Към тях се отнасят остър и хроничен холецистит, холангит (ангиохолит), холецистохолангит (холецистоангиохолит), холангиохепатит. Те се развиват в резултат на проникване в жлъчния мехур или жлъчните пътища от различни инфекциозни начала (колибацили, стрептококи, стафилококи и т.н.), придружени от нарушение на жлъчната секреция и често участие в патологичния процес на черния дроб (холангиохепатит). Развитието на болестта се насърчава от стагнация на жлъчката поради нередовна храна, бременност, недостатъчно физическо натоварване, дискинезия на жлъчните пътища и пречки за изтичането на жлъчка (камъни, стриктури, излишъци, комисури и т.н.). Неблагоприятното влияние дава добре дошли на пикантната, мазна и пържена храна.

храни

Медицинските храни са насочени към стимулиране на жлъчната секреция, премахване на възпалителния процес по жлъчните пътища, предотвратяване на увреждания и нормализиране на нарушените функции на черния дроб, коригиране на обменните нарушения и предотвратяване на образуването на камъни по жлъчните пътища.

Диетотерапията трябва да бъде в процес на изграждане, като се вземе предвид фазата на заболяването (влошаване или ремисия) и състоянието на други органи на храносмилателната система.

При хронични възпалителни поражения в периода на изразено обостряне на заболяването за 3 - 4 дни целта на противовъзпалителния вариант на диета № 5 (A. M. Nogaller) е разумна в началото. В него е предвидено ограничаване на енергийната стойност на диетата за сметка на протеините и мазнините и намаляване на количеството сол. В рамките на 3 - 4 дни енергийна стойност на диета с 6531 (1560 kcal) до 12 225 kJ (2920 kcal), съдържанието на протеини от 50 до 100 g, мазнини - от 40 до 80 g и въглехидрати - от 250 до 450 g се увеличава. Храната се яде 6 пъти на ден в изтрита гледка с изключение на механични и химични дразнители.

При по-слабо изразено влошаване диетата № 5а може да се назначи бързо (до 3 - 5 дни). Освен това, в процеса на подобряване на здравето на пациента, медицинските храни се извършват в рамките на медицинска диета № 5.

Енергийната стойност на ежедневната диета трябва да съответства на енергийните разходи. Разумно е да се ограничи малко в периода на изразено обостряне на заболяването (през първите 2-3 дни) при излишък на храна и да се увеличи при изтощение.

Въведени са достатъчно протеини (90 - 100 g), мазнини (80 - 100 g), въглехидрати (350 - 400 g) и витамини от група В (ретинол, филохинони, аскорбинова киселина, ниацин и фолацин).
Трябва да се има предвид, че протеините от риба и месо водят до изместване на жлъчната реакция в киселинната страна, която насърчава загубата на холестерол от колоиден разтвор на жлъчката и до литогенеза. Въпреки това, протеините, участващи в образованието в черния дроб на жлъчните киселини и повишаващи холатохолестериновия коефициент, могат да повлияят на литогенезата. В това отношение няма основания за ограничаване на месото и рибата при диета, практикувана по-рано. Използването на такива продукти, богати на протеини, които съдържат много калций (извара, сирене) е по-разумно. Калцият насърчава изместването на жлъчната реакция в алкалната страна, която пречи на загубата на холестерол от колоиден разтвор на жлъчката и литогенезата предупреждава.

Приемането на мляко, млечни продукти (извара, кефир, подквасено мляко), постно говеждо месо, нискомаслени сортове риба, сирене, соево брашно, просо и елда осигурява получаване в организма на достатъчно липотропни фактори (синкалин, метионин и др.) ), която предупреждава мастната дистрофия на черния дроб. Особено важно е, когато участва в патологичен процес на черния дроб (холангиохепатит).

Има инструкции, че ефектът от антибиотичната терапия при заболявания на жлъчните пътища се увеличава при обогатяване на хранителни протеини.

Нуждата от мазнини се покрива обикновено за сметка на растително масло (слънчогледово, маслиново, царевично и т.н.). Те имат липотропен ефект, стимулират секрецията на жлъчката и пречат на стагнацията на жлъчката. Мазнини от животински произход (овнешко, говеждо, патиче, мазнини), свинско и други мазнини от месо и риба, които са лошо прехвърлени от пациентите, са обект на изключение и могат да причинят пристъпи на жлъчни колики. Освен това животинските мазнини са богати на холестерол, прилагането на които трябва да бъде ограничено с цел предотвратяване на литогенеза по жлъчни пътища. Следователно употребата и други продукти, богати на холестерол, не се препоръчва (яйчен жълтък, мозък, черен дроб, сърце и т.н.). Пържените ястия в масло (риба, месо, брашно, зеленчуци) са особено вредни, които засилват болката и дразнят чернодробния паренхим за сметка на токсичните продукти, които се образуват при пържене (акролеин).

