. Прогнозата е добра след хирургична резекция за повечето тумори на млечната жлеза при женски кучета, но прогнозата е по-лоша за някои видове тумори при кучета и всички тумори на млечната жлеза при котки.

От кучетата най-засегнати са пуделите, дакелите и спаниелите. При котките най-често се засягат сиамски или други ориенталски породи и домашни къси косми. При кучетата затлъстяването в млада възраст е рисков фактор.

Туморите на млечните жлези са повече често при женски кучета, които или не са стерилизирани, или са били стерилизирани след 2-годишна възраст. Рискът от куче да развие тумор на млечната жлеза е 0,5%, ако се стерилизира преди първата им топлина (приблизително 6-месечна възраст), 8% след първата им топлина и 26% след втората им топлина. Котките, стерилизирани преди 6-месечна възраст, имат 7 пъти намален риск от развитие на рак на млечната жлеза и стерилизирането на всяка възраст намалява риска от тумори на млечната жлеза с 40% до 60% при котките.

Повече от една четвърт от неизвършените женски кучета ще развият тумор на млечната жлеза през целия си живот. Рискът е много по-малък за стерилизираните женски кучета, мъжки кучета и котки от двата пола. При женските кучета 50% от туморите на млечната жлеза са доброкачествени и 50% са злокачествени. въпреки това, малко от злокачествените тумори на млечната жлеза са фатални. За разлика от тях, над 85% от туморите на млечната жлеза при котките са злокачествени и повечето от тях имат агресивно биологично поведение (т.е. туморите на млечната жлеза при котките са склонни да бъдат локално инвазивни и да се разпространяват другаде в тялото).

Осезаема маса под кожата на корема е най-честата находка при кучета и котки с тумори на млечната жлеза (Фигура 1). Други признаци и симптоми обаче включват отделяне от млечна жлеза, язва на кожата над жлеза, болезнени, подути гърди (Фигура 2), загуба на апетит, загуба на тегло и генерализирана слабост.

Необходим е добър общ физически преглед, за да се установи местоположението, размерът и характерът на всички млечни маси и да се оцени локалното увеличение на лимфните възли. Други процедури се извършват за стадиране на рака (определете какъв тип е и къде се намира в тялото):

  • Кръвна работа: кръвна картина, химия, анализ на урината и профил на съсирване
  • Коремна ехография, рентгенови лъчи на гръдния кош и понякога CT сканиране: използва се за проверка на рак, който се е разпространил в други части на тялото
  • Аспирация (известна още като Fine Needle Aspirate): игла се използва за вземане на проби от масата на млечната жлеза, за да се разграничи от други кожни тумори. Лимфните възли също могат да бъдат оценени за търсене на разпространение на ракови клетки. Това е по-надеждно при кучета, отколкото при котки, за потвърждаване на диагнозата.
  • Може да се посочи биопсия, за да се изключи определен вид тумор, наречен възпалителен карцином на млечната жлеза, тъй като операцията обикновено не се препоръчва за този тип тумор

По-нататъшната консултация с вашия ветеринарен лекар за първична грижа може да доведе до сезиране на сертифициран от борда на ACVS ветеринарен хирург, за да проучи изцяло вашите възможности.

Хирургията не се препоръчва за кучета с възпалителен карцином на млечната жлеза защото не подобрява степента на оцеляване. За съжаление, ефективно лечение не е открито. Доказано е, че лъчетерапията в комбинация с нестероидно противовъзпалително лекарство осигурява най-ефективното облекчаване на болката при кучета, но прогнозата остава лоша.

Повечето домашни любимци се изписват 1–5 дни след операцията, в зависимост от степента на операцията и комфорта им. Те обикновено се връщат за повторна проверка и премахване на кожни конци или скоби (ако има такива). Болката може да бъде добре контролирана с лекарства, прилагани от собственика. По кожата могат да се залепят болкови петна. Антибиотиците могат да бъдат изпращани вкъщи с някои пациенти.

Ограниченията след операцията обикновено са:

  • Елизаветинска яка за 10–14 дни след операцията, за да се предотврати естествената склонност на домашните любимци да ближат и дъвчат рана.
  • Ограничената и ограничена активност е показана за около 2 седмици, за да позволи възстановяване и заздравяване на разреза.
  • Може да се наложи и грижа за превръзката, ако се прилага такава.
  • Може да се препоръча котешко котило, направено от вестник, а не глинено.

Следоперативните усложнения могат да включват:

  • Инцизионна инфекция
  • Разрязване или разпадане на разрез (наречено дехисценция), което е по-често в млечните жлези близо до задните крака или когато са отстранени по-големи участъци от тъканите
  • Локален рецидив на тумора или разпространение на рака, който не е бил открит по време на операцията

Ако туморът на млечната жлеза е злокачествен, хирургичното място и регионалните лимфни възли трябва да се проверяват за локален рецидив на тумора и съответно метастази, на всеки 3 месеца през първите 12 месеца след операцията и след това на всеки 6 месеца след това. Също така се препоръчват ултразвук на корема и рентгенография на гръдния кош на всеки 3–6 месеца за оценка на доказателства за метастатично заболяване.

При кучетата има редица фактори, които влияят върху прогнозата след операцията. Тези прогностични фактори включват размера на тумора, клиничния стадий (до каква степен ракът се е разпространил в тялото), вида и степента на тумора и различни други патологични промени, наблюдавани в туморната тъкан. Доброкачествените тумори се излекуват чрез операция, въпреки че е възможно развитието на нови тумори на млечната жлеза (както доброкачествени, така и злокачествени). Има по-лоша прогноза със злокачествени тумори на млечната жлеза и зависи също от какъв тип рак. При кучетата размерът на злокачествените тумори на млечната жлеза е важен фактор при определяне на прогнозата, както за локален рецидив на тумора, така и за времето на оцеляване. Колкото по-малка е масата по време на операцията (3–5 cm или по-малка), толкова по-малко вероятно е тя да се повтори или да метастазира (разпространи) другаде. Кучетата могат да живеят няколко години след пълно отстраняване на някои злокачествени тумори на млечната жлеза. Така че след като се намери маса, по-добре е да се направи операция за отстраняването й по-рано.

Прогнозата за котки с тумори на млечната жлеза се пази, тъй като туморите на млечната жлеза са по-агресивни и метастатични при котките. Много от прогностичните фактори, използвани при кучета, се отнасят и за котките, въпреки че степента на операцията също е важна при котките. Когато туморът е по-малък (по-малко от 3 см), когато е отстранен, котките могат да живеят няколко години; ако е по-голяма от 3 см, прогнозата за живота след операцията е 4–12 месеца. Поради това е важно ранното хирургично лечение. При котките количеството на околната тъкан, отстранено с масата, също може да повлияе на това колко дълго живеят след операцията. В някои случаи времето за оцеляване след операцията се е утроило при пациенти, лекувани агресивно с операция [тези с големи резекции са живели 3 години, а тези, лекувани само с отстраняване на тумор при същия туморен тип, са живели 1 година]

Туморите на млечните жлези могат да бъдат предотвратени до голяма степен чрез стерилизиране преди 6-месечна възраст или преди първия топлинен цикъл на вашия домашен любимец. Други фактори, които могат да намалят честотата на тумори на млечната жлеза, включват хранене с добре балансирана диета и избягване на затлъстяването и прилагането на хормони (особено прогестерон или смесени естроген-прогестеронови лекарства).