Изискванията на Medicaid за покритие на операцията за отслабване са малко по-различни в сравнение с други застрахователни планове, обикновено защото Medicaid е уникален по отношение на това кой покрива и как покрива своите пациенти. Трябва да отговаряте на редица специфични изисквания, за да се класирате за операция за отслабване чрез Medicaid, а също така трябва да се освободите от всякакви медицински проблеми, които биха ви попречили да се оперирате. Ако преминете тези два теста, тогава Medicaid обикновено плаща за операцията ви за отслабване.

medicaid

Критерии за покриване на разходите за хирургия за отслабване чрез Medicaid

За да може Medicaid да покрие изцяло разходите за вашата операция, както и свързаните с това посещения с вашия хирург, ще трябва да отговорите на всички изброени по-долу критерии.

  • Ще трябва да сте на възраст над 13 години, ако сте жена или над 15 години, ако сте мъж.
  • Индексът на телесна маса (ИТМ) трябва да надвишава 35 и трябва да имате поне едно съпътстващо заболяване, като високо кръвно налягане, сънна апнея, висок холестерол или диабет.
  • Ако сте на възраст под 21 години, трябва да имате индекс на телесна маса (ИТМ) над 40 с поне едно от гореспоменатите съпътстващи заболявания.
  • Трябва да имате отпечатано писмо от вашия лекар, който препоръчва медицинската необходимост от операция за отслабване.
  • Трябва да преминете изпит за психично здраве, който показва, че сте способни да приемете необходимите промени в начина на живот за отслабване.
  • Трябва да можете да предоставите документация, показваща, че сте се опитали да управлявате теглото и съпътстващите заболявания, като използвате стандартно лечение, но че тези опити са били неуспешни.
  • Трябва да завършите медицинска програма за отслабване в продължение на 6 месеца и трябва да покажете документация, че тази програма за отслабване е била направена през последните 12 месеца преди операцията.

Някои хора няма да се класират за операция за отслабване чрез Medicaid. Ако имате някое от следните условия или проблеми, няма да се класирате.

  • Дългосрочна употреба на стероиди
  • Злокачествен рак
  • Хроничен панкреатит, възпалително заболяване на червата или бременност
  • Неспазване на медицинските процедури
  • Психологично лечение, което може да попречи на новата ви диета и начин на живот

Какви процедури за отслабване ще покрие Medicaid?

Ако приемем, че отговаряте на всички критерии, споменати по-горе, Medicaid ще заплати покритието за следните процедури за отслабване:

Други съображения за Medicaid

Едно от изискванията за Medicaid да плаща за вашето хирургично покритие е, че трябва да направите операцията си за отслабване чрез Център за върхови постижения. Акредитацията на Бариатричен център за върхови постижения е предназначена да покаже кои центрове за бариатрична хирургия са постигнали ниво на върхови постижения, когато става въпрос за администриране на бариатрична хирургия. Medicaid изисква да посетите един от тези специфични центрове, за да гарантирате, че получавате възможно най-доброто лечение.

Ако имате въпроси относно покритието ви в Medicaid и дали плащането ви ще плаща за операция за отслабване, най-доброто нещо, което трябва да направите, е да се свържете директно с хората в Medicaid, за да обсъдите покритието ви. Има много видове операции, при които можете да се подложите на загуба на тегло, но Medicaid обхваща само най-често срещаните. Ако искате да имате различен тип операция за отслабване, освен стомашен байпас, стомашна лента или операция на стомашния ръкав, тогава ще трябва да потърсите друг вид застрахователно покритие или ще трябва да платите извън джоб за процедурата.