В периода на изразено обостряне на заболяването разумно известно ограничение на мазнините (50 - 70 g). Смилаемите въглехидрати (захар, мед, сладко, плодово желе) подпомагат образуването на гликоген в черния дроб. Според съвременните данни смилаемите въглехидрати подпомагат стагнацията на жлъчката. Следователно при възпалителни поражения на жлъчните пътища с явленията хипомоторна дискинезия, както и при придружаващото затлъстяване е показано ограничаване на смилаемите въглехидрати. Целулозата (зеленчуци, плодове, плодове и др.) Трябва да се включи в диетата достатъчно, тъй като стимулира жлъчната секреция.
Ретинолът пречи на литогенезата в жлъчните течения. Следователно е разумно да го въведете дори в малко увеличено количество.

Солта е малко ограничена (8 - 10 g), особено в периода на изразено влошаване (5 - 7 g), който има противовъзпалителен ефект.

Показано е повишеното съдържание в магнезиева диета. Намалява спазма на гладката мускулатура, намалява нервната раздразнителност, има анестетичен и гипохолестеринемичен ефект, стимулира жлъчната секреция и двигателната функция на червата.

Необходимо е да приемате достатъчно течност. (1,5 - 2 л). В това отношение особено благоприятен ефект оказват минералните води ("Есентуки № 17", "Трускавецка", "Нова и Ижевск", "Донецк" и др.), Които стимулират жлъчната секреция и насърчават измиването на жлъчните пътища.

При огъване до ключалка е оправдано включването на продукти, стимулиращи изпразването на червата (млечни продукти, сини сливи, цвекло, целулоза от плодове и зеленчуци, мед). Освен това, той насърчава отстраняването от организма на холестерол, който се разпределя с чревната стена.
По време на отслабването на двигателната функция на жлъчния мехур и стагнацията на жлъчката целта на диета с повишено количество мазнини обикновено за сметка на растително масло е разумна.

До него може да се стигне чрез използване на липотропна и мазна диета. Съдържа протеини 100 - 120 g, мазнини от 120 - 130 g (50% растителни), въглехидрати от 350 - 400 g; енергийна стойност 12058 - 13 607 kJ (2880 - 3250 kcal).

Приблизително еднодневно меню на липотропна и мазна диета от диета № 5. 1-ва закуска: пудинг извара без захар (130 g), ронлива елда от зърнени култури с растително масло (160 g), чай с мляко (180 g) . 2-ра закуска: ябълки пресни (100 g). Обяд: руска зелева супа вегетарианска на растително масло (500 g), месо, сварено в млечен сос (55 g), моркови, задушени на растително масло (150 g), компот от сушени плодове (180 g). Следобедна закуска: крутони без захар (25 g), бульон от шипка (200 g). Вечеря: риба, сварена в млечен сос с растително масло (85 г), картофи, сварени с растително масло (150 г), котлети зеле и морков, печени с растително масло (200 г), чай (200 г). За през нощта: кефир (180 г). За цял ден: бял хляб (300 g), захар (30 g), масло (10 g).

След отстраняване на обостряне на хроничен холецистит при недостатъчно изпразване на червата, хипотонична и хипокинетична дискинезия на жлъчните пътища, феномените на общата невроза магнезиевата диета (А. М. Ногалер и Ю. С. Вишневская) могат да бъдат приложени. Той има достатъчна енергийна стойност - 12 225 kJ (2920 kcal) съдържа нормално количество протеини (100 g) и въглехидрати (450 g), умерено ограничено количество мазнини (80 g) увеличеното количество магнезий (1300 mg) и витамини ( Ретинол - 2 mg, тиамин - 4 mg, ниацин - 52 mg, аскорбинова киселина - 175 mg). Диетата е богата на целулоза. По този начин, за сметка на продуктите, богати на магнезий, диетата съдържа над 4 пъти повече магнезий в сравнение с диета № 5. Магнезиевата диета не е показана при придружаващите гастрит и колоентерит с явленията на ферментация и диария.

Ежедневен набор от продукти от магнезиева диета